【医学考研】西医综合（传染病及寄生虫病）-试卷10 17页

西医综合【传染病及寄生虫病】-试卷 10 (总分：72 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) 1.伤寒带菌者伤寒杆菌常常寄居在 【score:2 分】 【A】胃 【B】胆囊 【此项为本题正确答案】 【C】空肠 【D】末段回肠 本题思路：伤寒杆菌常寄居在胆囊内，可在胆汁中大 量繁殖，并经胆汁由肠道排出，成为带菌者(传染 源)。 2.伤寒肠道病变最常见且最明显的部位是 【score:2 分】 【A】空肠 【B】上段回肠 【C】端回肠 【此项为本题正确答案】 【D】回盲部 本题思路：伤寒杆菌经胃进入小肠，当感染细菌量较 大时，细菌穿过小肠黏膜上皮细胞，侵入肠壁淋巴组 织。由于回肠末段含丰富的集合淋巴小结或孤立淋巴 小结，因此伤寒肠道病变以末段回肠最明显。 3.伤寒并发肠穿孔或大出血最常见于病程 【score:2 分】 【A】第 1 周 【B】第 2 周 【C】第 3 周 【此项为本题正确答案】 【D】第 4 周 本题思路：伤寒肠道病变分 4 期：髓样肿胀期(第 1 周)、坏死期(第 2 周)、溃疡期(第 3 周)及愈合期(第 4 周)，每期大约持续 1 周。在起病第 3 周，坏死肠 黏膜脱落后形成溃疡，溃疡一般深及黏膜下层，但坏 死严重时可深达肌层及浆肌层，甚至穿孔。如侵及小 动脉，可引起大出血。 4.横纹肌蜡样变性多见于 【score:2 分】 【A】败血症 【B】细菌性痢疾 【C】伤寒 【此项为本题正确答案】 【D】梅毒 本题思路：横纹肌腊样变性是指伤寒时膈肌、腹直肌 和股内收肌发生的凝固性坏死。 5.梅毒螺旋体入侵机体多长时间，人体血清中才会产 生有诊断价值的特异性抗体? 【score:2 分】 【A】3 周 【B】4 周 【C】5 周 【D】6 周 【此项为本题正确答案】 本题思路：机体在感染梅毒螺旋体后，第 6 周血清出 现梅毒螺旋体特异性抗体，有血清诊断价值。 6.梅毒传染性最大的分期是 【score:2 分】 【A】潜伏期 【B】第一期 【C】第二期 【此项为本题正确答案】 【D】第三期 本题思路： 7.下列哪项不是梅毒的晚期表现? 【score:2 分】 【A】树胶样肿 【B】梅毒性主动脉炎 【C】梅毒性主动脉瘤 【D】硬性下疳 【此项为本题正确答案】 本题思路：后天梅毒分一、二、三期，一、二期梅毒 称早期梅毒，三期梅毒称晚期梅毒。 ①第一期梅 毒：梅毒螺旋体进入人体后 3 周左右，形成硬性下 疳，局部淋巴结肿大。 ②第二期梅毒：下疳发生后 7～8 周，体内螺旋体再次大量繁殖，引起全身皮 肤、黏膜广泛梅毒疹和血管炎。此期病灶内可找到梅 毒螺旋体，故传染性最大。其传染性大小排序为：二 期＞一期＞三期。 ③第三期梅毒：感染后 4～5 年， 累及内脏，特别是心血管和中枢神经系统；树胶样肿 形成。 ④可见，硬性下疳属早期表现，树胶样肿为 三期梅毒的表现，梅毒性主动脉炎、主动脉瘤、马鞍 鼻为梅毒的并发症或后遗症。 8.梅毒患者猝死的主要原因是 【score:2 分】 【A】梅毒瘤破裂 【B】主动脉瘤破裂 【此项为本题正确答案】 【C】主动脉瓣关闭不全 【D】梅毒性主动脉炎 本题思路：梅毒常累及主动脉，引起梅毒性主动脉 炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等。主动脉瘤破裂 常是患者猝死的主要原因。 9.梅毒时恒定出现的细胞是 【score:2 分】 【A】淋巴细胞 【B】浆细胞 【此项为本题正确答案】 【C】上皮样细胞 【D】肥大细胞 本题思路：梅毒的基础病变为闭塞性动脉内膜炎、小 血管周围炎和树胶样肿。小动脉周围炎是指围管性单 核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。浆细胞恒定出现是 梅毒的病变特点之一。 10.肠阿米巴病最常见的并发症是阿米巴 【score:2 分】 【A】肝脓肿 【此项为本题正确答案】 【B】肺脓肿 【C】脑脓肿 【D】肠穿孔 本题思路：阿米巴肝脓肿是肠阿米巴病最重要和最常 见的并发症，大多数见于阿米巴痢疾发病后 1～3 月 内。 