【医学考研】西医综合（内分泌）-试卷3 16页

西医综合【内分泌】-试卷 3 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 X 型题(总题数：3，score:6 分) 1.下列哪项是激素与受体结合的共同特征 【score:2 分】 【A】有一定特异性 【此项为本题正确答案】 【B】只在细胞质膜上进行结合 【C】有高度亲和力 【此项为本题正确答案】 【D】结合曲线呈饱和状态 【此项为本题正确答 案】 本题思路：激素与受体结合的共同特征为：(1)激素 通过特定部位与受体结合；(2)激素与受体的结合有 高度亲和力，低浓度的激素也会与受体结合表现生物 活性；(3)激素与受体之间通过氢键、盐键及疏水键 进行非共价结合；(4)激素在正常浓度范围内结合量 与生物效应相关，激素与受体结合曲线呈饱和状态。 激素是在特定的结构点与特定结构域同受体结合，一 般在细胞膜和细胞内。 2.下列哪些激素或因子的受体属于酪氨酸蛋白激酶受 体 【score:2 分】 【A】胰岛素样生长因子-Ⅰ受体 【此项为本题正 确答案】 【B】胰岛素受体 【此项为本题正确答案】 【C】降钙素受体 【此项为本题正确答案】 【D】促肾上腺皮质激素受体 本题思路：现已证明，在破骨细胞或其前体细胞膜上 存在的降钙素受体的膜内段，具有酪氨酸蛋白激酶活 性，当降钙素与该受体结合时，酪氨酸蛋白激酶激 活，发生受体自身磷酸化。此外，胰岛素受体和胰岛 素样生长因子-Ⅰ受体等是较明确的酪氨酸蛋白激酶 受体，而促肾上腺皮质激素受体则为 G 蛋白偶联受 体。 3.能使垂体前叶分泌 GH 增加的因素包括 【score:2 分】 【A】IGF-Ⅰ 【B】NE 【此项为本题正确答案】 【C】DA 【此项为本题正确答案】 【D】5-HT 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题给出的四个选项中，NE、DA 及 5-HT 都能使下丘脑的 GHRH 分泌增加．进而使 GH 的分泌增 加。而 IGF—I(胰岛素样生长因子)对 GH 的分泌是抑 制性作用，它是通过两个途径对 GH 的分泌实现抑制 作用的，一是直接抑制 GHRH 的分泌进而抑制 CH 分 泌，二是刺激 GHRIH 的释放，间接抑制 GH 的分泌。 二、 B1 型题(总题数：3，score:14 分) A．生长激素 B．甲状腺激素 C．两者都是 D．两者均 否【score:4 分】 (1).具有促进蛋白质合成作用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (2).对心脏有正性变时和变力作用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路：(1)生理剂量甲状腺激素可促进 mRNA 的形 成，加速蛋白质与酶的生成；GH 可促进氨基酸进入 细胞，加强蛋白质合成，使尿氮减少，呈正氮平衡。 故两者都能促进蛋白质合成。(2)甲状腺激素(T 3 和 T 4 )能增加心肌细胞膜上 β 受体的数量和与儿茶酚 胺的亲和力，促进心肌细胞肌质网的 Ca 2+ 释放，可 使心率加快，心肌收缩力增强，增加心输出量及心脏 做功，故甲状腺功能亢进患者常出现心动过速、心肌 肥大，甚至因心肌过度消耗导致心力衰竭。 A．促进蛋白质合成 B．促进妊娠子宫平滑肌收缩 C．促进骨基质溶解 D．促进血管平滑肌收缩 【score:4 分】 (1).催产素的作用是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (2).大剂量抗利尿激素的作用是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路：催产素和抗利尿激素是由下丘脑视上核和 室旁核合成，经轴浆运输至神经垂体发挥作用的激 素。它们虽然对平滑肌具有收缩作用，但是，催产素 促进有孕子宫平滑肌收缩，而抗利尿激素促进血管平 滑肌收缩。 A．受靶腺激素反馈调节 B．受下丘脑控制 C．两者都 是 D．两者均否【score:6 分】 (1).腺垂体分泌 ACTH 的细胞【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (2).