【医学考研】西医综合（内分泌系统和代谢疾病）-试卷2 15页

西医综合【内分泌系统和代谢疾病】-试卷 2 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) 1.糖尿病治疗原则是 【score:2 分】 【A】早期治疗，长期治疗，运动疗法，防治并发 症 【B】长期治疗，综合治疗，药物治疗，提高患者 生活质量 【C】早期治疗，综合治疗，血糖检测，糖尿病教 育 【D】早期治疗，长期治疗，综合治疗，治疗措施 个体化 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.皮质醇增多症患者向心性肥胖是指 【score:2 分】 【A】面部和躯干肥胖 【B】胸腹肥胖 【此项为本题正确答案】 【C】腹部脂肪增厚 【D】颈背部脂肪增厚 本题思路： 3.男性患者，58 岁，糖尿病 10 年，出现下列并发 症。哪种为糖尿病所特有 【score:2 分】 【A】冠心病 【B】高血脂 【C】脑梗死 【D】肾小球毛细血管间硬化症 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 4.男性患者，38 岁，查体发现空腹血糖 6.9mmol／ L，OGTT2 小时血糖 13.8mmol／L，患者身高 170cm， 体重 85kg，首选的治疗方案是 【score:2 分】 【A】二甲双胍 0.5g，Tid 【B】格列齐特 40mg，Bid 【C】饮食控制+运动 【此项为本题正确答案】 【D】阿卡波糖 50mg，Tid 本题思路： 5.胆固醇合成过程中的限速酶是 【score:2 分】 【A】HMGcoA 裂解酶 【B】HMGCoA 合成酶 【C】HMGCoA 还原酶 【此项为本题正确答案】 【D】鲨烯合成酶 本题思路： 6.下述哪项与低血糖的严重程度无关 【score:2 分】 【A】血糖下降的速度 【B】病人的性别 【此项为本题正确答案】 【C】血糖降低的绝对程度 【D】低血糖的持续时间 本题思路： 7.对甲亢的论述，下列哪项是恰当的 【score:2 分】 【A】甲亢患者心率快的原因是甲亢性心脏病 【B】甲亢患者都会有精神紧张 【C】碘缺乏一定引起甲亢 【D】老年 Graves 病患者临床表现可不典型 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 8.临床上诊断甲亢的首选指标是 【score:2 分】 【A】TSH 【B】TSA,B 【C】FT 3 ，FT 4 【此项为本题正确答案】 【D】TT 3 ，TT 4 本题思路： 9.甲亢手术治疗前加服碘剂的主要目的是 【score:2 分】 【A】减少甲状腺素合成 【B】减少甲状腺充血、使腺体质地更坚实 【此 项为本题正确答案】 【C】抑制自身免疫使术后不因诱发自身免疫而导 致甲状腺功能减退 【D】抑制术后伤口纤维组织增生 本题思路： 10.糖尿病微血管病变的病理特点是 【score:2 分】 【A】毛细血管的内皮细胞受损 【B】毛细血管的动脉粥样硬化，管腔狭窄 【C】毛细血管的微血栓形成，血流速慢 【D】毛细血管的基底膜增厚 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 11.糖尿病饮食治疗中，糖类含量约占饮食总热量的 【score:2 分】 【A】20％ 【B】15％ 【C】30％ 【D】50％～60％ 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.下列哪项不符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查 结果 【score:2 分】 【A】血酮体>4.8mmol／L 【B】pH7.35 【C】血糖多>33.3mmol／L 【此项为本题正确答 案】 【D】血白细胞计数>10×10 9 ／L 本题思路： 13.Cushing 综合征患者出现紫纹的主要原因是 【score:2 分】 【A】皮质醇致皮下蛋白质分解 【此项为本题正 确答案】 【B】皮质醇致皮下脂肪分解 【C】皮肤感染 【D】皮质醇致毛细血管脆性增加 本题思路： 14.肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于 【score:2 分】 【A】肾上腺 【B】肾门 【C】肾上极 【D】腹主动脉旁 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：5，score:22 分) A．肝细胞核因子-1α B．肝核因子-4αC．胰岛素受 体 D．神经源性生长因子 1E．葡萄糖激酶【score:4 分】 (1).哪种酶基因突变会导致 MODY【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).哪种基因突变糖尿病预后最好【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．