人寿保险公司人寿保险投保单 4页

‎________人寿保险公司人寿保险投保单 保险单编号 ‎　　no.：‎ ‎　　投保单编号 ‎　　no.：‎ ‎　　□体检　　□免体检 公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则所签保单将告无效。如您不清楚某一事项是否重要或如何填写，请与本公司业务员联系。‎ ‎　　第一部分 ‎　　1．被保险人姓名　　　身份证号码　　　　性别　　出生日期　　　 年　月　日 ‎　　年龄　　　民族　　　单身□　　　已婚□　　　　职业　　　职业编码 ‎　　（此内容由本公司人员填写）‎ ‎　　住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）‎ ‎　　邮编 ‎　　电话号码（宅）　　　　　　　　　（办）　　　　　　　　　与投保人关系 ‎　　2．投保人姓名　　　　身份证号码　　　性别　　出生日期　　　 年　 月　 日 ‎　　年龄　　　民族　　　单身□　　　已婚□　　　　职业　　　　　职业编码 ‎　　（此内容由本公司人员填写）‎ ‎　　住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）‎ ‎　　邮编 ‎　　电话号码（宅）　　　　　　　　　　　　　（办）‎ ‎　　3．受益人姓名　身份证号码　　性别　 年龄　　住所　与被保险人关系受益份额 ‎　　＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。‎ ‎　　4．投保险种 ‎　　5．保险金额（大写）　　　　　　　　（￥　　） ?　　6. 保险份数　　份 ‎　　7．保险期限　　　　年　　　　　　　　　　8．缴费方式　　　　缴 ‎　　9．缴费期　年 10．开始领取年金年龄　岁 11．领取方式　领 12．领取标准　元 ‎　　3．红利分派方式　　　　　　　　　　　　　　14．保险费　　　元 ‎　　15．附加险　　　保险金额　　费率　　起保日期　　保险期限　　份数　保险费 ‎　　16．保险费合计人民币（大写）　　　　　　　　　　　　（￥）‎ ‎　　17．付款方式　　　现金□　　　　支票□　　　　自动转账□‎ ‎　　第二部分　告知下列事项（必要时本公司可能要求投保人或被保险人作身体检查）‎ ‎　　。‎ ‎　　投保人必须在“关于被保险人”项下填写告知事项。‎ ‎　　凡条款列有“免缴未到期保险费责任”的险种，还须同时填写“关于投 ‎　　保人”项下的告知事项。‎ ‎　　关于被保险人　‎ ‎　　1．工作单位名称 ‎　　2．过去二年平均年收入　　　元。‎ ‎　　3．身高 厘米；体重 公斤 ‎　　关于投保人 ‎　　1．工作单位名称 ‎　　2．过去二年平均年收入　　　元。‎ ‎　　3．身高 厘米；体重 公斤 ‎　　关于被保险人 ‎　　是　否 ‎　　4．是否从事过现职业以外的职业？ □　□‎ ‎　　5. 是否参加或计划参加有危险的运动或消遣？ □　□‎