【医学考研】西医综合（内科学）-试卷8 14页

西医综合【内科学】-试卷 8 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) 1.慢性肺心病患者心电图检查结果，不正确的是 【score:2 分】 【A】电轴右偏、重度顺钟向转位 【B】右束支传导阻滞及低电压 【C】肺型 P 波 【D】V 6 出现酷似陈旧性心肌梗死图形的 qS 波 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.男性，50 岁。慢性肺心病心力衰竭患者，因水肿 加重，尿少，使用较多利尿药，因而产生一系列并发 症。但应下列哪一项除外 【score:2 分】 【A】出现神经精神症状 【B】易导致低钾、低氯性碱中毒 【C】痰液黏稠不易咳出 【D】使血液稀释，增加循环阻力 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 3.慢性肺源性心脏病胸部 X 线所见，下列哪项是不正 确的 【score:2 分】 【A】右下肺动脉干横径与气管横径比≥1．07 【B】右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm 【C】肺动脉段突出高度≥3mm 【D】心脏向左下扩大 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.诊断早期肺源性心脏病的主要依据是 【score:2 分】 【A】肺气肿体征 【B】慢性肺部疾病史 【C】颈静脉充盈 【D】肺动脉高压症 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.肺心病患者出现代谢性碱中毒的主要原因是 【score:2 分】 【A】尿中酸性物质排出过多 【B】过度通气 【C】代谢性酸中毒时补碱过多 【D】排钾性利尿剂使用过多 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 6.慢性肺心病患者发生心力衰竭时治疗首选 【score:2 分】 【A】利尿剂 【B】扩血管药 【C】控制感染及氧疗 【此项为本题正确答案】 【D】快速洋地黄化 本题思路： 7.慢性肺心病患者死亡的首要原因是 【score:2 分】 【A】电解质紊乱 【B】心律失常 【C】消化道出血 【D】肺性脑病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.此时哪项措施是不正确的 【score:2 分】 【A】动脉血气分析 【B】血电解质检查 【C】低流量吸氧 【D】镇静剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.患者最可能并发 【score:2 分】 【A】感染性休克 【B】脑血管意外 【C】肺性脑病 【此项为本题正确答案】 【D】弥散性血管内凝血 本题思路： 10.为进一步检查，目前急需检查的项目是 【score:2 分】 【A】胸部 CT 检查 【B】胸片检查 【C】心电图 【D】血气分析检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.血气分析检查结果为：pH 7．56，PaO 2 33kPa(55mmHg)，PaCO 2 33kPa．(70mmHg)，HCO 3 - 48mmol／L，BE＋23mmol／L。应考虑为 【score:2 分】 【A】代谢性碱中毒 【B】呼吸性酸中毒 【C】呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒 【此项为本 题正确答案】 【D】呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒 本题思路： 12.根据上述血气分析结果，治疗应首选下列哪一项 【score:2 分】 【A】综合治疗＋加强镇咳祛痰 【B】综合治疗＋精氨酸静脉滴注 【此项为本题 正确答案】 【C】加用地西泮镇静 【D】提高吸氧浓度 本题思路： 13.引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是 【score:2 分】 【A】炎性细胞浸润 【B】支气管平滑肌痉挛 【C】气道黏膜水肿 【D】气道重建 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.支气管哮喘的本质是 【score:2 分】 【A】气道炎症 【此项为本题正确答案】 【B】变态反应 【C】支气管痉挛 【D】气道高反应性 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：4，score:22 分) A．继发性肺结核 B．肺炎球菌性肺炎 C．支气管扩张 D．支气管内膜结核 E．肺癌【score:6 分】 (1).男性，28 岁，自幼反复出现咳嗽、咳黄痰，偶 有痰中带血，曾有两次咯血量在 100ml 以上，胸片见 双下肺纹理粗乱。应考虑【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).女性，25 岁，近 1 年反复出现咳嗽、低热，偶 有痰中带血，胸片双下肺斑片影，沿支气管走行播 散。应考虑【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).男性，65 岁，1 年内出现右下肺炎 2 次，咳嗽、 痰中带血，胸片见右下肺不张。应考虑【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．结节病 B．淋巴结核 C．肺癌、纵隔淋巴结转移 D．淋巴瘤 E．胸腺瘤【score:4 分】 (1).女性，30 岁，近 2 周咳嗽、偶有少量白痰，无 发热，胸片见双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大， PPD 皮试(－)，应考虑【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，18 岁，发热 1 个月余，体温 38．5～ 39℃，伴胸闷、气短，近 1 周出现颜面及双上肢水 肿，经抗感染治疗无明显好转，胸部 CT 示纵隔淋巴 结肿大，应考虑【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．真菌感染 B．结核菌感染 C．病毒感染 D．肺炎球 菌性肺炎 E．军团菌肺炎【score:6 分】 (1).HIV 感染者，近 1 个月出现发热，咳嗽，咳痰， 为白色，经头孢菌素及红霉素抗感染治疗 1 个月无好 转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应 考虑为合并【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体 温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温 39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．原发肺结核 B．继发性肺结核 C．淋巴瘤 D．肺癌 E．结节病【score:6 分】 (1).男性，10 岁，低热、咳嗽 2 个月，胸片示右上 肺斑片影，右肺门淋巴结肿大。应考虑【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，25 岁，低热、咳嗽 2 个月，右上肺可见 －2cm×2cm 斑片影，内有可疑空洞。应考虑 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).男性，45 岁，吸烟 25 年，咳嗽、痰中带血一个 月，胸片见右肺门 3cm×3cm 大团块影。应考虑 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、 X 型题(总题数：5，score:10 分) 15.在氟喹诺酮类药物中，抗结核分枝杆菌活性由大 至小依次为 【score:2 分】 【A】左氧氟沙星＞氧氟沙星＞环丙沙星 【此项 为本题正确答案】 【B】莫西沙星＞左氧氟沙星＞氧氟沙星 【此项 为本题正确答案】 【C】司帕沙星＞莫西沙星 【D】氧氟沙星＞环丙沙星＞司帕沙星 本题思路： 16.支气管激发试验通常采用非特异性激发试验的药 品有哪些 【score:2 分】 【A】乙酰甲胆碱 【此项为本题正确答案】 【B】组胺 【此项为本题正确答案】 【C】高渗盐水 【此项为本题正确答案】 【D】过敏原 本题思路： 17.ALI／ARDS 的病理特征为 【score:2 分】 【A】肺微血管的通透性增高 【此项为本题正确 答案】 【B】仰卧位时前胸肺水肿较后背重 【C】渗出性肺水肿 【此项为本题正确答案】 【D】肺透明膜形成 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.吸入性金黄色葡萄球菌肺炎的病理特点是 【score:2 分】 【A】与一般细菌性肺炎病变相似 【B】炎症发展迅速，呈大片分布的、广泛融合性 支气管肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】炎症消散较慢，常引起胸膜炎 【此项为本 题正确答案】 【D】细支气管炎症阻塞可引起气囊肿 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 19.下述容易引起药物性哮喘的药物有哪些 【score:2 分】 【A】非甾体类消炎药 【此项为本题正确答案】 【B】抗生素 【此项为本题正确答案】 【C】含碘造影剂 【此项为本题正确答案】 【D】β 受体阻断剂 【此项为本题正确答案】 本题思路：