OGTY 2 小时血糖≥7.8mmol／L 且<11.1mmol／L， 空腹血糖<6.1mmol／LB．空腹血糖<6.1mmol／LC．空 腹血糖 (1).哪个可诊断糖尿病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).哪个可诊断为 IGT【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．驼背 B．髋部骨折 C．全身骨折 D．X 线检查示假 性骨折 E．身材变短【score:4 分】 (1).骨软化症的特征表现最具特征的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).骨质疏松症的最严重危害是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．ACTH 升高 B．ACTH 降低 C．肾素降低、醛固酮升 高 D．肾素及醛固酮均降低 E．儿茶酚胺增高 【score:6 分】 (1).在原发性醛固酮增多症中常出现哪一项化验异常 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).在嗜铬细胞瘤疾病中常出现哪一项异常 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).Liddle 综合征时常出现哪一项异常【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．肾上腺皮质腺瘤 B．Cushing 病 C．异位 ACTH 综 合征 D．单纯性肥胖【score:4 分】 (1).大剂量地塞米松抑制试验可被抑制【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (2).小剂量地塞米松抑制试验可被抑制【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 X 型题(总题数：5，score:10 分) 15.MODY 的临床特征是 【score:2 分】 【A】高度异质性的单基因病 【此项为本题正确 答案】 【B】三代或以上家族聚集发病，常染色体显性或 隐性遗传 【C】发病年龄小于 25 岁 【此项为本题正确答 案】 【D】无酮症倾向，至少 5 年内不需要用胰岛 素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.下述关于血脂和脂蛋白的描述正确的是 【score:2 分】 【A】血脂指血浆中的甘油三酯和胆固醇 【此项 为本题正确答案】 【B】脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷 脂所组成的球形大分子复合体 【此项为本题正确答 案】 【C】脂蛋白中含甘油三酯多者密度高，少者密度 低 【D】脂蛋白中含甘油三酯多者密度低，少者密度 高 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.肥胖可见于哪些疾病的临床表现 【score:2 分】 【A】下丘脑疾病 【此项为本题正确答案】 【B】垂体炎 【此项为本题正确答案】 【C】Cushing 综合征 【此项为本题正确答案】 【D】甲状腺功能减低 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.糖尿病酮症酸中毒治疗，补碱的指征是 【score:2 分】 【A】CO 2 结合力小于 4.5mmol／L 【此项为本题 正确答案】 【B】pH<7.1 【此项为本题正确答案】 【C】血酮体阳性 【D】血清 HCO 3 -2 浓度<5mmol／L 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 19.有助于嗜铬细胞瘤诊断的方法包括 【score:2 分】 【A】血尿儿茶酚胺及代谢物的测定 【此项为本 题正确答案】 【B】酚妥拉明试验 【此项为本题正确答案】 【C】超声检查 【此项为本题正确答案】 【D】CT 和 MRI 检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、 案例分析题(总题数：1，score:4 分) 男性，48 岁，近 1 周内发现血压升高 156／98mmHg， 服用利尿剂氢氯噻嗪降压效果不佳，且出现四肢行走 无力，测血钾为 2.2mmol／／L。【score:4 分】 (1).该患者可首先给以何种处理【score:2 分】 【A】继续应用利尿剂同时补钾治疗 【B】停用利尿剂 【C】换用其他类型降压药 【D】停用利尿剂，补钾治疗 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (2).若需明确诊断，则下一步需作【score:2 分】 【A】赛庚啶试验 【B】停用利尿剂 4 周后测定尿钾排泄率 【此项 为本题正确答案】 【C】立即给予立卧位醛固酮试验 【D】立即测定肾素、血管紧张素 本题思路：