【医学考研】西医综合（传染病及寄生虫病）历年真题试卷汇编2 25页

西医综合【传染病及寄生虫病】历年真题试卷汇编 2 (总分：150 分，做题时间：150 分钟) A1 型题(总题数：17，score:66.30) 1.(2001 年第 45 题)下列描述中，不符合继发性肺结 核病的是 【score:3.90】 【A】以内源性再感染为主 【B】以淋巴道和血道播散为主 【此项为本题正 确答案】 【C】以气道播散为主 【D】多从肺尖开始 【E】新旧病变交杂 本题思路：继发性肺结核病是指再次感染结核杆菌所 引起的肺结核病，可在原发肺结核病后很短时间内发 生，但大多数在初次感染后十年或几十年后由于机体 抵抗力下降使静止的原发病灶再度活化而形成，以内 源性再感染为主，其病变特点为肺尖部最常受累，病 程迁延，自上而下，沿支气管播散，上重下轻，上旧 下新，新旧病变交杂。以淋巴道和血道播散为主是原 发性肺结核的特点。 2.(2001 年第 46 题)血吸虫病时，引起机体严重损害 的是 【score:3.90】 【A】尾蚴 【B】童虫 【C】成虫 【D】虫卵 【此项为本题正确答案】 【E】死亡虫体 本题思路：血吸虫尾蚴可导致尾蚴性皮炎，童虫可导 致肺血管炎及血管周围炎，成虫可导致静脉内膜炎和 静脉周围炎、贫血、肝脾肿大、嗜酸性粒细胞增多， 虫卵可沉着于乙状结肠、直肠及肝脏等处，导致虫卵 结节。虫卵沉着所引起的损害是最主要的病变。 3.(2002 年第 33 题)急性细菌性痢疾的典型肠道病变 性质为 【score:3.90】 【A】化脓性炎 【B】卡他性炎 【C】假膜性炎 【此项为本题正确答案】 【D】出血性化脓性炎 【E】蜂窝织炎 本题思路：(1)细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的一种 假膜性炎。病变多局限于结肠，以大量纤维素渗出形 成假膜为特征，假膜脱落伴有不规则地图状浅表溃疡 形成。(2)急性卡他性炎发生于急性细菌性痢疾早 期。化脓性炎常见于金葡菌等细菌引起的急性炎症。 出血性化脓性炎主要见于鼠疫、流行性出血热、钩端 螺旋体病、炭疽等。蜂窝织炎见于链球菌感染引起的 急性阑尾炎。 4.(2002 年第 34 题)肠结核最好发于 【score:3.90】 【A】回盲部 【此项为本题正确答案】 【B】空肠 【C】降结肠 【D】升结肠 【E】十二指肠 本题思路：肠结核分为原发性和继发性，原发性肠结 核一般由饮用带有结核杆菌的牛奶和乳制品而感染， 继发性肠结核常继发于活动性空洞型肺结核，因反复 咽下含有结核杆菌的痰液所引起；肠结核病大多发生 于回盲部，其原因为第一肠内容物在回盲部停留时间 长，第二回盲部淋巴组织丰富，而结核杆菌易寄居于 淋巴结。 5.(2004 年第 43 题)下列关于梅毒树胶肿的叙述，正 确的是 【score:3.90】 【A】大片干酪样坏死 【B】类上皮细胞丰富 【C】大量朗格汉斯巨细胞 【D】淋巴细胞、浆细胞少见 【E】可见原有血管壁轮廓 【此项为本题正确答 案】 本题思路：树胶样肿又称梅毒瘤，镜下结构颇似结核 结节，中央为类似干酪样坏死的凝固性坏死，唯坏死 不如干酪样坏死彻底，弹力纤维尚保存。弹力纤维染 色可见组织内原有血管轮廓。坏死灶周围肉芽组织中 富含淋巴细胞和浆细胞，而上皮样细胞和朗汉斯巨细 胞较少，且必有闭塞性小动脉炎和动脉周围炎。 6.(2005 年第 49 题)结核瘤是指 【score:3.90】 【A】结核引起的良性肿瘤 【B】结核引起的恶性肿瘤 【C】结核引起的肿瘤样浸润性病灶 【D】结核引起的孤立性干酪样坏死灶 【此项为 本题正确答案】 【E】结核引起的冷脓肿 本题思路：结核瘤又称为结核球，是直径 2～5cm， 有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。多为 单个，也可多个，常位于肺上叶。X 线片上有时很难 与周围型肺癌相鉴别。 7.(2006 年第 39 题)下列选项中，属于肉芽肿性炎的 疾病是 【score:3.90】 【A】梅毒 【此项为本题正确答案】 【B】阿米巴病 【C】痢疾 【D】白喉 【E】淋病 本题思路：慢性肉芽肿性炎的常见病因有(1)细菌感 染：结核杆菌和麻风杆菌分别引起结核病和麻风。 (2)螺旋体感染：梅毒螺旋体引起梅毒。(3)真菌和寄 生虫感染：组织胞质菌病和血吸虫病。(4)异物：手 术缝线、石棉、铍和滑石粉。(5)原因不明：结节 病。 8.(2006 年第 48 题)下列选项中，由原发性肺结核引 起的是 【score:3.90】 【A】急性粟粒性肺结核 【此项为本题正确答 案】 【B】局灶型肺结核 【C】浸润型肺结核 【D】干酪性肺炎 【E】空洞性肺结核 本题思路：原发综合征形成后，虽然在最初几周内有 细菌通过血道或淋巴道播散到全身其他器官，但由于 细胞免疫的建立，95％左右的病例不再发展，病灶进 行性纤维化和钙化。有时肺门淋巴结病变继续发展， 形成支气管淋巴结结核。少数营养不良或同时患有其 他传染病的患儿，病灶扩大、干酪样坏死和空洞形 成，有的甚至肺内播散形成粟粒性肺结核病或全身播 散形成全身粟粒性结核病。 9.(2007 年第 50 题)流行性脑膜炎时，病变主要累及 【score:3.90】 【A】胶质细胞 【B】神经元 【C】硬脑膜 【D】软脑膜 【此项为本题正确答案】 本题思路：流行性脑膜炎是由流行性脑膜炎双球菌引 起的传染病，主要累及软脑膜。镜下，蛛网膜血管高 度扩张充血，蛛网膜下腔增宽，其中见大量中性粒细 胞、浆液及纤维素渗出和少量淋巴细胞、单核细胞浸 润。脑实质一般不受累，邻近的脑皮质可有轻度水 肿。传染性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的传染 病，主要累及神经元。 10.(2007 年第 180 题)一期梅毒的特征病变是 【score:3.90】 【A】树胶样刖 【B】硬下疳 【此项为本题正确答案】 【C】梅毒疹 【D】闭塞性动脉内膜炎 本题思路：硬性疳是一期梅毒的特征性病变，梅毒疹 则是二期梅毒的特征性病变，树胶样肿和闭塞性动脉 内膜炎是三期梅毒的特征性病变。 11.(2008 年第 53 题)下列选项中，属于开放型肺结 核病的是 【score:3.90】 【A】局灶性肺结核病 【B】慢性纤维空洞性肺结核病 【此项为本题正 确答案】 【C】浸润性肺结核病 【D】结核球 本题思路：(1)慢性纤维空洞型肺结核肺内有一个或 多个厚壁空洞，病变空洞与支气管相通，成为结核病 的传染源，故此型肺结核又有开放型肺结核之称。 (2)局灶性肺结核和结核球都有纤维包裹，浸润性肺 结核病变以渗出为主，中央有干酪样坏死灶，病灶周 围有炎症和纤维组织包绕，故不属于开放性肺结核。 12.(2009 年第 53 题)乙型脑炎的特征性病变是 【score:3.90】 【A】血管淋巴套 【B】镂空筛状软化灶 【此项为本题正确答案】 【C】胶质细胞增生 【D】卫星现象 本题思路：乙型脑炎的主要病理变化有血管淋巴套、 胶质细胞增生、卫星现象和镂空筛状软化灶形成，而 筛状软化灶的形成对乙型脑炎的诊断具有特征性意 义。 13.(2010 年第 55 题)肠结核的溃疡特征是 【score:3.90】 【A】裂隙状 【B】环形腰带状 【此项为本题正确答案】 【C】火山口状 【D】烧瓶状 本题思路：肠结核以溃疡型多见。结核杆菌侵入肠壁 淋巴组织，形成结核结节，破溃后形成溃疡。因肠壁 淋巴管环肠管行走．病变沿淋巴管扩散，因此典型的 肠结核溃疡呈环形腰带状，其长轴与肠腔长轴垂直。 14.(2012 年第 55 题)伤寒溃疡的形态取决于 【score:3.90】 【A】肠黏膜皱襞形态 【B】肠黏膜淋巴小结的形态 【此项为本题正确 答案】 【C】肠黏膜淋巴管的走向 【D】肠黏膜血管的走向 本题思路：肠伤寒溃疡是由于坏死肠黏膜脱落后形成 的。在集合淋巴小结发生的溃疡，其长轴与肠的长轴 平行。孤立淋巴小结处的溃疡小而圆。因此，溃疡形 态取决于肠黏膜淋巴小结的形态。 15.(2013 年第 54 题)肠结核溃疡的形态特征取决于 【score:3.90】 【A】肠黏膜的皱襞形态 【B】肠黏膜淋巴小结的形态 【C】肠黏膜淋巴管的走向 【此项为本题正确答 案】 【D】肠黏膜血管的走向 本题思路：肠结核时，结核杆菌侵入肠壁淋巴组织， 因肠壁淋巴管环肠管行走，病变沿淋巴管扩散，因此 典型的肠结核溃疡多呈环形，其长轴与肠腔长轴垂 直。 