麻醉学主治医师相关专业知识-1 41页

麻醉学主治医师相关专业知识-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：50，score:100 分) 1.重度哮喘时，成年人每天氨茶碱静脉用药的最大剂 量为 • 【A】1.5g • 【B】2.5g • 【C】3.5g • 【D】4.5g • 【E】5.5g 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：哮喘持续状态治疗：氨茶碱 0.25g，静脉 注射或静脉滴注，每天总量不宜超过 1.5g。 2.糖皮质激素治疗顽固性哮喘的机制，错误的是 • 【A】提高 β 受体对拟肾上腺类药物的反应性 • 【B】抑制 α 受体及生物活性物质的释放 • 【C】抗炎、消肿、稀释痰液 • 【D】抑制免疫，减少抗体形成 • 【E】刺激磷酸二酯酶，提高 cAMP 浓度 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：糖皮质激素不稀释痰液。 3.非去极化肌松药的作用特点有 • 【A】肌松成束收缩 • 【B】强直刺激后不出现衰减 • 【C】对强直刺激后的单刺激出现易化 • 【D】没有组胺释放作用 • 【E】抗胆碱酯酶药可增强其作用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：非去极化肌松药的特点是：①在出现肌松 前没有肌纤维成束收缩；②对强直刺激和四个成串刺 激的反应出现衰减；③对强直刺激后的单刺激反应出 现易化；④肌松能为抗胆碱酯酶药拮抗。 4.属一级动力学药物的消除半衰期的是 • 【A】是一恒值，不受疾病的影响 • 【B】消除半衰期与清除率成正比 • 【C】消除半衰期与表观分布容积成正比 • 【D】某一病人某药的消除半衰期与表观分布容 积成反比 • 【E】消除半衰期与血药浓度成正比 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：清除率与表观分布容积成正比，与消除半 衰期成反比。 5.单肺通气引起低氧血症最主要的原因是 • 【A】体位 • 【B】全身麻醉 • 【C】开胸 • 【D】低氧性肺血管收缩 • 【E】通气血流比失衡 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：单肺通气引起低氧血症最主要的原因是双 肺的通气血流比失衡。 6.关于结核菌素试验结果，正确的是 • 【A】结核菌素试验阴性者就可除外结核 • 【B】卡介苗接种成功，结核菌素反应多呈强阳 性 • 【C】粟粒性肺结核时，结核菌素反应可呈阴性 • 【D】结核菌素试验阳性者，必有结核病 • 【E】初次感染结核后 4 周内，结核菌素试验阳 性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：严重的肺结核对结核菌素试验可无效。 7.根据病情，慢性支气管炎可分为 • 【A】急性发作期，慢性迁延期，临床缓解期 • 【B】急性发作期，慢性迁延期 • 【C】急性发作期，临床缓解期 • 【D】潜伏期，发作期，缓解期 • 【E】潜伏期，发作期，迁延期 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：慢性支气管炎可分为急性发作期，慢性迁 延期，临床缓解期。 8.丙泊酚引起低血压的主要原因是 • 【A】兴奋迷走神经 • 【B】阻滞交感神经 • 【C】抑制心血管中枢 • 【D】直接抑制心肌 • 【E】降低外周血管阻力 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：丙泊酚降低外周血管阻力，后负荷下降引 起低血压。 9.能早期诊断小气道阻塞的是 • 【A】第一秒用力呼气量 • 【B】流量容积曲线 • 【C】最大自主通气量 • 【D】最大呼气中期流速 • 【E】闭合气量 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：流量容积曲线比第一秒用力呼气量更敏 感。 10.发生肺性脑病不宜吸高浓度氧的原因为 • 【A】缺氧不是主要原因 • 【B】可引起氧中毒 • 【C】解除颈动脉窦化学感受器的兴奋性 • 【D】脑血管收缩引起缺氧 • 【E】诱发脑水肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：慢阻肺、肺心病患者由于呼吸中枢对 CO2 敏感性下降，呼吸节律主要靠来自低氧对外周化学感 受器的刺激，所以不能使用高浓度氧，应使用低浓度 氧疗。 11.临床广泛应用咪达唑仑的原因不包括 • 【A】水溶性好 • 【B】口服生物利用度高 • 【C】消除半衰期短 • 【D】过量后可特异性拮抗 • 【E】无血管刺激作用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：咪达唑仑由于水溶性，无刺激，口服好， 消除半衰期短得到广泛应用，但无特异性拮抗药。 12.