【医学考研】西医综合（内科学）-试卷2 15页

西医综合【内科学】-试卷 2 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) 1.下述检查符合 UIP 除了 【score:2 分】 【A】胸片双肺弥漫分布网格状阴影 【B】ESR 增快 【C】HRCT 示沿胸膜分布的蜂窝状阴影 【D】肺功能示阻塞性通气功能障碍，弥散功能降 低 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.胸内结节病Ⅲ期和特发性肺间质纤维化都表现为肺 部纤维化，有助于两者鉴别诊断的辅助检查是 【score:2 分】 【A】血气分析 【B】支气管肺泡灌洗液中细胞分类计数 【此项 为本题正确答案】 【C】呼吸功能检查 【D】胸部 X 线 本题思路： 3.男性 18 岁，阵发性晨间咳嗽 3 周，偶胸闷、憋 气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者 2 个月前有 上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊 断，下列哪项检查最有价值 【score:2 分】 【A】运动肺功能测定 【B】胸部 X 线片 【C】常规肺功能 【D】支气管高反应性测定 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 4.男性患者，62 岁，3 个月来干咳，进行加重性呼吸 困难。体检：杵状指，肺底部 Velcro 啰音。HRCT 示 双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF 示中性粒细 胞比例增高。下列叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】肺功能示限制性通气障碍 【B】激素治疗效果好 【此项为本题正确答案】 【C】血沉增快 【D】肺功能示弥散功能降低 本题思路： 5.男，60 岁，有下肢水肿病史 5 年，右下肢水肿较 剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼 吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊 断为 【score:2 分】 【A】肺动脉血栓形成 【B】肺动脉血栓栓塞 【此项为本题正确答案】 【C】肺动脉脂肪栓塞 【D】肺血流量增加 本题思路： 6.男性患者，25 岁，哮喘重度发作前来急诊，查体 发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列 哪一项体征预示病情严重 【score:2 分】 【A】肋间隙增宽 【B】肺内广泛高响度哮鸣音 【C】肺叩诊过清音 【D】两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 7.男性患者，40 岁，确诊支气管扩张症 20 余年，近 2 周来咳嗽、咳脓性臭痰，伴发热，气急加重就诊。 痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰 阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌菌丝。哪一类感 染可能最大 【score:2 分】 【A】需氧革兰阴性杆菌感染和真菌混合感染 【B】需氧革兰阴性杆菌感染和厌氧菌混合感 染 【此项为本题正确答案】 【C】需氧革兰阴性杆菌感染 【D】革兰阴性杆菌和阳性菌混合感染 本题思路： 8.特发性气胸的发生机制是 【score:2 分】 【A】胸膜下肺大泡破裂 【此项为本题正确答 案】 【B】机械通气 【C】胸腔内负压增加 【D】肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通 本题思路： 9.睡眠呼吸暂停综合征指 【score:2 分】 【A】每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次 以上或睡眠紊乱指数大于等于 10 【B】每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 20 次 以上或睡眠紊乱指数大于等于 10 【C】每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次 以上或睡眠紊乱指数大于等于 5 【此项为本题正确 答案】 【D】每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 25 次 以上或睡眠紊乱指数大于等于 5 本题思路： 10.最大呼吸流量(1)EF)变异率为何时，可诊断哮喘 【score:2 分】 【A】日内或昼夜波动率≥10％ 【B】日内或昼夜波动率≤10％ 【C】日内或昼夜波动率≥20％ 【此项为本题正 确答案】 【D】口内或昼夜波动率≤20％ 本题思路： 11.UIP 全称是 【score:2 分】 【A】寻常型间质性肺炎 【此项为本题正确答 案】 【B】急性间质性肺炎 【C】脱屑性间质性肺炎 【D】特发性间质性肺炎 本题思路： 12.肺问质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要 表现为 【score:2 分】 【A】残气容积(RV)增加或正常 【B】一氧化碳弥散量(DLco)增加 【C】FEV 1 ／FVC 正常或增加，而 TLC 减少 【此 项为本题正确答案】 【D】RV／TLC 明显增加 本题思路： 13.诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项最有价值 【score:2 分】 【A】肺实变体征 【B】痰培养肺炎球菌阳性 【此项为本题正确答 案】 【C】白细胞总数、中性粒细胞均增高 【D】X 线胸片示大片状阴影，呈肺叶或肺段分布 本题思路： 14.支气管扩张阳性结果是指 【score:2 分】 【A】用药后 FEV，变化率较用药前增加 15％或以 上，FEV 1 绝对值增加 200ml 【此项为本题正确答 案】 【B】用药后 FEV 1 变化率较用药前减少 5％或以 上，FEV 1 绝对值减少 100ml 【C】用药后 FEV 1 变化率较用药前减少 15％或以 上，FEV 1 绝对值减少 200ml 【D】用药后。FEV 1 变化率较用药前增加 5％或以 上，FEV 1 绝对值增加 100ml 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：4，score:22 分) A．血栓 B．癌栓 C．脂肪栓 D．空气栓 E．羊水栓 【score:6 分】 (1).患者有下肢深静脉血栓，出现肺动脉栓塞多为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者于骨盆手术后，出现呼吸困难可能为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).患者妊娠足月，于分娩后出现呼吸困难应为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．产生内毒素 B．产生外毒素 C．产生溶血素 D．产 生血浆凝固酶 E．荚膜对组织的侵袭作用【score:4 分】 (1).革兰阴性杆菌的主要致病机制是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肺炎链球菌的主要致病机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．阻断迷走神经 M 胆碱受体 B．抑制磷酸二酯酶 C．激活腺苷酸环化酶 D．保护肥大细胞溶酶体膜 E．使封闭抗体增加【score:8 分】 (1).沙丁胺醇(舒喘宁)的作用机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).氨茶碱的作用机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).溴化异丙托品的作用机制是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).色苷酸钠的作用机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．环化一磷酸腺苷(cANP)B．环化一磷酸鸟苷 C．腺 苷脱氨酶 D．慢反应物质(SKS－A)E．前列环素(PGI) 【score:4 分】 (1).结核性胸膜炎患者胸水中该值升高【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).升高可导致支气管平滑肌舒张【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、 X 型题(总题数：6，score:12 分) 15.关于 ALI／ARDS 的临床表现，下列描述哪些是正 确的 【score:2 分】 【A】ALI／ARDS 多于原发病起病后 5 天内发生， 约半数发生于 24 小时以内 【此项为本题正确答 案】 【B】除原发病的症状和体征外，最早出现的症状 是紫绀 【C】呼吸困难的特点是呼吸深快、费力 【此项 为本题正确答案】 【D】患者感胸部紧束、憋气，不能用吸氧疗法缓 解 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.下述哪些为急性肺损伤的危险因素 【score:2 分】 【A】心肺复苏时大量输液 【此项为本题正确答 案】 【B】胃食管反流、误吸 【此项为本题正确答 案】 【C】溺水 【此项为本题正确答案】 【D】体外循环 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有 【score:2 分】 【A】大剂量青霉素 【此项为本题正确答案】 【B】补充血容量，纠正休克 【此项为本题正确 答案】 【C】应用糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【D】防止心、肺及肾衰竭 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 18.肺性脑病发生机制主要是 【score:2 分】 【A】高碳酸血症 【此项为本题正确答案】 【B】电解质紊乱 【C】低氧血症 【此项为本题正确答案】 【D】脑微血栓形成 本题思路： 19.有发热、胸痛、咳嗽的病人，下列哪项检查有助 于肺炎与胸膜炎的鉴别 【score:2 分】 【A】语颤增强 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸急促 【C】湿性啰音 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸音减低 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.严重肺炎球菌肺炎可表现 【score:2 分】 【A】末梢循环衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】神经精神症状 【此项为本题正确答案】 【C】呕吐、腹泻、黄疸 【此项为本题正确答 案】 【D】气急、紫绀 【此项为本题正确答案】 本题思路：