【医学考研】西医综合（内分泌系统和代谢疾病）-试卷7 17页

西医综合【内分泌系统和代谢疾病】-试卷 7 (总分：76 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) 1.非浸润性突眼 【score:2 分】 【A】肌萎缩 【B】交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加， 突眼度 19cm 以上 【C】球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多， 淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度 18mm 【D】交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加， 突眼度 16～18mm 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位 ACTH 综合征最简便的 实验室检查是 【score:2 分】 【A】美替拉酮试验 【B】血 ACTH 测定 【此项为本题正确答案】 【C】血皮质醇测定 【D】小剂量地塞米松试验 本题思路： 3.患者，女，38 岁，2 个月来智力下降，记忆力减 退，体重增加 10 公斤，毛发脱落。可能的诊断为 【score:2 分】 【A】甲状腺功能减退症 【此项为本题正确答 案】 【B】神经衰弱 【C】脑梗 【D】甲状腺功能亢进症 本题思路： 4.男，56 岁，BMI 26.8，无“三多一少”症状，空 腹血糖 6.6mmol／L，父亲患糖尿病，疑糖尿病，下 列哪项检查最有意义 【score:2 分】 【A】尿糖定性 【B】24 小时尿糖定量 【C】餐后血糖 【D】OGTT 试验 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.从量上说，餐后肝内葡萄糖去路最多的代谢途径是 【score:2 分】 【A】糖原合成 【此项为本题正确答案】 【B】磷酸戊糖途径 【C】糖有氧氧化 【D】糖酵解 本题思路： 6.男性患者，58 岁，诊断 2 型糖尿病 3 年，饮食控 制、运动并口服二甲双胍 0.5g，Tid 治疗，半年来空 腹血糖增高至 9～10mmoL／L，身高 167cm，体重 60kg，应加用的降糖药物是 【score:2 分】 【A】瑞格列奈 【B】格列齐特 【此项为本题正确答案】 【C】阿卡波糖 【D】格列喹酮 本题思路： 7.关于 T 3 型甲亢的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】仅占甲亢病例的 5％ 【B】在中年人群和缺碘地区常见 【此项为本题 正确答案】 【C】TSH 减少 【D】TT 4 、FT 4 水平正常 本题思路： 8.哪种药物可控制 Graves 病患者的部分症状，但不 能降低甲状腺素的合成与释放 【score:2 分】 【A】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【B】卡比马唑(卡吡马唑) 【C】复方碘溶液 【D】丙硫氧嘧啶 本题思路： 9.哪种情况适合于用 131 I 治疗 【score:2 分】 【A】年龄>30 岁的甲亢 【此项为本题正确答 案】 【B】甲亢合并妊娠 【C】胸骨后甲状腺肿伴甲亢 【D】有重度浸润性突眼 本题思路： 10.关于尿糖的叙述，恰当的是 【score:2 分】 【A】尿糖阳性可诊断为糖尿病 【B】尿糖阴性可排除糖尿病 【C】尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索 【此项 为本题正确答案】 【D】并发肾小球硬化时尿糖可呈假阳性 本题思路： 11.关于磺脲类药物，下列何种说法不正确 【score:2 分】 【A】直接刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素 【B】可与胰岛素合用 【C】是非肥胖的 2 型糖尿病患者首选的降糖药 【D】只能用于无并发症的 2 型糖尿病 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 12.男性，25 岁。1 型糖尿病患者。平时每日注射胰 岛素总量 60U，近 1 周来因胰岛素用完而停用胰岛素 治疗。乏力 2 天，昏迷 4 小时入院。在下列处理中， 哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】立即皮下注射短效胰岛素 40U 【此项为本 题正确答案】 【B】立即测定尿糖、尿酮 【C】立即做血气分析 【D】测定血糖、血酮体 本题思路： 13.Cushing 综合征的实验室检查哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】24 小时尿 17-羟皮质类同醇增高 【B】血钾降低 【C】小剂量地塞米松不能抑制 【D】血浆皮质醇晚上高于清晨 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 14.女性，35 岁，发现血压高 3 年，血压平时在 150～170／80～100ramHg 范围波动，数次阵发升高 达 210／130mmHg，伴头痛、心悸、恶心呕吐，常规 降压效果不佳，平素出汗较多，低热，化验血糖空腹 6.9mmol／L，餐后 2 小时 10.5mmol／L。此患者最可 能的诊断是 【score:2 分】 【A】皮质醇增多症 【B】糖尿病伴高血压 【C】嗜铬细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【D】甲状腺功能亢进症 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：5，score:34 分) A．