【医学考研】西医综合（内分泌系统和代谢疾病）-试卷3 17页

西医综合【内分泌系统和代谢疾病】-试卷 3 (总分：76 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) 1.慢性淋巴细胞性甲状腺炎没有 【score:2 分】 【A】甲状腺大小正常 【B】甲状腺肿大 【C】高碘摄入史 【D】低碘摄入史 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.患者，女，42 岁，多饮，多尿，血 pH7.5，血钾 3.1，可能为 【score:2 分】 【A】尿崩症 【B】糖尿病 【C】原发性醛固酮增多症 【此项为本题正确答 案】 【D】甲亢 本题思路： 3.患者，女，24 岁，1 个月来闭经，乳房胀，TRH 兴 奋试验无明显变化。可能为 【score:2 分】 【A】甲亢 【B】早孕 【C】泌乳素瘤 【此项为本题正确答案】 【D】结核 本题思路： 4.男性患者，60 岁，肾绞痛，血尿，血钙升高，血 磷低，肾功能正常，X 线示骨质疏松，可考虑 【score:2 分】 【A】老年性骨质疏松症 【B】肾结石病 【C】原发性甲状旁腺功能亢进症 【此项为本题 正确答案】 【D】肾结核 本题思路： 5.胆固醇水平升高见于 【score:2 分】 【A】饥饿 【B】高纤维饮食 【C】低脂饮食 【D】雌激素水平降低 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.患者，女，54 岁，口渴、多饮、多尿半年，身高 165cm，体重 52kg，查空腹血糖 9.8mmol／L，父亲及 弟弟患糖尿病，应采取的治疗方案是 【score:2 分】 【A】饮食控制+运动 【B】饮食控制+运动+阿卡波糖 【C】饮食控制+运动+磺脲类药物 【此项为本题 正确答案】 【D】饮食控制+运动+二甲双胍 本题思路： 7.关于淡漠型甲状腺功能亢进，下列哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】可伴有心房颤动和肌病 【B】眼征与高代谢症群可不明显 【C】多见于老年 【D】患者多有甲状腺肿大 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 8.在外周组织能抑制 T 4 转换为 T 3 的药物是 【score:2 分】 【A】丙硫氧嘧啶 【此项为本题正确答案】 【B】甲硫氧嘧啶 【C】左甲状腺素片 【D】甲巯咪唑 本题思路： 9.131 I 治疗 Graves 病最主要的副作用是 【score:2 分】 【A】甲状腺功能减退 【此项为本题正确答案】 【B】甲状腺炎(放射性) 【C】白血病 【D】甲亢危象 本题思路： 10.男性，58 岁。身高 165cm，体重 76kg。体检时发 现空腹血糖 6.7mmol／L，下列哪项考虑是恰当的 【score:2 分】 【A】可诊断为糖尿病 【B】应进行口服 75g 葡萄糖耐量试验 【此项为 本题正确答案】 【C】可诊断为无症状性糖尿病 【D】可排除糖尿病 本题思路： 11.男，50 岁，糖尿病患者，双足部多处皮下蜂窝织 炎，皮肤无溃烂，空腹血糖 7.3mmol／L。尿糖(+)， 尿蛋白(-)，肝肾功能正常。该患者治疗以何项为佳 【score:2 分】 【A】饮食疗法+运动疗法 【B】饮食疗法 【C】饮食疗法+格列本脲 【D】饮食疗法+胰岛素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.男，55 岁，糖尿病，饮酒后昏迷 1 天入院。查： 血压 70／50mmHg，血糖 16.7mmol／L，血钠 155nunol／L，血钾 4.1mmol／L，HCO 3 - 6mmol／ L，尿糖(++)，酮体(++)。下列治疗哪项恰当 【score:2 分】 【A】小剂量胰岛素、等渗盐水、补碱 【B】小剂量胰岛素、低渗盐水、补钾 【C】大剂量胰岛素、低渗盐水、补钾 【D】大剂量胰岛素、等渗盐水、补钾 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 13.鉴别原发性肾上腺皮质肿瘤与垂体 Cushing 病时 最重要的检查是 【score:2 分】 【A】24 小时尿 17-羟皮质类固醇测定 【B】ACTH 测定 【C】大剂量地塞米松抑制试验 【此项为本题正 确答案】 【D】小剂量地塞米松抑制试验 本题思路： 14.最适合于转移性、复发性嗜铬细胞瘤定位诊断的 检查方法是 【score:2 分】 【A】MRI 【B】CT 扫描 【C】24 小时尿 VMA 含量测定 【D】放射性核素标记的问碘苄胍闪烁扫描 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：5，score:34 分) A．巨人症 B．肢端肥大症 C．垂体性侏儒 D．希恩 综合征 E．尿崩症【score:10 分】 (1).腺垂体缺血性坏死【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).儿童期下丘脑─腺垂体功能减退引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).儿童期腺垂体分泌生长激素过多引起【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).成人期腺垂体分泌生长激素过多引起【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).