【医学考研】西医综合（内分泌系统和代谢疾病）-试卷5 17页

西医综合【内分泌系统和代谢疾病】-试卷 5 (总分：76 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) 1.弥漫性肝脏疾病患者餐后血糖可高于正常，但与糖 尿病的主要区别 【score:2 分】 【A】餐后 2 小时至 3 小时血糖正常或低于正 常 【此项为本题正确答案】 【B】同样存在胰岛 B 细胞功能的缺陷 【C】随着时间的延长，也会出现糖尿病视网膜和 肾脏病变 【D】糖化血红蛋白不会进行性升高 本题思路： 2.临床上轻型库欣综合征，MRI 检查无明确垂体腺瘤 的病人，可先采用的治疗方法是 【score:2 分】 【A】口服赛庚啶 【此项为本题正确答案】 【B】垂体放疗 【C】一侧肾上腺大部分切除，另一侧全切除 【D】双侧肾上腺切除 本题思路： 3.男性患者，38 岁，痛风急性发作 1 天。不宜在急 性痛风性关节炎期加用的药物是 【score:2 分】 【A】别嘌呤醇 【此项为本题正确答案】 【B】糖皮质激素 【C】非甾体抗炎药 【D】秋水仙碱 本题思路： 4.患者，女，18 岁，体检甲状腺肿，无不适症状， 查体：甲状腺弥漫性肿大Ⅱ°，T 4 0μg／dL(正常 5～13.0μg／dL)T 3 90ng／dL(正常 70～200ng／ dL)TSH 3.5mU／L(正常 0.6～4mU／L)，以下哪条措 施最适合 【score:2 分】 【A】定期检查甲状腺及甲状腺功能 【此项为本 题正确答案】 【B】放射性碘治疗 【C】口服 L-T 4 【D】次全甲状腺切除术 本题思路： 5.双胍类药物的作用机制不包括 【score:2 分】 【A】抑制肝脏葡萄糖输出 【B】提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用 【C】增加血胰岛素水平 【此项为本题正确答 案】 【D】促进无氧糖酵解 本题思路： 6.患者，女，60 岁，2 型糖尿病史 15 年，口服二甲 双胍 0.5g，Tid，达美康 120mg，Bid 治疗，目前检 查发现：空腹血糖 10mmol／L，糖化血红蛋白 9.2％，24 小时尿白蛋白 600mg，血压 160／ 90mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是 【score:2 分】 【A】患者为糖尿病肾病 V 期 【B】患者每日蛋白摄入应为 1.0g／kg 【C】患者的血压应控制在 130／80mmHg 【D】应使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降低血 压 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.下列哪项眼征不是由交感神经兴奋性增高引起的 【score:2 分】 【A】Mobius 征 【B】Joffroy 征 【C】Stellwag 征 【D】浸润性突眼 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.鉴别 Graves 病与自主性高功能性甲状腺腺瘤最有 价值的检查是 【score:2 分】 【A】甲状腺摄碘率测定 【B】甲状腺核素扫描 【此项为本题正确答案】 【C】TRH 兴奋试验 【D】R 抑制试验 本题思路： 9.女，30 岁，患甲亢 3 个月，无突眼，甲状腺Ⅰ度 肿大。首选的治疗是 【score:2 分】 【A】抗甲状腺药物治疗 【此项为本题正确答 案】 【B】抗甲状腺药物控制症状后手术治疗 【C】复方碘液加普萘洛尔 【D】立即手术 本题思路： 10.下列哪项不是引起空腹高血糖的原因 【score:2 分】 【A】夜间胰岛素剂量不足 【B】早餐进食过多 【此项为本题正确答案】 【C】黎明现象 【D】Somogyi 现象 本题思路： 11.关于双胍类药物下列哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】常用于肥胖的成年型患者 【B】能抑制葡萄糖在胃肠道中吸收，加强组织利 用及加速无氧酵解 【C】1 型糖尿病患者应用无效 【此项为本题正 确答案】 【D】有严重并发症的患者不宜应用 本题思路： 12.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒发生低钾血症的 机制 【score:2 分】 【A】钾摄入减少 【B】葡萄糖渗透性利尿排出大量钾离子 【C】酸中毒使钾向细胞内转移 【此项为本题正 确答案】 【D】胰岛素使钾向细胞内转移 本题思路： 13.下列哪项不是单纯性肥胖患者的特点 【score:2 分】 【A】尿 17-羟皮质类固醇升高 【B】血皮质醇昼夜节律紊乱 【此项为本题正确 答案】 【C】腹部可有条纹 【D】糖耐量减退 本题思路： 14.对疑诊嗜铬细胞瘤的患者，首先应进行的检查是 【score:2 分】 【A】24 小时尿 VMA 含量测定 【此项为本题正确 答案】 【B】酚妥拉明试验 【C】肾 CT 【D】胰升糖素激发试验 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：5，score:36 分) A．胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰 延迟，代偿性增高 B．胰岛素分泌第一时相下降，第 二时相代偿性增加 C．不论第一时相还是第二时相均 减弱 D．第一时相对于控制餐后血糖非常重要 E．糖 尿病早期不存在胰岛素分泌缺陷【score:4 分】 (1).2 型糖尿病早期胰岛素分泌的特点是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).