11.关于阿米巴肝脓肿的叙述，下列哪项是错误的? 【score:2 分】 【A】阿米巴滋养体一般经肠壁淋巴管进入肝 脏 【此项为本题正确答案】 【B】多位于肝右叶 【C】脓液呈棕褐色果酱样 【D】阿米巴滋养体多位于坏死组织与正常组织的 交界处 本题思路：阿米巴肝脓肿常继发于肠阿米巴病。肠道 阿米巴滋养体一般经肠壁小静脉进入肝脏(A 错)，偶 而也可直接进入腹腔而侵犯肝脏。阿米巴肝脓肿常为 单个，多位于肝右叶，脓肿内容物呈棕褐色果酱样。 12.假结核结节可见于 【score:2 分】 【A】梅毒 【B】阿米巴病 【C】急性血吸虫病 【D】慢性血吸虫病 【此项为本题正确答案】 本题思路：血吸虫病的特征性病变是虫卵结节，即血 吸虫性肉芽肿。慢性血吸虫虫卵结节含大量上皮样细 胞、异物巨细胞、肉芽组织、钙化等，状似结核性肉 芽肿，而不是结核性肉芽肿，中央无干酪样坏死灶， 称为假结核结节。 13.慢性血吸虫病虫卵结节不具有的成分是 【score:2 分】 【A】肉芽组织 【B】类上皮细胞 【C】异物巨细胞 【D】干酪样坏死 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢性血吸虫虫卵结节由大量上皮样细胞 (类上皮细胞)、异物巨细胞、肉芽组织、钙化灶等组 成。 干酪样坏死是结核病具有诊断意义的病理改 变，当然不会出现于慢性血吸虫虫卵结节中。 14.匕镜下见到的 Charcot-Leyden 结晶，来源于 【score:2 分】 【A】B 淋巴细胞 【B】T 淋巴细胞 【C】巨噬细胞 【D】嗜酸性粒细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性血吸虫虫卵结节镜下可见嗜酸性脓 肿。嗜酸性脓肿状似脓肿而非脓肿，实际上为嗜酸性 粒细胞堆积．其间可见菱形或多面形屈光性蛋白质晶 体，即 Charcot-Leyden 结晶，系嗜酸性粒细胞的嗜 酸性颗粒相互融合而成。 二、 B1 型题(总题数：5，score:38 分) A．虫卵 B．包囊 C．小滋养体 D．大滋养体 【score:4 分】 (1).溶组织内阿米巴有传染性但无致病性的阶段是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (2).溶组织内阿米巴有致病性但无传染性的阶段是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．化脓性炎 B．变质性炎 C．假膜性炎 D．增生性炎 【score:10 分】 (1).伤寒的病变特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).肠阿米巴病的病变特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (3).细菌性痢疾的病变特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (4).流行性乙型脑炎的病变特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (5).流行性脑膜脊髓炎的病变特点是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： A．回盲部 B．盲肠和升结肠 C．末端回肠 D．乙状结 肠和直肠【score:8 分】 (1).肠阿米巴病的好发部位是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (2).细菌性痢疾的好发部位是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).肠伤寒的好发部位是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (4).