不用血管扩张药治疗的心排血量减少是 • 【A】缩窄性心包炎 • 【B】主动脉瓣关闭不全 • 【C】二尖瓣关闭不全 • 【D】高血压性心脏病 • 【E】充血性心脏病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：缩窄性心包炎主要用加快心率来增加心排 血量。 13.氯胺酮的用药范围不包括 • 【A】儿童术前用药 • 【B】基础麻醉 • 【C】术中维持 • 【D】控制癫痫 • 【E】用于哮喘病人的麻醉 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：氯胺酮不能控制癫痫发作。 14.右心衰竭的主要体征不包括 • 【A】双下肺湿啰音 • 【B】肝、脾大 • 【C】下肢水肿 • 【D】颈静脉怒张 • 【E】肝-颈静脉回流征阳性 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：右心衰竭的主要体征是体循环淤血。 15.心源性哮喘与支气管哮喘临床表现的主要不同点 是 • 【A】是否反复发作 • 【B】心前区收缩期杂音 • 【C】心脏扩大伴奔马律 • 【D】两肺啰音性质 • 【E】无肺气肿体征 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：心源性哮喘为湿性啰音，而支气管哮喘为 干性啰音。 16.测量左心室前负荷最准确的方法是 • 【A】肺毛细血管楔压 • 【B】左房压 • 【C】心排血量 • 【D】中心静脉血压 • 【E】平均动脉压 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肺毛细血管楔压可以较准确反映左心室前 负荷。 17.风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是 • 【A】房室传导阻滞 • 【B】左心功能不全 • 【C】肺部感染 • 【D】心房附壁血栓 • 【E】心源性脑缺血综合征 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：房颤易发生血栓。 18.可引起直立性低血压的药物是 • 【A】吗啡 • 【B】硫喷妥钠 • 【C】地西泮 • 【D】东莨菪碱 • 【E】氯丙嗪 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：氯丙嗪由于有血管扩张作用，可引起直立 性低血压。 19.急性心肌梗死时不宜用 • 【A】吸氧 • 【B】硝酸甘油 • 【C】异山梨醇 • 【D】吗啡 • 【E】阿托品 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：阿托品增加心率，增加氧耗。 20.休克的基本原因是 • 【A】低血容量或感染使心排血量下降 • 【B】心收缩力下降、心排血量下降 • 【C】周围血管扩张，回心血量不足 • 【D】有效循环血量不足，微循环灌注不良 • 【E】过敏 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：休克的原因很多，但基本的是有效循环血 量不足，微循环灌注不良。 21.有机磷农药中毒的机制为 • 【A】抑制乙酰胆碱活性 • 【B】增强胆碱酯酶活性 • 【C】胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚 • 【D】乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸 • 【E】胆碱酯酶不能被磷酸化 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：有机磷能降低胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱 积聚而表现相应的症状。 22.急性一氧化碳中毒的抢救，错误的是 • 【A】脱离现场，保持呼吸道通畅 • 【B】纠正缺氧 • 【C】降温及促进脑细胞功能的恢复 • 【D】防止并发症如脑水肿 • 【E】血液透析 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：血液透析无意义。 23.门脉性肝硬化患者出现消化道出血时，可能诱发 肝性脑病的情况是 • 【A】输生理盐水 • 【B】输血 • 【C】静脉注射氨基己酸 • 【D】静脉滴注质子泵抑制药 • 【E】静脉输给纤维蛋白原制剂 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：氨基己酸可产生外源性的氨。 24.不符合贫血时机体代偿现象的是 • 【A】血液循环时间缩短 • 【B】血浆容量增加 • 【C】红细胞内 2，3-二磷酸甘油酸浓度降低 • 【D】心率增快 • 【E】血红蛋白与氧亲和力降低，有利于氧释放 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：慢性贫血红细胞内 2，3-二磷酸甘油酸浓 度是增加的。 25.能激活凝血酶原的是 • 【A】Ⅹ+Ⅴ+Ca2+磷脂 • 【B】Ⅶ+Ⅹ+Ⅴ+Ca2+磷脂 • 【C】Ⅹa+Ⅴa+Ca2+磷脂 • 【D】Ⅻ+Ⅶ+X+Ⅴ+Ca2+磷脂 • 【E】Ⅹa+Ⅹ+Ca2+磷脂