腺垂体分泌催乳素的细胞【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (3).腺垂体分泌生长激素的细胞【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路：下丘脑一腺垂体-靶腺轴在激素分泌调节 中起重要作用，构成三级水平的功能调节中心。一般 来说，上位内分泌腺细胞分泌的激素对下位内分泌腺 细胞的活动有促进作用；相反，下位内分泌腺细胞分 泌的激素对上位内分泌腺细胞的活动有反馈作用。催 乳素和生长激素由腺垂体分泌，它们没有靶腺，其调 节完全受下丘脑控制。催产素及抗利尿激素受下丘脑 室旁核、视上核的控制，无反馈性调节。 三、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) 4.激素作用的一般特性不包括 【score:2 分】 【A】相对特异性 【B】生物放大作用 【C】激素间相互作用 【D】为组织细胞提供能量 【此项为本题正确答 案】 本题思路：激素作用的一般特性包括：①特异作用； ②信使作用；③高效作用；④相互作用。激素作用旨 在启动靶细胞固有的、内在的一系列生物效应，而不 是作为反应物直接参与细胞物质与能量代谢的具体环 节，故不能为组织细胞提供能量。 5.关于激素的运输，错误的是 【score:2 分】 【A】运输距离可远可近 【B】都经血液运输 【此项为本题正确答案】 【C】以结合型与游离型运输 【D】游离型可直接发挥生理作用 本题思路：激素主要经血液运输(远距分泌)而发挥作 用。另外，也可以通过旁分泌、腔分泌、自分泌和神 经分泌等多种运输途径发挥作用。 6.餐后胰岛素分泌增加有助于维持血糖水平的稳定， 这一调节属于 【score:2 分】 【A】神经调节 【B】激素远距调节 【此项为本题正确答案】 【C】旁分泌调节 【D】自分泌调节 本题思路：胰岛素由胰岛 B 细胞分泌，经血液途径作 用于全身各处的靶器官(如肝脏)增加机体对于血糖的 利用，抑制肝糖原转化成糖，有助于维持血糖水平的 稳定，这种方法称为激素的远距调节。 7.胰高血糖素和生长抑素在胰岛内对胰岛素分泌的调 节属于 【score:2 分】 【A】神经调节 【B】神经-体液调节 【C】激素远距调节 【D】旁分泌调节 【此项为本题正确答案】 本题思路：胰高血糖素和生长抑素在胰岛内不经血液 运输，而是在组织液中扩散，作用于邻旁的胰岛 B 细 胞，起抑制作用，称为旁分泌调节。 8.下列激素哪种不是类固醇激素 【score:2 分】 【A】糖皮质激素 【B】雄激素 【C】催乳素 【此项为本题正确答案】 【D】皮质醇 本题思路：按化学结构激素可分为：胺类、多肽和蛋 白质类及脂类激素，而脂类激素又包括类固醇激素和 廿烷酸。其中，类固醇激素主要包括孕酮、醛固酮、 皮质醇、睾酮、雌二醇和胆钙化醇。而催乳素是腺垂 体分泌的一种调节肽，属于肽类激素。 9.血中激素浓度虽低但生理作用很明显，其原因是 【score:2 分】 【A】激素随血液分布全身 【B】激素的特异性很高 【C】激素的半衰期很长 【D】细胞内存在高效能的生物放大系统 【此项 为本题正确答案】 本题思路：血中激素的浓度非常低，但生理作用却很 显著，其原因在于激素与受体结合后，在细胞内发生 一系列酶促放大作用，形成一个高效能的生物放大系 统。 10.垂体萎缩的患者不会出现 【score:2 分】 【A】甲状腺萎缩 【B】肾上腺皮质萎缩 【C】糖尿病 【此项为本题正确答案】 【D】月经周期停止 本题思路：垂体可分泌 TSH、ACTH、FSH、LH、GH 等 激素，分别刺激甲状腺、肾上腺皮质、性腺的增殖和 相关激素的分泌，同时也促进机体生长发育，因此， 垂体萎缩的患者，会出现甲状腺萎缩、肾上腺皮质萎 缩、月经周期停止和侏儒症。甲状腺激素、肾上腺皮 质激素、生长素具有升血糖的作用，但此时上述激素 均减少，血糖应该降低，而糖尿病患者的血糖高于正 常人。 11.下列哪个激素不是腺垂体分泌的 【score:2 分】 【A】促甲状腺激素 【B】黄体生成素 【C】催产素 【此项为本题正确答案】 【D】催乳素 本题思路：腺垂体由五种内分泌细胞组成，至少分泌 七种激素：生长激素、促甲状腺激素、催乳素、促肾 上腺皮质激素、促黑激素和两种促性腺激素(黄体生 成素及卵泡刺激素)。