16.(2013 年第 55 题)在血吸虫病中，给患者造成最 大危害的因素是 【score:3.90】 【A】虫卵 【此项为本题正确答案】 【B】童虫 【C】成虫 【D】尾蚴 本题思路：(1)血吸虫发育阶段中的尾蚴、童虫及成 虫、虫卵均可对宿主造成危害，但以虫卵引起的病变 最严重。主要是引起肝与肠特征性的虫卵结节(肉芽 肿形成)，对机体的危害也最大。(2)尾蚴主要引起尾 蚴性皮炎；童虫移行可引起血管炎或血管周围炎，以 肺组织受损最为明显；成虫所致的伤害较轻。 17.(2015 年第 55 题)原发性肺结核的好发部位是 【score:3.90】 【A】肺尖部 【B】肺上叶下部、下叶上部 【此项为本题正确 答案】 【C】肺锁骨下 【D】肺下叶 本题思路：原发性肺结核病是指第一次感染结核杆菌 引起的肺结核病，多发生于儿童，临床症状轻微和短 暂。病变部位主要在上叶下部和下叶上部近胸膜处。 B1 型题(总题数：6，score:45.70) A．淋巴道播散 B．血路播散 C．二者均有 D．二者均无【score:7.7】 18.(2002 年第 127 题)原发性肺结核的常见播散方式 是【score:3.9】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： 19.(2002 年第 128 题)继发性肺结核的常见播散方式 是【score:3.8】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路：原发性肺结核主要通过淋巴、血道进行播 散。继发性肺结核是指再次感染结核杆菌所引起的肺 结核病沿支气管播散。 A．倒三角烧瓶样溃疡 B．与肠长轴平行的溃疡 C．与肠长轴垂直的溃疡 D．火山口状溃疡 【score:7.6】 20.(2007 年第 117 题)肠伤寒可见【score:3.8】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： 21.(2007 年第 118 题)阿米巴肠病可见 【score:3.8】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路：(1)肠集合淋巴小结与肠道的长轴平行， 肠伤寒的病变主要发生在肠道淋巴小结，当集合淋巴 小结发生坏死后形成溃疡时，其溃疡长轴与肠道的长 轴平行。(2)阿米巴肠病由溶组织阿米巴滋养体引 起，病变部位主要在盲肠、升结肠，其次为乙状结肠 和直肠，严重病例整个结肠和小肠下段均可受累。基 本病变为组织溶解液化为主的变质性炎，以形成口小 底大的烧瓶状溃疡为特点。(3)与肠轴垂直的溃疡是 肠结核的特征，而火山口状溃疡则是癌性溃疡的形态 特征。 A．急性粟粒性肺结核 B．急性空洞型肺结核 C．局灶型肺结核 D．干酪性肺炎【score:7.6】 22.(2009 年第 137 题)属于血源播散性肺结核的是 【score:3.8】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： 23.(2009 年第 138 题)属于非活动性肺结核的是 【score:3.8】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路：(1)原发性和继发性肺结核可通过血道播 散引起粟粒性结核和肺外结核病。(2)局灶性肺结核 周围有纤维包裹，故不属于开放性肺结核。 A．溃疡长轴与肠道长轴平行 B．溃疡长轴与肠道长 轴垂直 C．弥漫性小溃疡上有假膜形成 D．溃疡呈三角烧瓶 状【score:7.6】 24.(2011 年第 133 题)肠结核的病变特点是 【score:3.8】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： 25.(2011 年第 134 题)肠阿米巴病的病变特点是 【score:3.8】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路：(1)肠结核以溃疡型多见。