肠结核的好发部位是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： A．地图状溃疡 B．圆形或椭圆形溃疡．溃疡长轴与 肠管长轴平行 C．烧瓶状溃疡 D．横带状溃疡，溃疡 长轴与肠管长轴垂直【score:6 分】 (1).肠阿米巴病溃疡的特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (2).急性细菌性痢疾溃疡的特点是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (3).肠伤寒溃疡的特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： A．童虫 B．虫卵 C．毛蚴 D．尾蚴【score:10 分】 (1).日本血吸虫首先进入人体的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).日本血吸虫引起皮肤损害的主要是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).日本血吸虫引起肺点状出血的主要是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (4).日本血吸虫对机体造成主要病损的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (5).H 本血吸虫引起肉芽肿病变的主要是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路：日本血吸虫的生活史如下图所示： ① 当人接触疫水后，尾蚴侵入皮肤，可引起皮肤的炎症 反应，称尾蚴性皮炎。 ②童虫在体内移行可引起血 管炎和血管周围炎，以肺组织受损最明显。表现为肺 组织充血、水肿、点状出血。 ③血吸虫发育阶段中 的尾蚴、童虫、成虫、虫卵均可引起病变。但以虫卵 引起的病变最严重，对机体的危害最大。因成熟虫卵 含成熟毛蚴，其头腺分泌物有抗原性。从而引起特征 性虫卵结节(血吸虫性肉芽肿)。 三、 X 型题(总题数：3，score:6 分) 15.关于第一期梅毒的叙述，哪些项正确? 【score:2 分】 【A】可见硬下疳形成 【此项为本题正确答案】 【B】可见闭塞性小动脉内膜炎 【此项为本题正 确答案】 【C】可见小血管周围炎 【此项为本题正确答 案】 【D】可见树胶样肿 本题思路：后天梅毒可分一、二、三期。一期梅毒： 梅毒螺旋体侵入人体 3 周左右，侵入部位发生炎症反 应，形成下疳，因其质硬，称硬下疳。闭塞性小动脉 内膜炎和动脉周围炎为其基本病变。树胶样肿为三期 梅毒的特征性病变。 16.关于梅毒树胶样肿和结核结节的比较，下列哪些 项是错误的? 【score:2 分】 【A】两者均有凝固性坏死 【B】两者均有钙化 【此项为本题正确答案】 【C】两者均有闭塞性小动脉炎 【此项为本题正 确答案】 【D】两者均含大量上皮样细胞和郎罕斯巨细 胞 【此项为本题正确答案】 本题思路：①梅毒性树胶样肿中央为凝固性坏死，类 似干酪坏死；干酪坏死是结核结节的典型病变，属于 彻底的凝固性坏死。 ②结核结节常有钙化，但树胶 样肿绝少钙化。 ③闭塞性小动脉内膜炎是梅毒的基 本病变，因此不见于结核结节。 ④树胶样肿坏死灶 周围含大量淋巴细胞、浆细胞，类上皮细胞和郎罕斯 巨细胞很少。结核结节含大量淋巴、上皮样细胞和郎 罕斯巨细胞。 17.关于慢性血吸虫病虫卵结节的叙述，下列哪些是 错误的? 【score:2 分】 【A】结节内的毛蚴仍存活 【此项为本题正确答 案】 【B】可见大量类上皮细胞 【C】可见大量异物巨细胞 【此项为本题正确答 案】 【D】虫卵沉积可发生转移性钙化 【此项为本题 正确答案】 本题思路：①与结核结节内的结核杆菌存活不一样， 血吸虫虫卵结节中的毛蚴是死亡的。只有死亡的虫卵 才发生营养不良性钙化(不是转移性钙化)。 ②慢性 血吸虫卵结节由大量类上皮细胞(由巨噬细胞转变而 来)和少量异物巨细胞构成，外周有淋巴细胞浸润和 肉芽组织增生。