药理学同步练习试卷15 17页

药理学同步练习试卷 15 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：21，score:42 分) 1.药物作用的两重性是指 【score:2 分】 【A】兴奋与抑制作用 【B】治疗作用与不良反应 【此项为本题正确答 案】 【C】直接作用与间接作用 【D】向上调节与向下调节 【E】局部作用与全身作用 本题思路：考查药物作用的特点。由于药物的选择性 是相对的，多数情况下治疗作用与不良反应会同时发 生，这是药物作用两重性的表现。 2.苯巴比妥与华法林合用时，可降低华法林的抗凝作 用，这是因为苯巴比妥 【score:2 分】 【A】将华法林从蛋白质结合位点上置换下来，增 加了华法林的清除 【B】与华法林形成无活性的复合物 【C】诱导肝药酶，增加华法林的生物转化 【此 项为本题正确答案】 【D】减少了华法林在肠道的吸收 【E】增加了华法林的肾排泄 本题思路：苯巴比妥是肝药酶的诱导剂，可以增强酶 的活性，通过肝药酶代谢的华法林代谢加快，作用减 弱。 3.对于琥珀胆碱描述错误的是 【score:2 分】 【A】属于去极化型肌松药 【B】可被新斯的明所拮抗 【此项为本题正确答 案】 【C】某些患者与吸入性麻醉剂合用时，含出现恶 性高热 【D】禁用于高血钾患者 【E】大剂量应用可引起呼吸肌麻痹 本题思路：琥珀胆碱属于去极化型肌松药，过量不能 用新斯的明解救，因新斯的明抑制胆碱酯酶，从而加 强和延长琥珀胆碱的作用。 4.酚妥拉明用于治疗顽固性充血性心力衰竭的主要原 因是 【score:2 分】 【A】扩张外周小动脉，减轻心脏后负荷 【此项 为本题正确答案】 【B】抑制心脏，使其得到充分休息 【C】扩张肺动脉，减轻右心负荷 【D】兴奋心脏，加强心肌收缩力，使心率加快， 输出量增大 【E】扩张肺小动脉，减轻右心负荷 本题思路：酚妥拉明通过阻断α 1 受体和直接舒张 血管，使外周阻力降低，血压下降。反射性加强心肌 收缩力，能舒张心力衰竭时小动脉和小静脉的反射性 收缩，使外周阻力降低，心脏负荷降低，心输出量增 加，从而逆转充血性心力衰竭时的外周血管阻力。 5.下列对于硫喷妥钠的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】属于超短效巴比妥药物 【B】不稳定，应临用前现配 【C】作用迅速，麻醉过程无兴奋期 【D】作用维持时间长 【此项为本题正确答案】 【E】用药前可皮下注射硫酸阿托品 本题思路：硫喷妥钠的缺点是在体内迅速重新分布， 从脑组织转运到肌肉和脂肪组织，作用时间短。可诱 发喉头和支气管痉挛，用药前可皮下注射硫酸阿托品 预防。 6.长期应用苯妥英钠应注意补充 【score:2 分】 【A】维生素 B 12 【B】维生素 A 【C】叶酸 【D】维生素 C 【E】甲酰四氢叶酸 【此项为本题正确答案】 本题思路：长期应用苯妥英钠因抑制二氢叶酸还原 酶，可致巨幼红细胞性贫血，宜用甲酰四氢叶酸治 疗。 7.左旋多巴除了用于抗帕金森病外，还可用于 【score:2 分】 【A】脑膜炎后遗症 【B】乙型肝炎 【C】肝性脑病 【此项为本题正确答案】 【D】心血管疾病 【E】失眠 本题思路：左旋多巴临床用于帕金森病和肝性脑病。 8.癌痛治疗三阶梯方法中哪项是错误的 【score:2 分】 【A】根据癌痛程度选药 【B】用药剂量要个体化 【C】要按时，而不按需(只在痛时)给药 【D】对轻度疼痛选用镇痛解热药 【E】不宜用强阿片药物，以免成瘾 【此项为本 题正确答案】 本题思路：对于癌症治疗时剧烈疼痛患者，应保证患 者不痛，不考虑成瘾的问题。 9.下列有关奎尼丁叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】抑制 Na + 内流和外流 【B】可用于治疗房扑和房颤 【C】具有抗胆碱和α受体阻断作用 【D】可用于强心苷中毒 【此项为本题正确答 案】 【E】常见消化道反应及心脏毒性 本题思路：考查重点是奎尼丁的药理作用。奎尼丁为 Ⅰ A 类钠通道阻滞药，可适度阻滞钠通道，抑制 Na+ 内流和 K+外流，同时具有阻断α受体和抗胆碱作 用。奎尼丁是广谱抗心律失常药，适用于治疗室性及 室上性心律失常，主要用于房扑、房颤的复律治疗和 复律后的维持及室上性心动过速的治疗。奎尼丁不良 反应常见的有消化道反应及心脏毒性、而强心苷中毒 的患者应禁用于奎尼丁。 10.稳定型心绞痛可首选 【score:2 分】 【A】硝苯地平 【B】硝普钠 【C】维拉帕米 【D】硝酸甘油 【此项为本题正确答案】 【E】普萘洛尔 本题思路：稳定型心绞痛其作用特点是疼痛由体力劳 累、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况所诱 发，休息或舌下含服硝酸甘油后迅速缓解。 11.