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妇产科主治医师-8-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2(总题数：50，score:50 分) 1.患者，女，39 岁，结婚 10 年不孕，月经一直不规 律，临床考虑为“无排卵型功血”。根据月经史，下 列哪项符合其诊断 A．周期紊乱，经期长短不一，经血量时多时少 B．周期正常，月经中期少量出血 C．周期正常，经血量多 D．周期正常，经期延长，经血量多 E．周期缩短，经血量稀少 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.同滴虫性阴道炎发病原因有直接关系的是 A．阴道内湿度改变 B．阴道内 pH 值改变 C．阴道细胞内糖原合成增加 D．月经中期易发病 E．滴虫寄生于阴道内 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.关于检查胎位的四步触诊法，下述哪项是错误的 A．用以了解子宫的大小，胎先露、胎方位 B．第一步是双手置于子宫底部了解宫底高度，并判 断是胎头还是胎臀 C．第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向 D．第三步是双手置于耻骨联合上方，弄清先露部是 头还是臀 E．第四步双手插入骨盆入口，进一步检查先露部， 并确定入盆程度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.胎心监护提示胎儿缺氧的是 A．加速 B．早期减速 C．轻度变异减速 D．晚期减速 E．NST 反应型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.关于输卵管妊娠化学药物治疗条件，哪项是错误的 A．无明显内出血征象 B．血 β-HCG＜2000U/L C．输卵管妊娠包块直径≤4cm D．输卵管妊娠未发生破裂或流产 E．停经周数≤10 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.关于妊娠合并心脏病的孕妇产褥期的处理，哪项是 错误的 A．产后 72 小时后不会发生心力衰竭 B．凡属不宜再妊娠者，可在产后 1 周施行输卵管结 扎术 C．产后应继续使用抗生素预防感染，直到产后 1 周 左右，无感染征象时停药 D．产后 1 周内仍容易发生心力衰竭 E．心功能Ⅲ级以上者不宜哺乳 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.患者，女，32 岁，结婚 5 年未孕，两年来月经量 少，近 3 个月闭经，经常低热，妇科检查：子宫稍 小，活动欠佳，两侧宫旁组织增厚，右侧有 4cm×4cm×6cm 肿物，轻度压痛，血沉 30mm/h，子宫 输卵管碘油造影呈串珠样改变。治疗首选 A．静脉点滴青霉素 B．中药活血化瘀 C．丹那唑口服 D．系统抗结核治疗 E．开腹探查术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.患者，女，40 岁，自觉阴道口脱出肿物 1 年，妇 科检查：宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈肥大， 8 点处可见溃疡，应考虑诊断为 A．子宫Ⅰ度脱垂(轻度) B．子宫Ⅰ度脱垂(重度) C．子宫Ⅱ度脱垂(轻度) D．子宫Ⅱ度脱垂(重度) E．子宫Ⅲ度脱垂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.对于真两性畸形，以下说法恰当的是 A．手术切除的性腺需根据其当前的社会性别决定 B．真两性畸形即使切除睾丸组织亦不可能有正常生 育功能 C．真两性畸形需取生殖腺活检方能最后确诊 D．患者生殖腺均是一侧为卵巢另一侧为睾丸 E．真两性畸形在两性畸形中多见 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.髂内动脉前干分支不直接供血的是 A．阴道 B．卵巢 C．输卵管 D．子宫 E．膀胱顶 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.患者，女，35 岁，3 次人流史，现妊娠 37 周，夜 间醒后发现阴道流血多量，无腹痛。妊娠 20 周后曾 反复出血 4 次，均予保胎治疗，子宫软，压痛(-)， 无宫缩，胎位 LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎 心音 140 次/分，耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能 的诊断是 A．中央性前置胎盘 B．边缘性前置胎盘 C．部分性前置胎盘 D．低位前置胎盘 E．轻度胎盘早剥 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.初产妇，25 岁，足月顺产，产后第 2 天， T37.5℃，阴道流血少，宫底脐下一指，收缩好。可 诊断为 A．上呼吸道感染 B．产后子宫内膜炎 C．胎盘胎膜部分残留 D．子宫复旧不良 E．正常产褥 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.雌激素替代治疗的绝对禁忌证不包括 A．血栓性静脉炎 B．不明原因子宫出血 C．卵巢肿瘤 D．妊娠 E．胆囊疾病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.治疗青春期无排卵性功血，应首选哪项措施 A．大剂量孕激素 B．大剂量雌激素 C．分段诊刮术 D．雌、孕激素序贯法 E．电凝或激光子宫内膜去除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.放置宫内节育器的不良反应是 A．月经减少 B．皮肤色素沉着 C．类早孕反应 D．体重增加 E．