【医学考研】西医综合（内分泌系统和代谢疾病）-试卷4 14页

西医综合【内分泌系统和代谢疾病】-试卷 4 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) 1.下述哪项不是甲亢性心脏病的表现 【score:2 分】 【A】心音强弱不等，心律绝对不齐 【B】心界在左锁骨中线外 0.5cm 【C】心率 110 次／分，早搏 6～8 次／分 【此 项为本题正确答案】 【D】夜间不能平卧，高枕位 本题思路： 2.下述疾患中，何者血中的 ACTH 增加 【score:2 分】 【A】肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征 【B】席汉综合征 【C】原发性醛固酮增多症 【D】ADdison 病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.男性患者，24 岁，肥胖，1 日前新诊断为 2 型糖尿 病，首选治疗方案为 【score:2 分】 【A】饮食控制和体育锻炼 【此项为本题正确答 案】 【B】口服磺脲类药物 【C】减肥药物 【D】双胍类降糖药 本题思路： 4.30 岁男性患者，阵发脐周疼痛伴恶心，反复呕吐 2 天，尿量减少，无口渴。查体：血压 90／60mmHg， 轻度腹胀，偶见肠型，肠鸣音亢进。化验：血白细胞 12.5 x 10 9 ／L，分叶 82％，CO 2 CP12mmol／L。 此患者存在哪种代谢紊乱 【score:2 分】 【A】低渗性失水，呼吸性酸中毒 【B】低渗性失水，代谢性碱中毒 【C】等渗性失水，代谢性酸中毒 【此项为本题 正确答案】 【D】高渗性失水，代谢性酸中毒 本题思路： 5.高渗性非酮症昏迷补液首先考虑使用 【score:2 分】 【A】0.9％氯化钠溶液 【此项为本题正确答案】 【B】5％葡萄糖溶液 【C】3％氯化钠溶液 【D】0.45％氯化钠溶液 本题思路： 6.糖尿病神经病变最常见 【score:2 分】 【A】脑神经病变 【B】周围神经病变 【此项为本题正确答案】 【C】自主神经病变 【D】神经根病变 本题思路： 7.毒性甲状腺肿患者，男性，25 岁，长跑后突然双 下肢不能活动，膝反射减退，但无肌萎缩，最可能是 【score:2 分】 【A】甲亢性肌病 【B】甲亢性周期性瘫痪 【此项为本题正确答 案】 【C】甲亢并颅内出血 【D】甲亢合并重症肌无力 本题思路： 8.反映甲状腺功能最敏感的实验室检查指标是 【score:2 分】 【A】FT 4 【B】TT 3 【C】TSH 【此项为本题正确答案】 【D】TRA,B 本题思路： 9.治疗甲状腺危象时应先用下列哪种药物 【score:2 分】 【A】甲巯咪唑 【B】丙硫氧嘧啶 【此项为本题正确答案】 【C】大量普萘洛尔 【D】糖皮质激素 本题思路： 10.下列哪项不符合特发性 1 型糖尿病的特点 【score:2 分】 【A】常有明显家族史 【B】起病早 【C】初发时可有酮症 【D】胰岛 B 细胞功能均进行性减退 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 11.下列哪项不是糖尿病的治疗原则 【score:2 分】 【A】病因治疗 【此项为本题正确答案】 【B】早期治疗 【C】治疗措施个体化 【D】长期治疗 本题思路： 12.关于糖尿病酮症酸中毒病理生理的叙述，不恰当 的是 【score:2 分】 【A】氧解离曲线左移 【此项为本题正确答案】 【B】渗透性利尿 【C】代谢性酸中毒 【D】重度低钾血症 本题思路： 13.较常见引起异位 ACTH 综合征所致皮质醇增多症为 哪种疾病 【score:2 分】 【A】胃癌 【B】肺癌 【此项为本题正确答案】 【C】胰腺癌 【D】肝癌 本题思路： 14.Cushing 病的首选治疗方法是 【score:2 分】 【A】开颅切除垂体微腺瘤 【B】放射治疗 【C】激素替代治疗 【D】经蝶窦切除垂体微腺瘤 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 15.患者在试验过程中出现血压升高达 200／ 120mmHg，心率 10 次／分，此时的处理是 【score:2 分】 【A】立即静脉缓慢推注酚妥拉明 1～5mg，同时密 切观察血压 【此项为本题正确答案】 【B】立即静脉缓慢推注普萘洛尔 10mg 【C】哌唑嗪 1mg 口服 【D】酚妥拉明 10～15mg 溶于 5％葡萄糖生理盐 水，500mL 中缓慢静脉滴注 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：4，score:18 分) A．视乳头水肿 B．视网膜脱离 C．视神经萎缩 D．棉絮状软性渗出 E．黄斑水肿【score:4 分】 (1).