【医学考研】西医综合（内分泌系统和代谢疾病）-试卷9 15页

西医综合【内分泌系统和代谢疾病】-试卷 9 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) 1.男性患者，25 岁，1 型糖尿病诊断 10 年，胰岛素 治疗 10 年，下列哪种抗体最可能被检出支持 1 型糖 尿病诊断 【score:2 分】 【A】ICA 【B】GA,D65 抗体 【此项为本题正确答案】 【C】胰岛素抗体 【D】抗过氧化物酶抗体 本题思路： 2.对于妊娠糖尿病的叙述哪项不正确 【score:2 分】 【A】妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异 常，不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗，不论分娩 后这一情况是否继续 【B】不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者应称 为糖尿病合并妊娠 【C】因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖 尿病，只是在妊娠期间表现出来，应在产后 6 周以上 给予复查，重新按常规诊断标准明确诊断 【D】产后血糖将恢复正常，产后 5～10 年发生糖 尿病的危险性并无增加 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.一 28 岁孕妇，原无糖尿病，其父有糖尿病，近测 空腹血糖 7.0mmol／L，餐后血糖 11.1mmol／L，应诊 为 【score:2 分】 【A】妊娠合并糖耐量异常 【B】妊娠合并 2 型糖尿病 【C】妊娠糖尿病 【此项为本题正确答案】 【D】2 型糖尿病 本题思路： 4.男性患者，58 岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列 哪项叙述是错的 【score:2 分】 【A】尿糖检查不一定阳性 【B】“三多一少”症状并不是必备的条件 【C】空腹血糖一定升高 【此项为本题正确答 案】 【D】餐后 2 小时血糖大于 11.1mmoL／L 本题思路： 5.高渗性非酮症昏迷患者实验室检查较常见的是 【score:2 分】 【A】血糖 16.6mmol／L 【B】血浆渗透压 300mmol／L 【C】尿酮体弱阳性 【此项为本题正确答案】 【D】血肌酐升高 本题思路： 6.低血糖症是指血糖浓度低于 【score:2 分】 【A】2.2mmol／L 【B】2.8：mmol／L 【此项为本题正确答案】 【C】2.0mmol／L 【D】3.3mmol／L 本题思路： 7.Graves 病最常发生哪种心律失常 【score:2 分】 【A】室性期前收缩 【B】心室颤动 【C】心房颤动 【此项为本题正确答案】 【D】房室传导阻滞 本题思路： 8.哪项指标对不典型甲亢诊断最有意义 【score:2 分】 【A】血清总 T 4 值增高 【B】血清 FT 3 增高 【此项为本题正确答案】 【C】基础代谢率增高 【D】甲状腺摄 131 I 率增高 本题思路： 9.甲亢危象时静脉滴注氢化可的松的目的是 【score:2 分】 【A】拮抗应激 【此项为本题正确答案】 【B】使甲状腺激素分泌受抑制 【C】降低周围组织对甲状腺激素的反应 【D】使甲状腺激素合成减少 本题思路： 10.完整的内分泌疾病的诊断一般不包括 【score:2 分】 【A】定位诊断 【此项为本题正确答案】 【B】病因诊断 【C】功能诊断 【D】病理诊断 本题思路： 11.关于胰岛素治疗，下列哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】是抢救酮症酸中毒患者的必需药物 【B】适用于 1 型糖尿病患者 【C】糖尿病患者妊娠时应停用胰岛素 【此项为 本题正确答案】 【D】糖尿病患者大手术前后应使用胰岛素 本题思路： 12.关于糖尿病合并妊娠的治疗，不正确的是 【score:2 分】 【A】首选口服降血糖药 【此项为本题正确答 案】 【B】饮食治疗原则与非妊娠患者相同 【C】分娩后胰岛素应适当减量 【D】妊娠 28 周前后应调节胰岛素用量 本题思路： 13.Cushing 综合征最常见的病因是 【score:2 分】 【A】原发性肾上腺皮质腺瘤 【B】垂体 ACTH 分泌过多 【此项为本题正确答 案】 【C】异位 ACTH 综合征 【D】医源性皮质醇增多症 本题思路： 14.女性患者，32 岁，肥胖多毛。24 小时尿 17-羟皮 质类固醇增高，小剂量地塞米松不能抑制，大剂量地 塞米松能抑制。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】肾上腺皮质结节性增生 【B】单纯性肥胖 【C】肾上腺皮质腺瘤 【D】肾上腺皮质增生 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.在嗜铬细胞瘤患者手术过程中，出现急骤血压升 高时，应首选的治疗药物是 【score:2 分】 【A】硝普钠 【B】酚妥拉明 【此项为本题正确答案】 【C】哌唑嗪 【D】利多卡因 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：4，score:22 分) A．