全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-10 19页

全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-10 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：40，score:100 分) 1.短暂性脑缺血，发作症状持续时间最长为 【score:2.50】 【A】12 小时 【B】2 天 【C】1 小时 【D】24 小时 【此项为本题正确答案】 【E】数分钟 本题思路： 2.脑血栓形成的常见病因是 【score:2.50】 【A】高血压 【B】脑动脉硬化 【此项为本题正确答案】 【C】风湿性心脏病 【D】休克 【E】先天性脑底动脉瘤 本题思路： 3.脑栓塞的常见病因是 【score:2.50】 【A】风湿性心脏病 【此项为本题正确答案】 【B】高血压 【C】脑动脉硬化 【D】休克 【E】先天性脑底动脉瘤 本题思路： 4.脑血栓形成的最佳治疗是 【score:2.50】 【A】脑保护治疗 【B】抗凝治疗 【C】外科治疗 【D】降纤治疗 【E】超早期溶栓治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.脑血栓形成超早期溶栓治疗最佳时间为 【score:2.50】 【A】发病 12 小时以内 【B】发病 6 小时以内 【此项为本题正确答案】 【C】发病 3 小时以内 【D】发病 24 小时以内 【E】以上均可以 本题思路： 6.短暂性脑缺血发作的治疗目的是 【score:2.50】 【A】钙离子拮抗剂 【B】溶栓治疗 【C】控制危险因素 【此项为本题正确答案】 【D】抗凝治疗 【E】降纤治疗 本题思路： 7.短暂性脑缺血发作的预防性治疗最佳药物为 【score:2.50】 【A】丹参 【B】尼莫地平 【C】肝素 【D】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【E】氟桂利嗪 本题思路： 8.脑栓塞最常发生在 【score:2.50】 【A】大脑前动脉 【B】前交通动脉 【C】椎动脉 【D】基底动脉 【E】大脑中动脉 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.进展性卒中是指 【score:2.50】 【A】发病后神经功能缺失症状在 48 小时内逐渐进 展 【此项为本题正确答案】 【B】发病后神经功能缺失症状在 12 小时内逐渐进 展 【C】发病后神经功能缺失症状在 24 小时内逐渐进 展 【D】发病后神经功能缺失症状在 72 小时逐渐进展 【E】发病后神经功能缺失症状在 3 周内逐渐进展 本题思路： 10.大脑中动脉主干闭塞引起 【score:2.50】 【A】共济失调 【B】偏瘫 【C】运动性失语 【D】三偏症状 【此项为本题正确答案】 【E】中枢性面舌瘫 本题思路： 11.脑干梗死常引起 【score:2.50】 【A】单瘫 【B】交叉瘫 【此项为本题正确答案】 【C】偏瘫 【D】截瘫 【E】四肢瘫 本题思路： 12.脑梗死的康复治疗应在 【score:2.50】 【A】发病后开始 【此项为本题正确答案】 【B】后遗症期丌始 【C】恢复期开始 【D】急性期开始 【E】以上均不是 本题思路： 13.脑出血最常见的部位是 【score:2.50】 【A】内囊外侧部 【此项为本题正确答案】 【B】脑叶 【C】内囊内侧部 【D】脑桥 【E】小脑 本题思路： 14.脑出血的最常见的病因为 【score:2.50】 【A】高血压 【此项为本题正确答案】 【B】脑动脉粥样硬化 【C】先天性动脉瘤 【D】动静脉畸形 【E】烟雾病 本题思路： 15.高血压脑出血最常见的诱发因素为 【score:2.50】 【A】睡眠 【B】感染 【C】情绪激动或过度用力 【此项为本题正确答 案】 【D】外伤 【E】寒冷 本题思路： 16.