下列哪种属于广谱调血脂药 【score:2 分】 【A】普伐他汀 【B】考来烯胺 【C】烟酸 【此项为本题正确答案】 【D】硫酸软骨素 【E】二十二碳六烯酸 本题思路：烟酸调脂机制可能由多途径产生，可降低 血浆 TG 和 VLDL 水平，属广谱调血脂药。 12.治疗兼有溃疡病的高血压患者选用 【score:2 分】 【A】卡托普利 【B】氢氯噻嗪 【C】利舍平 【D】可乐定 【此项为本题正确答案】 【E】拉贝洛尔 本题思路：由于可乐定有抑制胃肠道蠕动和分泌的作 用，因此兼有溃疡病的高血压患者可选用可乐定。 13.下列药物能激活纤溶酶，促进其溶解的是 【score:2 分】 【A】链激酶 【此项为本题正确答案】 【B】肝素 【C】华法林 【D】低分子量肝素 【E】水蛭素 本题思路：本题重点考察链激酶的作用机制。链激酶 能激活纤溶酶，促进纤维蛋白溶解，使血栓溶解。 14.西咪替丁治疗胃溃疡的作用机制是 【score:2 分】 【A】阻断组胺 H 1 受体 【B】抑制组胺的合成 【C】抑制 H + ，K + -ATP 酶 【D】阻断 H 2 受体 【此项为本题正确答案】 【E】抑制组胺的合成 本题思路：本题重点考察西咪替丁的作用机制。西咪 替丁能特异性阻断胃壁细胞的 H 2 受体，拮抗组胺或 组胺受体激动剂所致的胃酸分泌，主要用于胃和十二 指肠溃疡。 15.丙硫氧嘧啶治疗甲亢的严重不良反应是 【score:2 分】 【A】瘙痒 【B】药疹 【C】粒细胞缺乏 【此项为本题正确答案】 【D】关节痛 【E】咽痛、喉水肿 本题思路：丙硫氧嘧啶为硫脲类药物，有过敏反应、 消化道反应、粒细胞缺乏症、甲状腺肿及甲状腺功能 减退，其中最严重的不良反应为粒细胞缺乏，应定期 做血象检查，所以答案为 C。 16.细菌产生耐药性的途径不包括 【score:2 分】 【A】药物不能到达其靶位 【B】细菌所产生的酶使药物失活 【C】茵体内靶位结构改变 【D】代谢拮抗物形成增多 【E】细胞壁的渗透性改变使进入菌体的药物增 多 【此项为本题正确答案】 本题思路：细菌产生耐药性的途径主要有细胞壁的渗 透性改变，有特异性蛋白所构成的水通道的缺乏，或 缺少转运系统等使药物向细胞内扩散速度降低，不能 进入细胞内，使菌体内药物减少；细菌内主动外排系 统增强，降低药物在菌体内的积聚；细菌所产生的酶 使药物失活；菌体内靶位结构改变；代谢拮抗物形成 增多。 17.下述关于青霉素抗菌谱的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】对 G + 球菌有效 【B】对 G - 球菌有效 【C】对 G + 杆菌有效 【D】对螺旋体有效 【E】对放线杆菌无效 【此项为本题正确答案】 本题思路：青霉素抗菌谱为 G + 球菌、G + 杆菌、G - 球菌、螺旋体、放线杆菌、少数 G - 杆菌，所以答案 为 E。 18.军团菌感染应首选 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】链霉素 【C】土霉素 【D】四环素 【E】红霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：红霉素和林可霉素的作用机制相同，即不 可逆地结合到细菌核糖体 50S 亚基上，抑制细菌蛋白 质合成，所以答案为 D。 19.氯霉素在临床应用受限的主要原因是 【score:2 分】 【A】抗菌活性弱 【B】血药浓度低 【C】细菌易耐药 【D】易致过敏反应 【E】严重损害造血系统 【此项为本题正确答 案】 本题思路：氯霉素因为抑制骨髓造血系统，在临床应 用受到限制，所以答案为 E。 20.下列哪项不是利福平的不良反应 【score:2 分】 【A】胃肠道反应 【B】肝脏毒性 【C】流感综合征 【D】神经系统毒性 【此项为本题正确答案】 【E】皮疹 本题思路：利福平对神经系统无明显不良反应，对神 经系统无毒性，其他选项均为利福平的不良反应，所 以答案为 D。 21.对多柔比星特点描述中错误者为 【score:2 分】 【A】属周期非特异性药物 【B】属周期特异性药物 【此项为本题正确答 案】 【C】抑制肿瘤细胞 DNA 及 RNA 合成 【D】引起骨髓抑制及脱发 【E】具有心脏毒性 本题思路：多柔比星为一种抗癌抗生素。结构上属于 蒽类衍生物，为周期非特异性药物，它能与 DNA 碱基 对结合因而抑制 DNA 和 RNA 的合成。主要用于治疗急 性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病。骨髓抑制、 脱发、口炎等发生率较高，剂量过大可引起中毒性心 肌炎。故 A、C、D、E 均为正确描述，B 项是错误描 述，符合题目要求。 二、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) 患者男性，48 岁。