苍白无华 B．色素沉着 C．面如满月 D．面容臃 肿 E．丑陋容貌【score:8 分】 (1).库欣综合征【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).肢端肥大症【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).ADdison 病【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).席汉综合征【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．糖尿病肾病Ⅰ期 B．糖尿病肾病Ⅱ期 C．糖尿病肾 病Ⅲ期 D．糖尿病肾病Ⅳ期 E．糖尿病肾病Ⅴ期 【score:10 分】 (1).早期糖尿病肾病为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).临床糖尿病肾病为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).糖尿病肾病肾小球滤过率升高的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).糖尿病肾病尿毒症期为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).糖尿病肾病尿白蛋白排泄率呈间歇性增高 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．酮症 B．胰岛素治疗 C．与 HLA 相关 D．40 岁前 发病 E．大多有更明显的胰岛素抵抗【score:4 分】 (1).哪个与 2 型糖尿病关系最密切【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).哪个是 1 型糖尿病的特征【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．抑制甲状腺素合成 B．抑制甲状腺素释放 C．抑制 甲状腺激素的外周作用 D．破坏甲状腺滤泡细胞 【score:8 分】 (1).晋萘洛尔【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (2).丙硫氧嘧啶【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (3).复方碘溶液【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (4).放射性 131 I【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．高血糖素试验 B．胰岛素低血糖试验 C．酚妥拉明 试验 D．甲氧氯普胺刺激试验【score:4 分】 (1).疑嗜铬细胞瘤的患者，如果血压超过 170／ 110mmHg，为明确诊断应选择的试验是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (2).疑嗜铬细胞瘤的患者，血压平稳时为帮助诊断应 选择的试验是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： 三、 X 型题(总题数：4，score:8 分) 15.糖尿病足形成与下列哪项相关 【score:2 分】 【A】下肢远端神经病变 【此项为本题正确答 案】 【B】微血管病变 【此项为本题正确答案】 【C】肢体外周动脉粥样硬化 【此项为本题正确 答案】 【D】感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.1 型糖尿病中的一个亚型是免疫介导的，其主要 证据是 【score:2 分】 【A】HLA-DQ、DGB、DR 位点的某些等位基因频率 增高或减少 【此项为本题正确答案】 【B】体液中存在针对胰岛 B 细胞的抗体 【此项 为本题正确答案】 【C】伴随其他自身免疫疾病 【此项为本题正确 答案】 【D】酮症酸中毒倾向 本题思路： 17.甲亢的临床表现可有 【score:2 分】 【A】周期性瘫痪 【此项为本题正确答案】 【B】周围血管征 【此项为本题正确答案】 【C】月经量过多 【D】肌无力及肌萎缩 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.使用过程中容易产生低血糖不良反应的降糖药是 【score:2 分】 【A】磺脲类 【此项为本题正确答案】 【B】胰岛素 【此项为本题正确答案】 【C】格列酮类 【D】α-葡萄糖苷酶抑制剂 本题思路： 四、 案例分析题(总题数：1，score:6 分) 男性，40 岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降 4 个 月。体检：身高 171cm，体重 65kg,血糖 19.2mmol／ L，尿酮(+)。【score:6 分】 (1).如何制定饮食治疗措施【score:2 分】 【A】按理想体重计算饮食 【此项为本题正确答 案】 【B】按实际体重计算饮食 【C】按理想体重计算饮食，尽量减少脂肪摄入 【D】按理想体重计算饮食，糖类比例越少越好 本题思路： (2).根据目前情况，最佳治疗方案是哪项【score:2 分】 【A】长效胰岛素治疗 【B】短效胰岛素治疗 【此项为本题正确答案】 【C】磺脲类降糖药治疗 【D】双胍类降糖药 本题思路： (3).在治疗 2 个月后空腹血糖为 10mmol／L，中、晚 餐前血糖控制较满意。此时最佳选择措施是 【score:2 分】 【A】中、晚餐前加用中效胰岛素 【B】早餐前增加 1 次短效胰岛素 【C】晚餐减量 【D】加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛 素用量 【此项为本题正确答案】 本题思路：