下丘脑─神经垂体功能减退引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．TSA,B 平均阳性率 30％～40％B．广泛纤维化和淋 巴细胞浸润 C．与病毒感染有关 D．20％发生永久性 甲减 E．滤泡结构破坏，存在大量吞噬细胞 【score:6 分】 (1).慢性淋巴细胞性甲状腺炎【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).Craves 病【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).产后甲状腺炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．甲状腺轻、中度大，质地韧，TgAB、TpoAB 增高 B．甲状腺轻，中度大，质地中等，无触痛，TRAB 阴 性 C．甲状腺轻，中度大，质地硬，触痛明显 D．甲 状腺弥漫性对称肿大，质地不等，无压痛，TRAB 阳 性 E．甲状腺弥漫性或结节性肿大，T 4 ／T 3 高， Tg 增高【score:6 分】 (1).产后甲状腺炎【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).桥本病【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).单纯性甲状腺肿【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．空腹血糖 B．糖化血红蛋白 C．尿糖 D．GA,D65 【score:8 分】 (1).胰岛素剂量调整最简便的检查是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (2).糖尿病诊断的指标是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (3).糖尿病控制程度的评估指标是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (4).鉴别 1 型和 2 型糖尿病最好的指标是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．手术治疗 B．药物治疗 C．糖皮质激素治疗 D．血管紧张素治疗【score:4 分】 (1).特醛症首选的治疗为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (2).醛固酮瘤首选的治疗为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： 三、 X 型题(总题数：4，score:8 分) 15.胰岛素治疗的指征 【score:2 分】 【A】1 型糖尿病 【此项为本题正确答案】 【B】糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中 毒伴高血糖时 【此项为本题正确答案】 【C】合并重症感染、消耗性疾病、严重视网膜、 肾脏和神经病变 【此项为本题正确答案】 【D】急性心肌梗死，脑中风，肝肾心肺功能衰 竭、胰腺全切 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.鉴别双侧肾上腺增生及肾上腺皮质腺瘤的辅助检 查有 【score:2 分】 【A】测定 ACTH 【此项为本题正确答案】 【B】24 小时尿游离皮质醇 【C】测定血浆皮质醇 【D】大剂量地塞米松试验 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 17.下列哪些情况可以使用治疗甲亢 【score:2 分】 【A】中度甲亢，年龄>25 岁 【此项为本题正确 答案】 【B】妊娠、哺乳期妇女不愿服药者 【C】抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发 【此 项为本题正确答案】 【D】某些高功能结节 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.治疗糖尿病酮症酸中毒时，快速补充碳酸氢钠可 能导致 【score:2 分】 【A】脑水肿加重 【此项为本题正确答案】 【B】昏迷加重 【此项为本题正确答案】 【C】反跳性碱中毒 【此项为本题正确答案】 【D】促进钾离子向细胞外转移 本题思路： 四、 案例分析题(总题数：1，score:6 分) 男性，17 岁，多饮、多尿，消瘦 1 个月，腹痛、呕 吐 1 天，急诊入院。体检：T37℃：BP90／60mmHg， P120 次／分，呼吸深大，有烂苹果味。【score:6 分】 (1).下列检查中最可能异常的是【score:2 分】 【A】血乳酸 【B】血象 【C】血电解质 【D】血糖 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).最可能异常的血生化表现是【score:2 分】 【A】血钠正常、二氧化碳结合力正常 【B】血钠降低、二氧化碳结合力下降 【C】血钠升高、二氧化碳结合力升高 【D】血钠升高、二氧化碳结合力下降 【此项为 本题正确答案】 本题思路： (3).对疾病诊断最有意义的检查是【score:2 分】 【A】尿糖、尿酮 【此项为本题正确答案】 【B】血乳酸 【C】血电解质 【D】血 pH 值 本题思路：