因肠壁淋巴管 环肠管行走，病变沿淋巴管扩散，因此典型的肠结核 溃疡呈环形腰带状，其长轴与肠腔长轴垂直。(2)阿 米巴肠病由溶组织阿米巴滋养体引起，病变部位主要 在盲肠、升结肠，其次为乙状结肠和直肠，严重病例 整个结肠和小肠下段均可受累。基本病变为组织溶解 液化为主的变质性炎，以形成口小底大的烧瓶状溃疡 为特点。 A．硬性下疳 B．梅毒疹 C．树胶样肿 D．脊髓痨【score:7.6】 26.(2014 年第 137 题)属于Ⅰ期梅毒的病变是 【score:3.8】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： 27.(2014 年第 138 题)属于Ⅱ期梅毒的病变是 【score:3.8】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路：硬性疳是一期梅毒的特征性病变，梅毒疹 则是二期梅毒的特征性病变，树胶样肿和闭塞性动脉 内膜炎是三期梅毒的特征性病变。 A．局灶型肺结核 B．浸润型肺结核 C．慢性纤维空洞型肺结核 D．干酪性肺炎 【score:7.6】 28.(2015 年第 135 题)非活动性肺结核是 【score:3.8】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： 29.(2015 年第 136 题)病情危重的肺结核是 【score:3.8】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路：(1)局灶型肺结核是继发性肺结核病的早 期病变，属无活动性肺结核病。以增生性病变为主， 一般无自觉症状。(2)干酪样肺炎镜下主要为大片干 酪样坏死灶，病情最重。(3)浸润型肺结核是最常见 的成人型肺结核，属活动性肺结核，以渗出病变为 主，临床中毒症状明显。慢性纤维空洞型肺结核是成 人慢性肺结核的类型，后期肺组织严重破坏，广泛纤 维化，胸膜增厚并与胸壁粘连，严重影响肺功能。 X 型题(总题数：10，score:38 分) 30.(2002 年第 148 题)以化脓性炎为主要表现的疾病 有 【score:3.80】 【A】急性阑尾炎 【此项为本题正确答案】 【B】病毒性肝炎 【C】流行性乙型脑炎 【D】流行性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：化脓性炎主要为中性粒细胞或脓细胞渗 出，可见于急性阑尾炎、流行性脑膜炎及淋球菌感 染。病毒性肝炎、流行性乙型脑炎为变质性炎。 31.(2003 年第 138 题)继发性肺结核的病理特点有 【score:3.80】 【A】多局限于肺内 【此项为本题正确答案】 【B】多从右肺尖开始 【此项为本题正确答案】 【C】病变新旧不一 【此项为本题正确答案】 【D】病变上重下轻 【此项为本题正确答案】 本题思路：继发性肺结核常从支气管进行传播，病变 从右肺肺尖开始，新旧不一、上中下轻．经支气管播 散。 32.(2003 年第 140 题)急性血吸虫卵结节的病理变化 有 【score:3.80】 【A】上皮样细胞增生 【B】异物巨细胞形成 【C】嗜酸性粒细胞浸润 【此项为本题正确答 案】 【D】卵壳附有放射状棒状物 【此项为本题正确 答案】 本题思路：急性虫卵结节又称嗜酸性脓肿，中央为多 少不等的虫卵，虫卵表面有放射状嗜酸性棒状体 (Hoeppli 现象)，外围是一片无结构颗粒状坏死物质 和大量嗜酸性粒细胞浸润。急性虫卵结节经 10 余天 后，卵内毛蚴死亡病灶内坏死物质逐渐被巨噬细胞清 除，虫卵崩解、破裂，转为慢性虫卵结节，病灶内巨 噬细胞变为类上皮细胞和少量异物巨细胞。 33.(2005 年第 140 题)局灶型肺结核的特点有 【score:3.80】 【A】病灶位于肺下叶上部 【B】境界清楚 【此项为本题正确答案】 【C】以增生性病变为主 【此项为本题正确答 案】 【D】属活动性结核病 本题思路：局灶型肺结核是继发性肺结核的早期病 变，X 线示肺尖部有单个或多个结节状病灶。解剖学 上病灶常定位于肺尖下 2～4cm 处，0．