【医学考研】西医综合（内分泌）-试卷5 19页

西医综合【内分泌】-试卷 5 (总分：72 分，做题时间：90 分钟) 一、 X 型题(总题数：16，score:32 分) 1.低血糖可以促进下列哪些激素的释放 【score:2 分】 【A】胰高血糖素 【此项为本题正确答案】 【B】生长激素 【此项为本题正确答案】 【C】胰多肽 【此项为本题正确答案】 【D】糖皮质激素 本题思路：低血糖可以抑制胰岛素释放，促进胰高血 糖素的释放。低血糖时，下丘脑 GHRH 神经元兴奋性 增高，GHRH 分泌增多，引起腺垂体生长激素分泌增 多，低血糖是刺激生长激素分泌最有效的因素。低血 糖时，胰多肽分泌增加。糖皮质激素主要通过下丘脑 -垂体-肾上腺皮质系统来调节分泌低血糖不能促进糖 皮质激素的分泌。 2.醛固酮保钠的主要机制是 【score:2 分】 【A】增加肾血流量 【B】提高肾小管上皮细胞对钠的通透性 【此项 为本题正确答案】 【C】降低中枢渗透压感受器的敏感性 【D】加强钠泵运转 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.促进蛋白质合成的激素包括 【score:2 分】 【A】生长激素 【此项为本题正确答案】 【B】胰岛素 【此项为本题正确答案】 【C】雌激素 【此项为本题正确答案】 【D】大剂量的甲状腺激素 本题思路：生长激素能促进蛋白质合成：胰岛素通过 参与蛋白质合成的各个环节，来促进蛋白质合成，抑 制蛋白质分解，是蛋白质合成和储存不可缺少的激 素。雌激素能加速蛋白质合成，促进生长发育。 4.可促进生长发育的激素包括 【score:2 分】 【A】生长激素 【此项为本题正确答案】 【B】胰岛素 【此项为本题正确答案】 【C】甲状腺激素 【此项为本题正确答案】 【D】糖皮质激素 本题思路：胰岛素能增强蛋白质的合成，故对机体的 生长发育有促进作用。甲状腺激素是维持机体生长发 育不可缺少的激素，特别是对骨和脑的发育尤其重 要。糖皮质激素可使蛋白质分解加强，出现肌肉消瘦 和骨质疏松等现象，不能促进生长发育。 5.糖皮质激素对血细胞的作用有 【score:2 分】 【A】红细胞数目增加 【此项为本题正确答案】 【B】中性粒细胞数目增加 【此项为本题正确答 案】 【C】淋巴细胞数目减少 【此项为本题正确答 案】 【D】血小板数目减少 本题思路：糖皮质激素可通过增强骨髓造血功能，使 血液中红细胞和血小板数量增加；同时动员附着在血 管边缘的中性粒细胞进入血液循环，引起血液中的中 性粒细胞增多。此外，糖皮质激素还可抑制胸腺和淋 巴组织细胞的有丝分裂，使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞 减少。 6.在生理状态下，可影响水盐代谢的激素是 【score:2 分】 【A】醛固酮 【此项为本题正确答案】 【B】雌激素 【此项为本题正确答案】 【C】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【D】甲状腺激素 本题思路：醛固酮主要作用于远曲小管和集合管，增 加 Na + 、水的重吸收和 K + 的排泄。高浓度的雌激 素可使醛固酮分泌增多，导致水钠潴留。糖皮质激素 具有较弱的保钠排水排钾的作用。甲状腺激素对水盐 代谢无明显影响。 7.胰高血糖素升高血糖的机制是 【score:2 分】 【A】促进肝糖原分解 【此项为本题正确答案】 【B】促进氨基酸异生为糖 【此项为本题正确答 案】 【C】促进小肠吸收葡萄糖 【D】抑制糖酵解和糖氧化 本题思路：胰高血糖素可促进肝糖原分解，促使氨基 酸转化为葡萄糖(糖异生)，导致血糖升高。 8.