脑出血患者出现一侧瞳孔散大，对光反射消失， 可能诊断为 【score:2.50】 【A】交感神经损害 【B】枕骨大孔疝 【C】脑室出血 【D】下丘脑部损害 【E】颞叶钩回疝 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.脑出血患者出现双侧瞳孔散大，对光反射消失， 可能的诊断为 【score:2.50】 【A】下丘脑部损害 【B】脑室出血 【C】枕骨大孔疝 【此项为本题正确答案】 【D】交感神经损害 【E】颞叶钩回疝 本题思路： 18.急性脑血管病伴脑疝形成，最急需的措施是 【score:2.50】 【A】腰穿检查 【B】脑 MRI 【C】脑 CT 【D】静脉注射甘露醇 【此项为本题正确答案】 【E】脑血管造影 本题思路： 19.脑疝形成时，不可以 【score:2.50】 【A】给氧 【B】腰穿检查 【此项为本题正确答案】 【C】静脉注射甘露醇 【D】翻身 【E】吸痰 本题思路： 20.脑出血和蛛网膜下隙出血的重要区别是 【score:2.50】 【A】起病速度 【B】有无高血压 【C】有无定位性体征 【此项为本题正确答案】 【D】昏迷程度 【E】有无脑疝形成 本题思路： 21.脑出血的急性期治疗为 【score:2.50】 【A】甘露醇降颅压 【B】降血压 【C】保持水、电解质平衡 【D】抗生素预防治疗感染 【E】以上全部措施 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.蛛网膜下隙出血的最常见病因 【score:2.50】 【A】高血压 【B】脑肿瘤 【C】脑外伤 【D】先天性颅内动脉瘤 【此项为本题正确答 案】 【E】烟雾病 本题思路： 23.脑桥出血可出现 【score:2.50】 【A】双侧针尖样瞳孔 【B】深昏迷 【C】高热 【D】四肢中枢性瘫痪 【E】以上全部体征 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.蛛网膜下隙出血急性期的治疗选用 【score:2.50】 【A】罂粟碱 【B】新斯的明 【C】低分子右旋糖酐 【D】尼莫地平 【此项为本题正确答案】 【E】尿激酶 本题思路： 25.某医院治疗流脑 100 例，死亡 2 例，则 2%为 【score:2.50】 【A】发病率 【B】患病率 【C】疾病别死亡率 【D】病死率 【此项为本题正确答案】 【E】死亡率 本题思路：[解析] 病死率表示一定时期内某病全部 患者中因该病死亡的比率。此指标应与疾病别死亡率 区别开来。疾病别死亡率的分母为同时期平均人口 数。 26.男性，55 岁，前日剧烈头痛、呕吐，今日嗜睡。 查体：T36.5℃，右侧眼睑下垂，右眼内收轻度受 限，四肢肌力Ⅴ级，颈部强直，脑脊液为血性。最可 能的诊断是 【score:2.50】 【A】脑膜炎 【B】脑室出血 【C】蛛网膜下隙出血 【此项为本题正确答案】 【D】脑干出血 【E】脑叶出血 本题思路：[解析] 突然剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激 征(+)的患者，应高度怀疑蛛网膜下隙出血，脑脊液 呈均匀一致血性，基本上可诊断。右侧眼睑下垂，右 眼内收轻度受限系右侧后交通动脉瘤破裂损伤动眼神 经所致。 27.男性，46 岁，脑梗死患者，发病两月，意识清 楚，语言不畅，左侧偏瘫及感觉障碍，CT 诊断：右 基底核梗死。运动功能评定：偏瘫 BrunstromⅣ级， FMMS 评分 70 分，为解决患者运动功能障碍，首选哪 项治疗 【score:2.50】 【A】药物治疗 【B】日常生活活动能力训练 【C】鲍巴斯训练 【此项为本题正确答案】 【D】作业治疗 【E】言语治疗 本题思路：[解析] 此患者为偏瘫恢复早期(两月)， 且 BrunnstromⅣ级，即痉挛开始减弱，将脱离共同 运动模式，出现分离运动，此时使患者感受到正常运 动感觉对改善运动控制能力是极其重要的，另外，题 中问的是“为解决患者运动功能障碍，首选……?” 而 Bobauth(鲍巴斯)训练正是诱发基本正确姿势及运 动模式的方法。 28.