晨起后自觉心前区不适，胸骨后 阵发性闷痛来院就诊，心电图无异常。【score:4 分】 (1).若考虑抗心绞痛治疗，请问下述药韵不宜选用 【score:2 分】 【A】硝酸甘油 【B】硝酸异山梨酯 【C】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【D】硝苯地平 【E】维拉帕米 本题思路：普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上 B 受 体，可致冠状动脉和气管收缩，因此对冠状动脉痉挛 诱发的变异型心绞痛及伴有支气管哮喘的心绞痛患者 不宜选用。钙拮抗药抗心绞痛作用是扩张冠状动脉， 解除冠状动脉痉挛，增加心肌供血，扩张外周血管， 减轻心脏负荷，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧。硝苯 地平对变异型心绞痛最有效，解除冠脉痉挛效果好。 (2).入院后，休息时再次出现胸骨后闷痛，ECG 显示 ST 段抬高，应首选的抗心绞痛药是【score:2 分】 【A】硝酸甘油 【B】普萘洛尔 【C】硝苯地平 【此项为本题正确答案】 【D】硝酸异山梨酯 【E】维拉帕米 本题思路：普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上 B 受 体，可致冠状动脉和气管收缩，因此对冠状动脉痉挛 诱发的变异型心绞痛及伴有支气管哮喘的心绞痛患者 不宜选用。钙拮抗药抗心绞痛作用是扩张冠状动脉， 解除冠状动脉痉挛，增加心肌供血，扩张外周血管， 减轻心脏负荷，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧。硝苯 地平对变异型心绞痛最有效，解除冠脉痉挛效果好。 患者，女性，45 岁。近两年来经常头痛、头晕、耳 鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木，近 1 年来于清晨 睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊 时，血压 170／105mmHg，心电图表现为弓背向下型 ST 段抬高。【score:4 分】 (1).此患者最可能的临床诊断是【score:2 分】 【A】重度高血压 【B】重度高血压伴心功能不全 【C】中度高血压伴心绞痛 【此项为本题正确答 案】 【D】轻度高血压伴心肌炎 【E】轻度高血伴扩张性心肌病 本题思路：根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从 主诉和血压＞150／90 mmHg 即可诊断高血压，从典 型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。 该患者是高血压合并心绞痛。根据该患者是高血压合 并心绞痛的临床诊断，应该选用可以同时降压和缓解 心绞痛的药物，从心绞痛是休息时发病而且心电图表 现为弓背向下型 ST 段抬高可判断该心绞痛是变异型 心绞痛，故首选钙拮抗剂作为治疗药物。 (2).此患者最宜使用的降压药物是【score:2 分】 【A】中枢性降压药 【B】利尿药 【C】血管紧张素转换酶抑制剂 【D】钙拮抗剂 【此项为本题正确答案】 【E】钾通道开放剂 本题思路：根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从 主诉和血压＞150／90 mmHg 即可诊断高血压，从典 型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。 该患者是高血压合并心绞痛。根据该患者是高血压合 并心绞痛的临床诊断，应该选用可以同时降压和缓解 心绞痛的药物，从心绞痛是休息时发病而且心电图表 现为弓背向下型 ST 段抬高可判断该心绞痛是变异型 心绞痛，故首选钙拮抗剂作为治疗药物。 临床强效利尿药可分为髓袢利尿药、噻嗪类利尿药、 保钾利尿药、碳酸苷酶利尿药等。以下关于利尿药的 说法【score:4 分】 (1).下列利尿药中属于 Na + -Cl - 同向转运体抑制 剂的是【score:2 分】 【A】乙酰唑胺 【B】螺内酯 【C】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【D】呋塞米 【E】氨苯蝶啶 本题思路：氢氯噻嗪主要通过抑制 Na + -cl - 同向 转运体，增强氯化钠和水的排出，同时影响钾的重吸 收。故正确答案选择 C。 (2).下列药物中属于保钾利尿药的是【score:2 分】 【A】乙酰唑胺 【B】螺内酯 【此项为本题正确答案】 【C】氢氯噻嗪 【D】呋塞米 【E】山梨醇 本题思路：螺内酯作用于远曲小管末端和集合管，通 过拮抗醛固酮受体，对抗醛固酮的保钠排钾作用而保 钾。故正确答案选 B。