下腹痛及腰骶痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.患者，女，28 岁，患不孕症，经期腹痛 5 年，经 前 1～2 天开始下腹痛，经后渐消失。查：子宫大小 正常、后倾、不活动、压痛；双侧附件呈结节状增 厚、有压痛，可触及 6cm 大小之囊性肿块。根据上述 症状、体征，应考虑诊断为 A．结核性盆腔炎 B．慢性盆腔炎 C．子宫内膜异位症 D．双侧输卵管卵巢囊肿 E．卵巢癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.有关妊娠与急性胆囊炎及胆石病的相互影响恰当 的是 A．妊娠期胆结石发病率明显增高 B．孕激素降低胆囊黏膜对钠的调节，影响胆囊浓缩 功能 C．妊娠期胆汁中胆固醇成分增多 D．在雌激素影响下，胆囊及胆道平滑肌松弛使胆囊 排空缓慢 E．胆石病多见于妊娠早期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.下列哪项不是 Apgar 评分范畴的体征 A．体温 B．心率 C．呼吸 D．喉反射 E．肌张力 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.患者，女，26 岁，已婚，停经 48 日突觉下腹剧 痛伴休克，面色苍白。为确诊最简便且有效的辅助诊 断方法是 A．宫腔镜检查 B．尿妊娠试验 C．阴道后穹窿穿刺 D．阴道镜检查 E．腹腔镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.下列哪项防治措施不适宜降低心脏病孕产妇的死 亡率 A．为防止体重加重过多，宜减少脂肪的摄入，并进 低蛋白饮食 B．如发现死胎宜行穿颅术尽快结束分娩 C．积极防止并发症并及早治疗妊娠期的各种感染尤 其是上呼吸道感染 D．当胎儿娩出后，应将沙袋置于产妇腹部 E．产后需给广谱抗生素，预防感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.下列哪项是治疗不孕症的关键 A．女方只需检测有否排卵并治疗 B．男方只需作 1 次精液常规，正常者只需检查女方 C．男方体健不必检查，只需女方诊治 D．女方只需了解输卵管是否通畅，对因治疗 E．男、女双方同时全面检查，对因治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.总产程最大时限为 A．8 小时 B．16 小时 C．20 小时 D．24 小时 E．28 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.关于妊娠期乳房的变化，哪项是正确的 A．初乳为淡黄浓稠液体 B．大量雌激素刺激乳腺腺泡发育 C．大量孕激素刺激乳腺腺管发育 D．乳头增大，乳晕变黑 E．妊娠晚期可有乳汁分泌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.关于假骨盆的描述，不恰当的是 A．为腹腔的一部分 B．两侧为髂骨翼 C．其前方为腹壁下部 D．位于骨盆平面以上 E．与产道有直接关系 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.晚期囊胚透明带消失后，相当于受精后第几日开 始着床 A．2～3 日 B．4～5 日 C．6～7 日 D．8～9 日 E．10～11 日 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.导致青春期无排卵型功血的原因是 A．不能形成正常月经周期中的 FSH 和 LH 峰状分泌 B．黄体功能不全 C．雌激素水平低落 D．内膜前列腺素含量过高 E．雌、孕激素水平均低落 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.下列哪项是早期先兆流产最早出现的症状 A．持续性腹痛 B．尿妊娠试验阴性 C．子宫停止增大 D．少量阴道出血 E．宫口扩张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.单卵双胎时，受精卵分裂极少发生在 A．羊膜囊形成后 B．晚期囊胚 C．桑葚期 D．原始胚盘形成后 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.进行子宫内膜结核刮宫时应注意刮取何处内膜 A．子宫底部 B．子宫角部 C．子宫体部 D．子宫内膜任意一处 E．宫颈管内膜 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.患者，女，30 岁，已婚，原发不孕，痛经 4 年。 查子宫后倾固定，直肠子宫陷凹可及触痛结节，为预 防本病的发生，下列哪项是不恰当的 A．鼓励妊娠 B．经期勿性交 C．人工流产时吸管缓慢拔出 D．严格避孕 E．服用口服避孕药抑制排卵 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.下列哪项闭经不属于垂体性闭经 A．希恩综合征 B．垂体脓肿 C．多囊卵巢综合征 D．泌乳素瘤 E．垂体手术后 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.与 HPV 感染关系不大的疾病是 A．CIN B．外阴癌 C．外阴尖锐湿疣 D．卵巢癌 E．宫颈癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.患者，女，54 岁，腹胀伴消瘦 3 个月，检查发现 患者腹部明显膨隆，为确定是否为卵巢恶性肿瘤，哪 项体检、病史不重要 A．近期有无腹泻、发热 B．妇科检查触及盆腔肿物或直肠凹陷处砂粒样结节 C．必要时放腹水后再内诊，并送腹水找癌细胞 D．叩诊确定是否有腹水存在 E．询问慢性肝肾疾病史 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.右侧卵巢动脉来自 A．肾动脉 B．髂内动脉 C．腹主动脉 D．髂外动脉 E．