调节肾上腺髓质激素分泌的因素有 【score:2 分】 【A】交感神经 【此项为本题正确答案】 【B】ACTH 和糖皮质激素 【此项为本题正确答 案】 【C】反馈机制 【此项为本题正确答案】 【D】肾素一血管紧张素 本题思路：肾上腺髓质受交感神经胆碱能节前纤维支 配，其末梢释放 ACh，作用于嗜铬细胞上的 N 受体， 引起肾上腺素和去甲肾上腺素的释放。ACTH 与糖皮 质激素也可间接或直接地促进髓质激素的合成。当细 胞内儿茶酚胺浓度增加到一定程度时，可抑制某些合 成酶的活性，使儿茶酚胺合成减少。反之，当胞质中 儿茶酚胺减少时，即解除了上述负反馈抑制，使儿茶 酚胺合成增多。 9.血容量减少可使 【score:2 分】 【A】心肺感受器受到的刺激增强 【B】迷走神经传人冲动增加 【C】血管升压素释放增加 【此项为本题正确答 案】 【D】醛固酮分泌增加 【此项为本题正确答案】 本题思路：大量失血，血容量减少，心肺感受器受到 的刺激减弱，经迷走神经传入至下丘脑的信号减少， 时血管加压素释放的抑制作用减弱。故血管加压素释 放增加。血容量减少使交感神经兴奋，通过交感-肾 素-血管紧张素-醛固酮系统使醛固酮分泌增加。 10.消化道平滑肌的电活动有 【score:2 分】 【A】慢波 【此项为本题正确答案】 【B】静息电位 【此项为本题正确答案】 【C】局部电位 【此项为本题正确答案】 【D】动作电位 【此项为本题正确答案】 本题思路：胃肠道平滑肌细胞的静息电位为-50～- 60mV；慢波(局部电位)是胃肠道平滑肌细胞的基本电 节律，当慢波去极化达阈电位水平时，可引起动作电 位。 11.下列关于胃蠕动的叙述，正确的包括 【score:2 分】 【A】蠕动从胃底开始 【B】每分钟约发生 3 次 【此项为本题正确答 案】 【C】每次蠕动约需 1 分钟到达幽门 【此项为本 题正确答案】 【D】不受体液因素的影响 本题思路：胃蠕动从胃的中部开始，有节律地向幽门 方向推进。胃蠕动受胃平滑肌的慢波控制，也受神经 和体液因素的影响，迷走神经兴奋、促胃液素和促胃 动素可增强胃的蠕动收缩；交感神经兴奋、促胰液 素、生长抑素和抑胃肽的作用则相反。 12.胃容受性舒张是通过迷走-迷走反射调节的，其节 后神经递质是 【score:2 分】 【A】NO 【此项为本题正确答案】 【B】VP 【C】VIP 【此项为本题正确答案】 【D】CCK 本题思路：胃容受性舒张的传出和传入神经都是迷走 神经，其末梢释放的神经递质是血管活性肠肽(VIP) 或 NO。 13.酸性食糜进入十二指肠可引起 【score:2 分】 【A】胃运动及分泌抑制 【此项为本题正确答 案】 【B】胰液、胆汁和小肠液分泌增加 【此项为本 题正确答案】 【C】促进钙和铁吸收 【此项为本题正确答案】 【D】小肠运动抑制 本题思路：酸性食糜进入十二指肠可引起小肠运动增 强。 14.缩胆囊素的主要生理作用有 【score:2 分】 【A】促进胰液分泌 【此项为本题正确答案】 【B】促进胃排空 【C】促进小肠运动 【此项为本题正确答案】 【D】促进结肠运动 【此项为本题正确答案】 本题思路：缩胆囊素由十二指肠 I 细胞分泌，能刺激 胰液分泌和胆囊收缩，增强小肠和结肠运动，抑制胃 排空，促进胰腺外分泌部的生长。 15.蛋白质的吸收方式包括 【score:2 分】 【A】单纯扩散 【B】继发性主动转运 【此项为本题正确答案】 【C】易化扩散 【此项为本题正确答案】 【D】入胞和出胞 【此项为本题正确答案】 本题思路：蛋白质分子是大分子物质，因此不能进行 单纯扩散。蛋白质的分解产物，如二肽、三肽及氨基 酸等，可通过继发性主动转运而被吸收。少数氨基酸 的吸收不依赖 Na + ，可通过易化扩散的方式进入肠 上皮细胞。