而催产素主要由下丘脑室旁核 产生的。 12.关于下丘脑激素不正确的是 【score:2 分】 【A】是神经细胞分泌的神经激素 【B】都是多肽类激素 【C】这类激素的作用方式与神经递质完全相 同 【此项为本题正确答案】 【D】血管升压素是下丘脑合成的激素 本题思路：下丘脑分泌两类激素：一类为下丘脑调节 肽(如 TRH、GnRH、GHRIH、GHRH、CRH、PIF、PRF 等)，经过垂体门脉系统到达垂体前叶发挥调节作 用；一类是视上核和室旁核分泌的抗利尿激素和催产 素经下丘脑一垂体移储存到垂体后叶。所以下丘脑分 泌的激素的作用方式与神经递质的作用方式完全不 同，神经递质是在局部经突触间隙扩散至突触后膜， 是旁分泌方式发挥作用。余选项均正确。 13.刺激生长激素分泌的代谢因素中作用最强的是 【score:2 分】 【A】低血糖 【此项为本题正确答案】 【B】低血脂 【C】低蛋白 【D】高血糖 本题思路：代谢因素中糖、氨基酸、脂肪酸均能影响 生长激素(GH)的分泌，其中低血糖对 GH 分泌的刺激 作用最强。相反，血糖升高可使 GH 分泌减少。低血 糖时，下丘脑 GHRH 神经元兴奋性提高，释放 GHRH 增 多，进而促进 GH 分泌增加。血中氨基酸与脂肪酸增 多也可引起 GH 分泌增加。 14.影响骨骼、肌肉生长发育的最主要的激素是 【score:2 分】 【A】糖皮质激素 【B】生长激素 【此项为本题正确答案】 【C】盐皮质激素 【D】肾上腺素 本题思路：机体骨骼、肌肉生长发育受到多种激素的 调节，但 GH 是起关键作用的调节因素。实验证明， 幼年动物切除垂体后，生长立即停滞，如能及时补充 GH，则可使动物恢复生长发育。 15.实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠 【score:2 分】 【A】垂体门脉系统 【B】下丘脑促垂体区 【C】下丘脑一垂体束 【此项为本题正确答案】 【D】正中隆起 本题思路：下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠 下丘脑一垂体束；下丘脑与腺垂体之间的功能联系， 依靠垂体门脉系统。 16.下列哪种物质形成的渗透压对引起血管升压素释 放无作用 【score:2 分】 【A】Na + 【B】葡萄糖 【此项为本题正确答案】 【C】甘露糖 【D】蔗糖 本题思路：体液渗透压是调节血管升压素(ADH)分泌 的最重要因素，这个影响是通过反射实现的，其感受 装置是渗透压感受器。此感受器对不同溶质引起的血 浆晶体渗透压升高的敏感性不同，最敏感的是 Na + 和 Cl - 形成的渗透压升高，而葡萄糖和尿素形成的 渗透压升高则无作用。静脉注射甘露糖和蔗糖也能刺 激 ADH 分泌。 17.关于催产素的生理作用，哪项不正确 【score:2 分】 【A】它对子宫收缩起“催产”作用 【B】不是分娩时发动子宫收缩的决定因素 【C】催产素的分泌有正反馈调节 【D】对丘脑下部的 GnRH 释放有促进作用 【此项 为本题正确答案】 本题思路：催产素，又称缩宫素，它对子宫收缩起 “催产”作用，但不是分娩时发动子宫收缩的决定因 素。在分娩过程中，胎儿刺激子宫颈可反射性地引起 OT 释放，形成正反馈调节机制，使子宫收缩进一步 增强，起到“催产”的作用。吸吮乳头的刺激除可使 下丘脑室旁核缩宫素(OT)神经元兴奋并引起射乳反射 外，还可引起下丘脑多巴胺能神经元兴奋，使 β-内 啡肽释放增多。下丘脑 GnRH 神经元的活动受多巴胺 和 β-内啡肽的影响。多巴胺与 β-内啡肽均可抑制 下丘脑 GnRH 的释放，使腺垂体促性腺激素分泌减 少，导致哺乳期月经周期暂停。故催产素可经多巴胺 与 β-内啡肽间接抑制 GnRH 的释放。 18.甲状腺激素能降低以下哪项 【score:2 分】 【A】糖酵解 【B】糖原异生 【C】血浆胆固醇的水平 【此项为本题正确答 案】 【D】血浆氨基酸水平 本题思路：甲状腺激素作用于营养物质代谢的不同环 节。T 4 与 T 3 既可促进胆固醇的合成，又可通过肝 加速胆固醇的降解，并且分解的速度超过合成。故甲 状腺功能亢进的患者，血中胆固醇的含量低于正常。