女性，60 岁，3 日来反复出现数分钟左眼视力减 退和右侧上、下肢麻木感及无力，检查血压 18.67/12kPa(140/90mmHg)，神经系统检查正常，脑 脊液正常。应诊断哪种疾病 【score:2.50】 【A】脑肿瘤 【B】多发性硬化 【C】TIA(短暂性脑缺血发作) 【此项为本题正确 答案】 【D】癫痫 【E】脑梗死 本题思路： 29.女性，30 岁，突发剧烈头痛、呕吐。体检：神志 清楚，颈有抵抗，鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下隙出血 的主要措施是 【score:2.50】 【A】查眼底有无视乳头水肿 【B】量体温有无发热 【C】脑血管造影有无动脉瘤 【D】脑脊液检查 【此项为本题正确答案】 【E】血常规 本题思路： 30.男，年龄 60 岁，晨起床时觉右上、下肢麻木，但 可以自行上厕所，回至卧室，因下肢无力摔倒。检 查：神志清楚，右侧偏瘫。其最可能的诊断是 【score:2.50】 【A】短暂性脑缺血发作 【B】脑挫伤 【C】脑梗死 【此项为本题正确答案】 【D】脑出血 【E】蛛网膜下隙出血 本题思路： 31.周同性瘫痪下列体征哪项是恰当的 【score:2.50】 【A】肌力下降，肌张力增高，腱反射减弱，病理 反射阳性 【B】肌力下降，肌张力下降，腱反射减弱，病理 反射阴性 【此项为本题正确答案】 【C】肌力下降，肌张力增高，腱反射增强，病理 反射阳性 【D】肌力下降，肌张力下降，腱反射减弱，病理 反射阳性 【E】肌力下降，肌张力增高，腱反射减弱，病理 反射阴性 本题思路： 32.男性，25 岁，在于活时突然出现剧烈头痛，喷射 状呕吐，并有抽搐 1 次，脑膜刺激征(+)，最可能的 诊断是 【score:2.50】 【A】脑血栓形成 【B】蛛网膜下隙出血 【此项为本题正确答案】 【C】癫痫 【D】流行性脑脊髓膜炎 【E】小脑出血 本题思路： 33.女性，32 岁，发作性头痛 4 年，每次发作持续时 间数小时至 1 天，神经系统检查(-)，头颅 CT 无异 常。患者头痛发作的早期选择药物为 【score:2.50】 【A】麦角胺咖啡因 【此项为本题正确答案】 【B】苯巴比妥 【C】阿司匹林 【D】苯噻啶 【E】卡马西平 本题思路： 34.男性，60 岁，反复发作性头痛 10 年，头痛发作 时 BP24/16kPa(180/120mmHg)，有高血压史，神经系 统检查阴性，最合适的治疗为 【score:2.50】 【A】镇静剂 【B】手术 【C】抗生素 【D】降压药 【此项为本题正确答案】 【E】免疫抑制剂 本题思路： 35.脑震荡的诊断要点 【score:2.50】 【A】原发昏迷不超过 30 分钟 【此项为本题正确 答案】 【B】CT 检查有阳性发现 【C】逆行遗忘 【D】神经系统局限体征 【E】腰穿脑脊液检查异常 本题思路： 36.脑卒中患者生命指征稳定，神经系统症状不再发 展后，即可开始康复治疗的时间是 【score:2.50】 【A】48 小时 【此项为本题正确答案】 【B】4 周 【C】2 周 【D】3 个月 【E】半年 本题思路： 37.4 岁患儿突然高热，发病 4 小时后反复抽搐，伴 有休克，项强可疑，外周血白细胞数 21×10 9 /L， 最可能的诊断是 【score:2.50】 【A】病毒性脑炎 【B】流行性乙型脑炎 【C】流行性脑脊髓膜炎 【D】恶性疟疾 【E】中毒性细菌性痢疾 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 38.短暂脑缺血发作的治疗主要是 【score:2.50】 【A】抗凝疗法 【此项为本题正确答案】 【B】脱水治疗 【C】血液稀释 【D】降血压治疗 【E】输液扩容 本题思路： 39.短暂脑缺血发作的诊断依据主要是 【score:2.50】 【A】脑 CT 扫描 【B】脑血管造影 【C】临床诊断 【此项为本题正确答案】 【D】脑电罔检查 【E】脑磁共振检查 本题思路： 40.大脑只能利用下列哪种营养素提供热能 【score:2.50】 【A】维生素 【B】脂肪 【C】碳水化合物 【此项为本题正确答案】 【D】蛋白质 【E】无机盐 本题思路：