【医学考研】西医综合（内分泌系统和代谢疾病）-试卷8 17页

西医综合【内分泌系统和代谢疾病】-试卷 8 (总分：82 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) 1.自身免疫性甲状腺疾病除 Graves 病外，还有 【score:2 分】 【A】纤维性甲状腺炎 【B】亚急性甲状腺炎 【C】桥本病 【此项为本题正确答案】 【D】结节性甲状腺肿 本题思路： 2.肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症，下列实验室 检查结果哪项少见 【score:2 分】 【A】ACTH 水平降低 【B】血糖增高 【C】低钾低氯碱中毒 【此项为本题正确答案】 【D】血浆皮质醇节律紊乱 本题思路： 3.男性患者，30 岁，4 年来先下身渐全身的骨疼痛。 1 年来行动困难，身高缩短 10cm，半年前不明原因的 肋骨和股骨上段骨折。诊断应考虑 【score:2 分】 【A】增生性骨关节炎 【B】骨癌 【C】类风湿性关节炎 【D】代谢性骨病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.患者，女，50 岁，近 8 个月来全身多处骨折，3 个 月前右前臂骨折，1 个月前左股骨干骨折，腹平示： 右侧肾结石。应首先检查的项目是 【score:2 分】 【A】骨密度测定 【B】血和尿钙磷 【此项为本题正确答案】 【C】静脉肾盂造影 【D】血尿酸 本题思路： 5.从肾脏排泄最少的磺脲类药物是 【score:2 分】 【A】格列美脲 【B】格列喹酮 【此项为本题正确答案】 【C】格列齐特 【D】格列苯脲 本题思路： 6.男性患者，70 岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热 1 天，突然昏迷来诊，血压 90／60mmHg，血糖 35mmol ／L，血钠 155mmol／L，BUNl2mmol／L，尿糖 (++++)，尿酮体(+)。该患者最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】脑血管意外 【B】糖尿病酮症酸中毒 【C】高渗性非酮症糖尿病昏迷 【此项为本题正 确答案】 【D】感染性休克 本题思路： 7.甲状腺危象的诱发因素不包括 【score:2 分】 【A】精神刺激 【B】感染 【C】手术 【D】抗甲状腺药物不足 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 8.131 I 摄取率主要用于 【score:2 分】 【A】诊断甲亢 【B】甲状腺毒症病因的鉴别 【此项为本题正确 答案】 【C】为是否手术提供依据 【D】观察抗甲状腺药物的疗效 本题思路： 9.男，62 岁，经丙硫氧嘧啶治疗 1.5 年后甲状腺较 前缩小。T 3 抑制试验：3 小时抑制率>50％，24 小 时抑制率>50％，TT 3 、TT 4 正常。对此患者应做的 处理是 【score:2 分】 【A】停用丙硫氧嘧啶 【此项为本题正确答案】 【B】改用手术治疗 【C】改用放射性 131 I 治疗 【D】增大丙硫氧嘧啶剂量 本题思路： 10.关于糖尿病神经病变的叙述，下列哪项是不正确 的 【score:2 分】 【A】通常为对称性 【B】好发于周围神经 【C】上肢较下肢严重 【此项为本题正确答案】 【D】累及脑神经时以动眼神经麻痹最多见 本题思路： 11.患者，男性，45 岁。多饮多食、消瘦 1 年。多次 查空腹血糖 5.5mmol／L 左右，餐后 2 小时血糖 17mmol／L。其治疗方案应在饮食治疗的基础上加用 【score:2 分】 【A】双胍类药物 【B】胰岛素 【C】葡萄糖苷酶抑制剂 【此项为本题正确答 案】 【D】格列酮类药物 本题思路： 12.抢救糖尿病酮症酸中毒时，一般首先给予生理盐 水，当血糖降至多少时才改输 5％葡萄糖液+胰岛素 【score:2 分】 【A】7.1 mmol／L 【B】6.9mmol／L 【C】11.1mmnl／L 【D】13.9mmnl／L 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.异位 ACTH 综合征患者，下列哪项是最可能出现的 生化特征 【score:2 分】 【A】血钠降低 【B】血钾、血氯降低 【此项为本题正确答案】 【C】血钙升高 【D】血钾增高 本题思路： 14.女性，46 岁，发作性头痛、心悸、面红 3 年，查 血压 200／140mmHg，拟诊嗜铬细胞瘤，在患者的化 验结果中最不可能出现下列哪项 【score:2 分】 【A】低钾血症 【B】血糖过高，糖耐量减低 【C】肾素、醛固酮升高 【D】糖皮质激素升高 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：5，score:42 分) A．肾上腺皮质腺瘤 B．Cushing 病 C．ADdison 病 D．单纯性肥胖 E．肾上腺皮质腺癌【score:8 分】 (1).被小剂量地塞米松抑制【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).可被大剂量地塞米松抑制【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).尿 17-酮皮质类固醇显著增高【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).ACTH 水平增高，ACTH 兴奋试验无反应【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．刺激胰岛 B 细胞分泌胰岛素 B．激活 PPARγ，提 高细胞对胰岛素作用的敏感性 C．抑制小肠黏膜刷状 缘的 α-葡萄糖苷酶 D．抑制糖原异生和分解 E．