指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙 B．关节面出现虫蚀样破坏 C．脊柱竹节样改变 D．骨 皮质增厚，骨小梁增多，变粗 E．股骨头囊肿样变 【score:4 分】 (1).对诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有价值的 X 线 表现是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对诊断类风湿关节炎有价值的 X 线表现是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．高钠血症 B．低容量血症(血容量减少)C．稀释性 低血钠症 D．浓缩性低钠血症 E．上面提到的均无 【score:6 分】 (1).与水中毒相关的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).与高渗性脱水相关的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).与低渗性脱水相关的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．酚妥拉明试验 B．禁水加压试验 C．螺内酯试验 D．隔夜地塞米松抑制试验 E．ACTH 兴奋试验 【score:6 分】 (1).有助于明确高血压是因为皮质醇增多所致 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).有助于明确高血压是因为儿茶酚胺增多所致 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).有助于明确高血压是因为醛固酮增多所致 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．胰岛素治疗 B．二甲双胍口服 C．格列齐特(达美 康)口服 D．单纯饮食控制【score:6 分】 (1).男性，70 岁。因胰腺癌手术后发现血糖增高。 该患者最佳治疗选择是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (2).女性，35 岁。已婚，未育。糖尿病病史 5 年。 已停经 56 天，检查证实早孕。空腹血糖 10mmol／ L。该患者最佳治疗选择是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (3).男性，45 岁。口干，多尿、多饮 2 个月，胃纳 亢进明显。身高 175cm，体重 85kg。空腹血糖 8.7mmol／L，餐后 2 小时血糖 13.1mmol／L。该患者 最佳治疗选择是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： 三、 X 型题(总题数：5，score:10 分) 16.高钙危象处理原则有 【score:2 分】 【A】利尿 【此项为本题正确答案】 【B】大量滴注生理盐水 【此项为本题正确答 案】 【C】使用降钙素 【此项为本题正确答案】 【D】透析治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.可以增强磺脲类药物降血糖效应的药物包括 【score:2 分】 【A】呋塞米 【B】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【C】保泰松 【此项为本题正确答案】 【D】强的松 本题思路： 18.有高血压表现的内分泌疾病 【score:2 分】 【A】皮质醇增多症 【此项为本题正确答案】 【B】肢端肥大症 【此项为本题正确答案】 【C】巨人症 【此项为本题正确答案】 【D】甲状腺功能亢进症异位 ACTH 综合征 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 19.糖尿病治疗的目标是 【score:2 分】 【A】纠正代谢紊乱 【此项为本题正确答案】 【B】消除糖尿病症状 【此项为本题正确答案】 【C】防止或延缓并发症 【此项为本题正确答 案】 【D】彻底治愈 本题思路： 20.依赖 ACTH 的 Cushing 综合征包括 【score:2 分】 【A】肾上腺皮质腺瘤 【B】Cushing 病 【此项为本题正确答案】 【C】异位 ACTH 综合征 【此项为本题正确答案】 【D】不依赖 ACTH 性双侧肾上腺结节性增生 本题思路： 四、 案例分析题(总题数：1，score:4 分) 女性，45 岁，反复发作性头痛、心悸、恶心 3 年， 发作时面色苍白，血压升高，最高时达 240／ 135mmHg，平时血压正常。【score:4 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】原发性高血压 【B】嗜铬细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【C】脑血管疾病 【D】醛固酮增多症 本题思路： (2).患者住院期间血压一直维持在 130～150／80～ 95mmHg，为帮助该患者确立诊断宜行下列哪项检查 【score:2 分】 【A】酚妥拉明试验 【B】胰岛素低血糖试验 【C】地塞米松抑制试验 【D】胰高血糖素试验 【此项为本题正确答案】 本题思路：