婴儿的肠上皮细胞可通过入胞和出胞方式 吸收适量的未经消化的蛋白质。 16.下列哪些物质伴随 Na + 的同向转运而被吸收 【score:2 分】 【A】脂肪酸 【B】葡萄糖 【此项为本题正确答案】 【C】氨基酸 【此项为本题正确答案】 【D】大多数水溶性维生素 【此项为本题正确答 案】 本题思路：葡萄糖、半乳糖及大多数氨基酸的吸收都 是伴随 Na + 的同向转运而被吸收的。 二、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 17.胆汁中的主要固体成分是 【score:2 分】 【A】胆周醇 【B】胆红素 【C】胆盐 【此项为本题正确答案】 【D】磷脂 本题思路：经肠肝循环进入肝脏的胆盐可刺激胆汁的 分泌，是一种重要的利胆剂。胆汁中固体成分主要为 胆盐(约占 50％)、磷脂(占 30％～40％)、胆固醇(占 4％)和胆色素(占 2％)等。 18.引起促胰液素释放作用最强的是 【score:2 分】 【A】蛋白质消化产物 【B】盐酸 【此项为本题正确答案】 【C】脂肪 【D】胆盐 本题思路： 19.引起促胃液素释放的主要因素是 【score:2 分】 【A】蛋白质消化产物 【此项为本题正确答案】 【B】盐酸 【C】脂肪 【D】胆盐 本题思路： 20.引起缩胆囊素释放作用最强的是 【score:2 分】 【A】蛋白质消化产物 【此项为本题正确答案】 【B】盐酸 【C】脂肪 【D】胆盐 本题思路： 21.刺激肝细胞分泌胆汁的是 【score:2 分】 【A】蛋白质消化产物 【B】盐酸 【C】脂肪 【D】胆盐 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.引起抑胃肽释放的主要因素是 【score:2 分】 【A】蛋白质消化产物 【B】盐酸 【C】脂肪 【此项为本题正确答案】 【D】胆盐 本题思路： 23.胃肠道共有的运动形式为 【score:2 分】 【A】蠕动 【此项为本题正确答案】 【B】分节运动 【C】集团蠕动 【D】容受性舒张 本题思路： 24.胃特有的运动形式为 【score:2 分】 【A】蠕动 【B】分节运动 【C】集团蠕动 【D】容受性舒张 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.小肠特有的运动形式为 【score:2 分】 【A】蠕动 【B】分节运动 【此项为本题正确答案】 【C】集团蠕动 【D】容受性舒张 本题思路： 26.大肠特有的运动形式为 【score:2 分】 【A】蠕动 【B】分节运动 【C】集团蠕动 【此项为本题正确答案】 【D】容受性舒张 本题思路： 27.当某一恒定刺激持续作用于感受器时，其传人神 经纤维的动作电位频率会逐渐下降的现象，称为感受 器的 【score:2 分】 【A】适应 【此项为本题正确答案】 【B】传导阻滞 【C】抑制 【D】疲劳 本题思路： 28.各种感受器在功能上的共同点是 【score:2 分】 【A】感受器的换能作用 【此项为本题正确答 案】 【B】能产生感受器电位 【C】能产生发生器电位 【D】都能产生局部电位 本题思路：选项 B、C、D 都是感受器的生理特性，而 不是功能上的共同点。 29.下列对感受器电位的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】大小与刺激强度无关 【B】具有“全或无”的性质 【C】以电紧张的形式扩布 【此项为本题正确答 案】 【D】呈不衰减性传导 本题思路：感受器电位与终板电位一样，是一种慢电 位，具有局部兴奋的性质，即非“全或无”式的，可 以发生总和，并以电紧张的形式沿所在的细胞膜作短 距离衰减性扩布，感受器电位大小与刺激强度成正相 关，可通过其幅度、持续时间和波动方向的改变真实 地反映和转换外界刺激信号所携带的信息。 