促 进胰岛 B 细胞合成胰岛素【score:10 分】 (1).阿卡波糖的作用机制【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).苯甲酸衍生物的作用机制【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).二甲双胍的作用机制【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).罗格列酮的作用机制【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).格列齐特的作用机制【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．CM B．VLDLC．IDL D．LDLE．HDL【score:8 分】 (1).具有运输内源性甘油三酯功能的血浆脂蛋白是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).含胆固醇及其酯最多的血浆脂蛋白是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).在小肠黏膜细胞合成的血浆脂蛋白是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).富含 ApoBl00 的血浆脂蛋白是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．放射碘治疗 B．丙硫氧嘧啶 C．甲硫氧嘧啶 D．普萘洛尔【score:8 分】 (1).治疗甲状腺危象时首选【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (2).有支气管哮喘病史的原发性甲亢患者不能使用的 治疗药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).妊娠甲亢的治疗首选【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (4).甲亢性心脏病的治疗首选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： A．生长抑素 B．血管活性肠肽 C．P 物质 D．神经肽 Y【score:8 分】 (1).嗜铬细胞瘤患者导致便秘的激素是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (2).嗜铬细胞瘤患者导致腹泻的激素是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (3).嗜铬细胞瘤患者导致面色苍白的激素是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).嗜铬细胞瘤患者导致面部潮红的激素是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： 三、 X 型题(总题数：4，score:8 分) 15.糖尿病微血管病变主要表现在 【score:2 分】 【A】神经 【此项为本题正确答案】 【B】视网膜 【此项为本题正确答案】 【C】肾动脉 【此项为本题正确答案】 【D】心肌组织 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.患者，女，43 岁，1 个月来体重下降 5kg，伴口 渴，心悸，食量正常，自测脉搏 92 次／分，其父患 糖尿病。OGTT 示：0 分钟血糖 5.59mmol／L，30 分钟 12.6mmol，60 分钭 14.8mol／L，120 分钟 8．82mmol ／L，180 分钟 5.4mmol／L。糖化血红蛋白：A1C 5.5％，可能的诊断包括 【score:2 分】 【A】糖尿病 【B】甲状腺炎 【C】IGT 【此项为本题正确答案】 【D】甲亢 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.抗甲状腺药物的副作用包括 【score:2 分】 【A】甲状腺功能减退 【B】粒细胞减少 【此项为本题正确答案】 【C】皮疹 【此项为本题正确答案】 【D】中毒性肝病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.能引起糖耐量降低的药物是 【score:2 分】 【A】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【B】口服避孕药 【此项为本题正确答案】 【C】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【D】噻嗪类利尿药 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、 案例分析题(总题数：1，score:4 分) 女性，26 岁，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心 慌 4 月余就诊。近 2 年应用口服避孕药避孕。 【score:4 分】 (1).哪项体征对 Graves 病的诊断最有价值【score:2 分】 【A】双手震颤 【B】心动过速 【C】双眼裂增宽 【D】甲状腺弥漫肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂 音 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).哪项检查对此患者最有意义【score:2 分】 【A】FT 3 、FT 4 、TSH 测定 【此项为本题正确 答案】 【B】TT 3 、TT 4 、TSH 测定 【C】TSH 受体抗体测定 【D】甲状腺吸碘率测定 本题思路：