5～1cm 直径 大小。病灶境界清楚，有纤维包裹。镜下病变以增生 为主，中央为干酪样坏死。患者常无自觉症状，多在 体检时发现。属于非活动性结核病。 34.(2006 年第 139 题)干酪样坏死的形态学特征有 【score:3.80】 【A】镜下不见原有组织结构轮廓 【此项为本题 正确答案】 【B】肉眼观坏死灶微黄、细腻 【此项为本题正 确答案】 【C】周围有大量嗜中性粒细胞浸润 【D】周围反应中常有异型性细胞存在 【此项为 本题正确答案】 本题思路：干酪样坏死属于坏死更为彻底的特殊类型 凝固性坏死，坏死呈黄色、细腻，形似奶酪。镜下不 见坏死部位原有组织结构的残骸，甚至不见核碎屑， 只见一些无结构的颗粒状物质。是结核病的特征性病 变。结核结节由上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞加上外 周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细 胞构成，典型者中央有干酪样坏死。 35.(2008 年第 168 题)下列选项中，属于遗传疾病的 有 【score:3.80】 【A】神经纤维瘤病 【此项为本题正确答案】 【B】纤维瘤病 【C】白血病 【D】毛细血管扩张共济失调症 【此项为本题正 确答案】 本题思路：神经纤维瘤病属于常染色体显性遗传性疾 病，毛细血管扩张共济失调症为常染色体隐性遗传性 疾病。纤维瘤病和白血病与遗传关系不大。 36.(2010 年第 164 题)下列选项中，属于结核结节成 分的有 【score:3.80】 【A】成纤维细胞 【此项为本题正确答案】 【B】类上皮细胞 【此项为本题正确答案】 【C】异物巨细胞 【D】淋巴细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路：结核结节是在细胞免疫的基础上形成的， 由上皮样细胞、朗汉斯细胞加上外周局部聚集的淋巴 细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。典型者结 节中央有干酪样坏死。 37.(2010 年第 168 题)伤寒病时，可出现伤寒肉芽肿 的部位有 【score:3.80】 【A】肝 【此项为本题正确答案】 【B】胆囊 【C】脾 【此项为本题正确答案】 【D】骨髓 【此项为本题正确答案】 本题思路：伤寒杆菌引起的炎症是以巨噬细胞增生为 特征的急性增生性炎．这种巨噬细胞称为伤寒细胞。 肠系膜淋巴结、肝、脾及骨髓由于巨噬细胞的活跃增 生而致相应组织器官肿大．镜检可见伤寒肉芽肿和灶 性坏死。 38.(2011 年第 166 题)原发性肺结核的病理特点有 【score:3.80】 【A】病灶多位于肺尖部 【B】常循血道播散 【此项为本题正确答案】 【C】常循淋巴道播散 【此项为本题正确答案】 【D】常为浸润型肺结核 本题思路：第一次感染结核杆菌引起的肺结核病称原 发性肺结核病，多发生于儿童，临床症状轻微和短 暂。病变位于上叶下部和下叶上部，多见于右肺。将 肺的原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核合称为原发 综合征，这是原发性肺结核病的典型特点。大多数临 床症状和体征不明显。可痊愈。少数患者病情可恶 化，并通过淋巴道和血道途径播散。浸润型肺结核是 继发型肺结核的常见类型。 39.(2015 年第 166 题)属于梅毒的病变有 【score:3.80】 【A】硬性下疳 【此项为本题正确答案】 【B】梅毒疹 【此项为本题正确答案】 【C】脊髓痨 【此项为本题正确答案】 【D】黏液性水肿 本题思路：梅毒是梅毒螺旋体引起的慢性性传播性疾 病。一期梅毒表现为性器官黏膜有水泡，破溃形成溃 疡，称为硬下疳；二期是血行播散，引起全身梅毒疹 和全身非特异性淋巴结肿大：树胶样肿见于梅毒第三 期，常造成梅毒性主动脉炎，最终导致主动脉瓣的关 闭不全。神经系统病变主要累及中枢神经及脑脊髓 膜，可导致麻痹性痴呆和脊髓痨。病变常造成骨和关 节损害，鼻骨被破坏形成马鞍鼻。黏液性水肿是甲状 腺功能减退的表现。