背景性视网膜病变【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).增殖性视网膜病变【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．代偿性呼吸性酸中毒 B．失代偿性呼吸性酸中毒 C．代谢性酸中毒 D．呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 E．利尿剂引起的代谢性酸中毒【score:4 分】 (1).静脉点滴 5％碳酸氢钠用于治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).静脉点滴氯化钾用于治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．原发性高血压 B．嗜铬细胞瘤 C．原发性醛固酮 增多症 D．肾动脉狭窄 E．皮质醇增多症【score:6 分】 (1).尿中儿茶酚胺升高见于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).低血钾，高血钠代谢性碱中毒见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).尿 17-羟皮质类固醇增多见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．甲苯磺丁脲 B．氯磺丙脲 C．格列喹酮 D．格列 波脲【score:4 分】 (1).半衰期最长的磺脲类降糖药是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (2).极少经肾脏排泄的磺脲类降糖药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： 三、 X 型题(总题数：5，score:10 分) 16.主要调节钙、磷代谢的激素有 【score:2 分】 【A】甲状旁腺素 【此项为本题正确答案】 【B】1，25-(OH) 2 -D 3 【此项为本题正确答 案】 【C】甲状腺素 【D】糖皮质激素 本题思路： 17.磺脲类药物继发性失效的原因包括 【score:2 分】 【A】未被识别的 LADA 【此项为本题正确答案】 【B】胰岛 β 细胞功能进行性下降 【此项为本题 正确答案】 【C】磺脲类药物吸收障碍 【D】患者饮食控制不佳 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 18.暂时性甲状腺毒症表现可见于 【score:2 分】 【A】亚急性肉芽肿性甲状腺炎 【此项为本题正 确答案】 【B】毒性甲状腺瘤 【C】慢性淋巴细胞性甲状腺炎 【此项为本题正 确答案】 【D】放射性甲状腺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.治疗糖尿病酮症酸中毒时 【score:2 分】 【A】可使用口服降糖药 【B】治疗中可能发生低血钾症 【此项为本题正 确答案】 【C】需大量补液 【此项为本题正确答案】 【D】可加用首次负荷量胰岛素 10～20U 静推 本题思路： 20.哪些检查可以帮助鉴别 Cushing 病和肾上腺皮质 腺瘤 【score:2 分】 【A】血 ACTH 测定 【此项为本题正确答案】 【B】大剂量地塞米松抑制试验 【C】尿 17-羟测定 【D】肾上腺 CT 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、 案例分析题(总题数：1，score:6 分) 男性，39 岁，反复发作性头痛、心悸、出汗 3 年， 再发 1 小时急诊入院。检查发现面色苍白，血压 200 ／130mmHg，心率 136 次／分。【score:6 分】 (1).为对患者进行初筛诊断，以下哪种检查最先考虑 【score:2 分】 【A】甲状腺功能 【B】血糖测定 【C】24 小时尿游离皮质醇测定 【D】24 小时尿 VMA 定性 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).若患者测血压持续在 200／130mmHg，下列哪项 检查对诊断有帮助【score:2 分】 【A】螺内酯试验 【B】酚妥拉明试验 【此项为本题正确答案】 【C】高血糖素试验 【D】皮质醇节律 本题思路： (3).患者某夜间突然剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血 压为 190／130mmHg，心率 140 次／分，几分钟后明 显大汗，恶心，血压降 40／20mmHgo 患者可能发生除 哪项以外的情况【score:2 分】 【A】严重心律失常 【B】嗜铬细胞瘤瘤内出血 【C】心力衰竭 【D】低血糖反应 【此项为本题正确答案】 本题思路：