2021商铺租赁合同范本简单模板 14页

2021 商铺租赁合同范本简单模板 商铺租赁合同范本简单(一) 出租方(以下称甲方)：_________________身份证号：______________________________ 承租方(以下称乙方)：_________________身份证号：______________________________ 甲方愿意将产权属于自己的商铺出租给乙方。双方根据国家相关规定，经协商，订立本合同： 第一条、甲方出租的商铺坐落地址为________________________，建筑面积_________㎡(使 用面积__________㎡)。 第二条、租期_______年，自_________年____月____日至_________年____月_____日。甲方 应于合同签订后_____日交付商铺，如甲方延期交付商铺，则租期也相应的顺延。 第三条、租金和租金交纳期及条件 1、每月租金为人民币____________元，乙方每____个月缴纳______次租金。乙方可以支票 或现金形式支付租金。合同租金为含税价，甲方向乙方收取租金时必须出具税务机关认可的 正式发票，否则乙方有权拒付租金。 甲方开户银行：________________________________。 收款人名称：__________________________________。 账号：_________________________________________。 2、本合同一经签署，乙方即应交纳_______个月的租金作为押金。合同终止，乙方交清租金 及水电、煤气，电话等相关费用后，甲方即可退还乙方押金。若乙方提前解除合同，视为违 约，押金不予退还。若乙方在承租期间给甲方商铺和相关设备造成损害，甲方有权从乙方押 金中扣除维修和赔偿费用，不足部分乙方必须在接到甲方通知后七天内补足。 第四条、水电费、管理费、电话费、清洁费和维修费的缴费办法 1、管理费：甲方每月自行向有关部门交纳。 2、水电费、煤气费：乙方每月自行向有关部门交纳。 3、电话费：乙方自行向有关部门交纳。 4、维修费：租赁期间，乙方造成租赁物内与商铺质量有关的设施损毁，维修费由乙方负责; 租赁物内家私、家电设备损毁，维修费由乙方负责。但正常磨损除外。 第五条、出租方与承租方的变更 1、租赁期间，甲方如将房产所有权转移给第三方，应符合国家有关房产转让规定，不必乙 方同意。但甲方应提前______个月书面通知乙方，房产所有权转移给第三方后，该第三方即 成为本合同的当然甲方，享有原甲方的权利，承担原甲方的义务。 2、租赁期间，乙方如欲将租赁商铺转租给第三方使用，必须事先征得甲方的书面同意。取 得使用权的第三方即成为本合同的当然乙方，享有原乙方的权利，承担乙方的义务。 第六条、乙方的职责 1、乙方必须依约缴纳租金及其他费用，如有无故拖欠，甲方有权向乙方加收滞纳金，每逾 期______天，乙方应向甲方支付月租金_______%的滞纳金。如拖欠租金_______天，视为违 约，甲方有权收回商铺，并不退还乙方押金。 2、甲、乙双方在合同终止前，须提前______个月书面通知对方是否终止合同。 3、乙方在租赁期间，必须合理防范措施，保护租赁期内设备和设施的完好无损(自然折旧除 外)，乙方不得擅自改变租赁商铺的结构及用途，如确需要变更用途，需经甲方同意后方可 进行。乙方造成租赁商铺及其设备的毁损，应负责恢复原状。如乙方在租赁期满不负责恢复 原状，甲方有权自行恢复原状，费用从乙方押金中扣除，不足部分乙方必须在接到甲方通知 后______天内补足。 4、乙方如在租赁商铺内安装超过电表负荷的任何设备、仪器或机械，须征得甲方同意，并 由甲方协助乙方办理相关手续，费用由乙方自理。未经甲方同意和因未办理相关手续而产生 的事故或罚款，由乙方自理。 5、乙方不得在租赁商铺外面附加任何物件或涂刷任何涂料或做出任何更改。 6、租赁期满或合同解除，乙方必须按时将租赁商铺内的全部无损坏设备、设施在适宜使用 的清洁、良好状况下(自然折旧除外)交给甲方。 7、租赁期满或合同解除后，乙方逾期不搬迁，甲方有权从已经解除租赁关系的商铺中将乙 方的物品搬出，不承担保管义务。甲方有权要求乙方赔偿因此而产生的费用，并有权诉之法 律。 8、乙方保证承租甲方的商铺作为商业用房使用，遵守中华人民共和国法规和政府相关规定， 合法经营。因乙方违法经营而给甲方造成的连带损失，由乙方负责赔偿。 9、甲方向乙方出示出租商铺的相关资料原件和给乙方与原件一致的复印件。包括出租商铺 的产权证、商铺所有权人的身份证和出租许可证等。如果任何第三方对出租商铺主张权利， 使乙方无法使用租赁商铺，甲方应赔偿乙方所蒙受的一切损失。 甲方在租赁期内： (1)对本合同约定期内设施进行维修保养，包括_______________________。 (2)对本出租房所属的大厦或小区的安全和管理负责。 (3)负责租赁商铺的结构性维修。 (4)甲方保证乙方在本合同期内合法经营不受干扰。 第七条、合同期满，如甲方的租赁商铺需继续出租，在甲方向第三方提出的同一条件下，乙 方享有优先权(但租金可随社会物价指数变动而适当调整)。 第八条、租赁期间，若乙方因不可抗力的自然灾害导致不能使用租赁商铺，乙方需立即书面 通知甲方。若双方同意租赁商铺因不可抗力的自然灾害导致损毁无法修复使用，本合同可自 然终止，互不承担责任，甲方须将所有押金及预付租金无息退还乙方。如遇政府征收或者拆 迁时，所有补偿款归甲方所有，但对于经营性部分(包括但不限于装修补偿、安置补偿、搬 迁补偿、营业损失等)的补偿由甲方直接按照__________的标准(计____________元)向乙方支 付。 第九条、甲方配备的室内电器、家具的数量、型号和装修的标准，以附件确认为准。 第十条、本合同如有不尽事宜，须经双方协商补充规定，补充规定与合同具有同等效力。 本合同执行中如发生纠纷，应通过甲乙双方协商解决，协商不成时，任何一方均可向有管辖 权的人民法院提起诉讼。 本合同经过双方代表签章后生效。本合同正本一式______份，甲、乙双方各执______份。 出租方：________________________承租方：________________________ 法定代表人盖章：_______________法定代表人盖章：_______________ __________年________月_______日__________年________月_______日 商铺租赁合同范本简单(二) 订立合同当事人双方： 出租方：____________________________(以下简称甲方) 承租方：____________________________(以下简称乙方) 根据国家有关法律、法规的规定，在平等、自愿、协商一致的基础上，就乙方向甲方租赁商 业房屋一事，甲、乙双方达成如下事项： 第一条：出租地址 甲方将__________________，建筑面积为__________的房屋，出租给乙方作为___________ 场地使用，其经营范围在租赁期内不得擅自更改，否则视为乙方违约。乙方同意承租，租赁 面积最终以产权管理机关核定的面积为准。 第二条：租赁期限 租赁期从_______年_________月_______日起至__________年_______月_______日止，共计 __________年__________个__________月。 本合同期满后，在同等条件下，乙方有优先承租权。如乙方需要续租，须提前_________天 向甲方提出续租书面申请，双方重新议定租金后，方可签订续租合同。否则，视为乙方不再 继续租赁。 第三条：租赁保证金 甲乙双方商定本房租赁保证金为__________元(人民币大写：____________)，在本合同签订 之日起______次性支付。 甲乙双方商定在租赁期满或合同正常终止后_________日内，若乙方无拖欠房租及其他费用 时，对商铺无损坏，并且将商铺拆除的隔墙恢复后，不影响房屋的二次租赁，甲方将租赁保 证金全额退还给乙方(保证金不计息) 第四条：租金价格与租金交付时间 每平方米月租金单价为__________元，月租金共计(按产权建筑面积计)__________元(大写： ________________)支付方式为_________支付，由乙方在上一期租金到期前_________日内 预付下一期租金。 备注：甲方税款由乙方承担并负责办理。 第五条：租赁期间的商铺修缮和装修 1、乙方应按妥善使用商铺内的设施，保护房屋原结构和设备不受破坏(因室内装修、装饰需 要，经业主同意拆除室内隔墙及墙内设施、设备除外) 2、乙方因使用需要，在不影响房屋结构和外观的前提下，可以对所承租商铺进行装修，装 修费用由乙方承担，但其装修方案应事先得到甲方同意后再向物业管理方申请施工。乙方在 办理完相关手续后，方可进场装修并服从物业管理方的统一管理。租赁期满后装修物的权属 处理，双方商定： (1)租赁期满，甲、乙双方未达成房商铺续租协议时，甲方同意乙方拆除室内固定装修物和 搬离可移动设施、设备，乙方承担隔墙及室内设施恢复责任。 (2)租赁期满，甲、乙双方未达成该商铺续租协议时，甲方同意乙方拆除室内固定装修物时， 乙方应将承租范围内拆除的隔墙及室内设施复原。 (3)租赁期内，若乙方整体转让未到期的该商铺使用权时，需经甲方同意，并满足甲、乙双 方原签订的房屋租赁合同条件，并且租金不低于当年每平方米的单价。受让方需与业主重新 签订房屋租租赁合同，装修物权归属乙方处置。 第六条：甲、乙双方责任和义务 1、甲方应对出租房屋的合法性承担法律责任。 2、乙方在合同期内必须严格遵守法律、法规，在国家法律、法规允许的范围内从事经营活 动。 