哪个是 2 型糖尿病发生早期反应性低血糖的病理 生理基础【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．胃肠道反应 B．乳酸酸中毒 C．低血糖反应 D．白细胞减少 E．水肿【score:10 分】 (1).二甲双胍最严重的不良反应是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).罗格列酮最常见的不良反应是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).格列本脲最常见的不良反应是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).二甲双胍最常见的不良反应是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).阿卡波糖最常见的不良反应是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．钙和维生素 D B．雌激素 C．羟乙磷酸钠 D．降钙 素 E．氟化物【score:8 分】 (1).采用间断性和周期性给药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗期间应定期进行妇科检查的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗原发性骨质疏松症最基本的药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).除增加骨量外，还具有中枢性止痛作用的是哪种 药物【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．BMI≥23kg／m 2 B．BMI≥30kg／m 2 C．BMI≥25kg／m 2 D．BMI≥28kg／m 2 E．男性腰围 ≥85cm，女性腰围≥80cm【score:6 分】 (1).亚太地区肥胖防治委员会建议的亚洲成年人肥胖 的诊断标准是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).世界卫生组织肥胖顾问委员会推荐的欧洲成年人 肥胖的诊断标准是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).中国成人肥胖的诊断标准是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．经蝶窦切除垂体微腺瘤 B．一侧肾上腺全切+另侧 肾上腺大部切除，术后做垂体放疗 C．一侧肾上腺肿 瘤摘除 D．开颅手术+垂体放疗【score:8 分】 (1).垂体手术未发现肿瘤而临床症状严重的 Cushing 病【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (2).垂体性发现一 6.8mm×7.5mm 大小腺瘤【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (3).垂体发现一 1.6cm×1.8cm 大小腺瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).右侧肾上腺皮质一 3.5cm×2.8cm 大小腺瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： 三、 X 型题(总题数：4，score:8 分) 15.糖尿病酮症酸中毒的早期表现为 【score:2 分】 【A】呼吸有烂苹果昧 【此项为本题正确答案】 【B】多尿，烦渴多饮 【此项为本题正确答案】 【C】皮肤弹性差 【此项为本题正确答案】 【D】嗜睡 本题思路： 16.下述哪些因素可使糖尿病患者易发生乳酸性酸中 毒 【score:2 分】 【A】感染 【此项为本题正确答案】 【B】酮症酸中毒 【此项为本题正确答案】 【C】高渗性非酮症糖尿病昏迷 【此项为本题正 确答案】 【D】低氧血症 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.抗甲状腺药物治疗的适应证是 【score:2 分】 【A】轻、中度甲亢 【此项为本题正确答案】 【B】孕妇甲亢 【此项为本题正确答案】 【C】年龄<20 岁的甲亢 【此项为本题正确答 案】 【D】甲亢手术后复发但不适宜放射碘治疗 者 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.糖尿病患者血糖增高的主要原因是 【score:2 分】 【A】葡萄糖在肝的利用减少 【此项为本题正确 答案】 【B】肝糖原分解加速 【此项为本题正确答案】 【C】肝糖异生增加 【此项为本题正确答案】 【D】葡萄糖在肌肉的利用减少 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 四、 案例分析题(总题数：1，score:4 分) 男性，57 岁。心慌多汗半年，多饮、多尿 1 月就 诊。体检：明显消瘦，双眼突出，甲状腺Ⅱ度弥漫肿 大，双上极可闻及血管杂音。血 FT 3 33.5pmol／L。 FT 4 40pmol／L，TSH 0.01 mU／L。【score:4 分】 (1).下列哪项检查对全面诊断无意义【score:2 分】 【A】甲状腺吸碘率测定 【B】TPOA,B 测定 【C】空腹及餐后 2 小时血糖测定 【D】TRH 兴奋试验 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下 列哪项检查不能作为考核疗效的指标【score:2 分】 【A】FT 3 、FT 4 【B】摄 131 I 率 【此项为本题正确答案】 【C】基础代谢率 【D】TRA,B 本题思路：