机动车辆分期付款售车信用保险投保单-保险合同 2页

机动车辆分期付款售车信用保险投保单 - 保 险合同 （说明） 保险公司制发的单据， 用于客户在分期购车时投保的信用险。 投保人 地址 电话 被投保人 地址 电话 共同购车人 本人： 地址： 电话： 身份证号： 直系亲属： 地址： 电话： 身份证号： 担保人 地址： 电话： 身份证号： 厂牌型号： 牌照号： 发动机号： 车驾号： 购车价格： 人民币 ____（￥____）首期付款： 人民币 ____（￥____） 贷款金额：人民币 ____（￥____）分____个月， ____期还款，每期还 款人民币 ____元。 投保金额：人民币 ____（￥____）费率： %保险费：人民币 ____ （￥ ____）保险期限：自 ____年____月____日零时起至 ____年____ 月____日二十四时止 特别约定： 投保人声明上述填写内容（包括抵押清单）属实，同意以本投保 单及其附件作为订立保险合同的依据； 对贵公司就机动车辆分期付款 售车信用保险条款 （包括责任免除部分） 的内容及说明已经了解并认 同；同意自保险单签发之日起保险合同成立。 被保险人签章： ____ 年____月____日 投保人签章： ____ 年____月____日 注： 1 ．本投保单上投保人指分期付款的购车人； 2 ．被保险人指分期付款的售车人。