子宫动脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.关于正常产褥期母体生殖器官的逐渐恢复，哪项 是正确的 A．于产后 2 周宫颈完全恢复至正常状态 B．宫颈外形于产后 3 日恢复至未孕状态 C．宫体恢复至非孕大小需时 4 周 D．于产后 10 日，腹部检查扪不到宫底 E．于产后第 4 周，除胎盘附着处外，宫腔表面均由 新生的内膜修复 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.关于性激素的周期性变化，哪项是正确的 A．孕激素在排卵前有一低峰，排卵后才有高峰 B．雌激素有两峰值，排卵后的峰值较平坦 C．在排卵后的第 10 天形成雌激素、孕激素的高峰 D．黄体分泌雌激素和孕激素，如不受精 20 天后退化 E．在月经周期中均有较大量的雌激素和孕激素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.患者，女，34 岁，孕 1 产 0，既往月经规律，但 近 1 年来月经周期紊乱，经期持续时间延长，经量不 多，伴经期腹痛，末次月经 19 天至今未净，以下哪 项诊断可能性最小 A．子宫肌瘤 B．无排卵型功血 C．排卵型功血 D．异位妊娠 E．宫内膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.下列哪项是以医源性传播为主的肝炎 A．戊型肝炎 B．丁型肝炎 C．丙型肝炎 D．乙型肝炎 E．甲型肝炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 39.在第一产程期间，下列哪项适宜进行肥皂水灌肠 A．经产妇头位，宫口扩张 3cm，未破膜 B．初产妇头位，宫口扩张 2cm，未破膜 C．臀位 D．胎膜早破 E．有剖宫产史 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.下列哪项产前诊断技术准确性最高 A．胎儿镜检查 B．绒毛活检 C．脐血穿刺 D．外周血分离胎儿细胞 E．羊水细胞培养 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 41.关于婴幼儿外阴炎，下列哪项不恰当 A．外阴炎常与阴道炎并发 B．久治不愈者应排除阴道异物 C．婴幼儿外阴炎以淋菌感染最常见 D．主要表现为外阴红肿，分泌物多 E．婴幼儿抵抗力差，易发生外阴炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.对于孕期保健，下列说法恰当的是 A．目的是保护孕妇在产时的安全 B．于孕中期及时发现异常胎位并矫正胎位 C．于孕早期定期监护胎儿宫内发育 D．于孕晚期采取措施预防致畸形 E．于孕晚期定期进行产前检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.患者，女，19 岁，未婚，稍感腹胀、下坠 2 个 月，无腹痛，月经周期正常，经期下腹部不适。查 体：子宫正常大小，子宫左侧可及 1 个 10cm×8cm×7cm 囊性、硬度不均肿物，和子宫贴 近，表面光滑，可活动。最可能的诊断是 A．输卵管积水 B．卵巢畸胎瘤 C．浆膜下子宫肌瘤 D．卵巢炎性囊肿 E．子宫内膜异位囊肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.子宫内膜异位症引起不孕的最主要原因是 A．黄体期功能不足 B．不排卵 C．输卵管阻塞 D．自身免疫反应 E．性交疼痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.患者，女，32 岁，宫内孕 2 个月，因风湿性心脏 病前来就诊，确诊为“二尖瓣狭窄”，心功能Ⅱ级， 既往无心衰史，对此孕妇正确的处理及其预后是 A．在产科及内科医生监护下可继续妊娠 B．分娩过程中极易发生肺水肿 C．应及早终止妊娠 D．应劝其长期避孕，今后也不宜妊娠 E．孕期心力衰竭发生率明显增高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.关于生殖腺的发生，说法正确的是 A．约在胚胎第 2 周，卵黄囊内胚层内就形成了原始 生殖腺 B．性染色体为 XX 的性腺一定为卵巢 C．睾丸决定因子存在与否是决定原始生殖腺分化取 向的关键 D．原始生殖腺是否分化为卵巢，主要由 X 染色体决 定 E．Y 染色体的长臂还存在睾丸决定因子 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.患者，女，18 岁，查染色体 46，XX，腹部检查在 腹股沟扪及睾丸组织。可能诊断为 A．男性假两性畸形 B．女性假两性畸形 C．真两性畸形 D．混合性生殖腺发育不全 E．单纯型生殖腺发育不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.患者，女，23 岁，性交后出血，不考虑何种疾病 A．宫颈息肉 B．宫颈癌 C．宫颈糜烂 D．宫颈肥大 E．急性阴道炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 49.患者，女，37 岁，G1P0，停经 3 个月时，诊断为 先心病(室间隔缺损)，平日能胜任日常工作及生活， 于孕 32 周，休息时心率 110 次/分，稍活动感憋气， 有时夜间憋醒坐起，此时应采取的最佳措施是 A．在基层保健站按高危妊娠严密观察 B．卧床休息，积极防治呼吸道感染 C．服强心药，门诊 1 周检查 1 次 D．立即入院治疗 E．立即剖宫产中止妊娠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 50.下列有关外阴阴道假丝酵母菌病，说法正确的是 A．白带增多，灰白稀薄泡沫状 B．孕妇与非孕妇发生率大体相同 C．病原体最适宜 pH 值为 4.5 D．多见于长期服用甲羟孕酮(安宫黄体酮)的妇女 E．比滴虫阴道炎多见 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：