30.下列关于感觉器官特性的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】对适宜刺激敏感 【B】均有换能作用 【C】传入冲动都能引起主观感觉 【此项为本题 正确答案】 【D】均有编码作用 本题思路：一些感受器的传入冲动通常都能引起主观 感觉，但也有一些感受器一般只是向中枢神经系统提 供内、外环境中某些因素改变的信息，引起各种调节 性反射，在主观上并不产生特定的感觉。 31.眼的折光系统包括 【score:2 分】 【A】角膜、房水、晶状体和视网膜 【B】角膜、房水、晶状体和玻璃体 【此项为本 题正确答案】 【C】房水、晶状体、玻璃体和视网膜 【D】角膜、房水、玻璃体和视网膜 本题思路：眼内与产生视觉直接有关的结构是眼的折 光系统和视网膜，来自外界物体的光线，透过眼的折 光系统成像在视网膜上。 32.人眼入射光线的折射主要发生在 【score:2 分】 【A】角膜 【此项为本题正确答案】 【B】房水 【C】晶状体 【D】玻璃体 本题思路：角膜、房水、晶状体和玻璃体这四种介质 的折射率不同，其中入射光线的折射主要发生在角膜 的前表面。晶状体是人眼调节能力最强的结构。 33.下列关于正常人眼调节的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】视远物时需调节才能清晰地成像于视网膜上 【B】晶状体变凸使物像后移而成像于视网膜上 【C】近点距离越近，眼的调节能力越差 【D】眼视近物时晶状体形状的改变通过反射实 现 【此项为本题正确答案】 本题思路：当眼视远物(6m 以外)时，从物体发出而 进入眼内的光线可认为是平行光线，对正常眼来说， 不需任何调节即可在视网膜上形成清晰的像；当眼看 近物(6m 以内)时，从物体发出而进入眼内的光线呈 不同程度的辐射状，像将成于视网膜之后。为使像能 清晰成于视网膜上，需通过眼的调节来实现。人眼的 调节主要靠改变晶状体的折光力来实现。 晶状体变 凸能使物像前移而成像在视网膜上。 此外，瞳孔的 调节及两眼球的会聚也起重要作用。视近物时晶状体 形状的改变，是通过反射实现的，晶状体的最大调节 能力用眼能看清物体的最近距离即近点来表示，近点 距眼越近，说明晶状体的弹性越好，即眼的调节能力 愈强。 34.下列关于眼调节的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】正常人眼视近物时需调节才能清晰成像于视 网膜 【B】晶状体弹性减弱时，眼的调节能力降低 【C】主要靠改变晶状体的折光力来实现 【D】瞳孔缩小时增大球面像差和色像差 【此项 为本题正确答案】 本题思路：当视近物时，眼的调节包括晶状体变凸、 双侧瞳孔缩小和双眼球会聚。瞳孔缩小可减少折光系 统的球面像差和色像差，使像更清晰。 35.近视发生的原因是 【score:2 分】 【A】眼球前后径过长或折光系统折光能力过弱 【B】眼球前后径过短或折光系统折光能力过弱 【C】眼球前后径过长或折光系统折光能力过 强 【此项为本题正确答案】 【D】眼球前后径过短或折光系统折光能力过强 本题思路：近视的发生是由于眼球前后径过长(轴性 近视)或折光系统的折光能力过强(屈光性近视)。故 远处物体发出的平行光线被聚焦在视网膜的前方，在 视网膜上形成模糊的图像。 36.老视的原因主要是 【score:2 分】 【A】房水减少 【B】睫状肌松弛 【C】角膜弹性降低 【D】晶状体弹性降低 【此项为本题正确答案】 本题思路：老视的发生是由于随着年龄的增长，晶状 体的弹性逐渐减弱，导致眼的调节能力降低。