3、甲方在本合同签订前与物业管理公司签订的《前期物业管理服务协议》及相关物业管理 文件中所享有的权利和义务(缴纳维修基金除外)，在本合同期内，转由乙方享有并履行(包括 物业管理费、水电气费、公共区域发生费用等各费用的交纳)，甲方与物业公司已签订物业 管理合同、相关文件作为本合同附件。 4、乙方知晓甲方有意出售本房产，若乙方未在本协议生效______日内书面表示愿意承购本 房产，则视为本条约定;房屋产权所有人按法定程序将房产所有权转让给第三方时，乙方放 弃优先购买权。 5、乙方应遵守《用户手册》、《装修守则》以及本物业的其它管理制度。并与物业管理公司 签订《房屋装饰、装修管理协议》、《物业管理服务协议》、《消防安全责任书》及其它物业管 理文件，以上文件作为本合同附件。 6、该房屋的质量保险费用由产权人承担。乙方在租赁期间的人身、财产(货品等)的安全及 保险费用由乙方自行承担。乙方在租赁期间对该房屋造成的损毁由乙方承担相应赔偿责任。 第七条：违约责任 1、乙方有下列情形之一的，甲方有权单方终止合同，收回本房屋，保证金不予退还，并保 留追究违约责任的权利： (1)擅自改变租赁商铺的经营范围; (2)利用承租商铺进行非法活动，损害公共利益和甲方利益。 (3)拖欠房屋租金累计______日以上。 2、甲方不得无故提前终止合同，若甲方需要提前终止合同，甲方应提前_________个月以书 面形式通知乙方，经双方同意方可终止合同，但甲方应向乙方一次性支付________万元的违 约金，并赔偿乙方装修损失。 3、乙方不得无故提前终止合同，若乙方需要提前解除或终止合同，乙方应提前_________ 个月以书面形式通知甲方，经双方同意方可终止合同。乙方享有转让权。乙方转让，须告知 并征得房屋产权所有人同意。 4、因业主转让房产所发生的债权债务与乙方无关。乙方的经营权受国家相关法律法规的保 护。 第八条：免责条款 如有不可抗力原因导致房屋损毁，造成甲、乙双方损失，双方互不承担赔偿责任;如因此而 终止合同，租金按实际使用时间结算，多退少补，甲方退还乙方全额保证金。 第九条：解决争议的方式 本合同在履行中如发生争议，甲、乙双方应协商解决，协商不成时，可向本房屋所在地人民 法院诉讼解决。 第十条：本合同未尽事宜 1、甲、乙双方可共同协商，签订补充协议。补充协议与全合同具有同等法律效力。 2、本合同一式______份，甲、乙双方各执______份，双方签字盖章后生效，合同到期后自 行作废。 第十一条：补充条款 甲方：________________________乙方：___________________________ 代表人：_____________________代表人：_________________________ 电话：_______________________电话：____________________________ _________年________月________日_________年________月________日 商铺租赁合同范本简单(三) 出租人(甲方)：________________承租人(乙方)：_________________ 证件编号：_______________________证件编号：________________________ 联系地址：_______________________联系地址：________________________ 根据《中华人民共和国合同法》及相关法律规定，甲方双方经平等协商，就租赁事宜签订本 合同。 第一条、房屋坐落地址 出租方出租的商铺坐落地址：_______________路，建筑面积_________平方米。 第二条、租赁期限 租期_________年，自_________年_________月_________日起至_________年_________月 _________日止。 第三条、租金和押金 1、每年租金为人民币_________元整(_________元)，经双方平等协商，预交半年租金为人 民币_________元整(_________元)。 2、必须按照约定向出租方缴纳租金。不得无故拖欠租。 第四条、各项费用的缴纳 1、电费：由承租方自行缴纳电表底数为_________度，此度数以后的费用由承租方承担，合 同期满后承租方不再负责缴纳。 2、使用该房屋进行商业活动产生的其它各项费用均由承租方缴纳，其中包括承租方自已申 请安装电话、宽带、有线电视等设备的费用。 第五条、违约金和违约责任 1、若出租方在承租方没有违反本合同的情况下提前解除合同或租给他人，视为出租方违约， 负责赔偿违约金_________元。 2、若承租方在出租方没有违反本合同的情况下提前解除合同，视为承租方违约，承租方负 责赔偿违约金_________元。 第六条、续租 1、出租方若要求在租赁期满后停止租赁该处商铺的，应当在租赁期满前_________日书面通 知承租方，如出租方同意续租的，双方应当重新订立租赁合同。 2、租赁期满承租方如无违约行为的，则享有同等条件下对商铺的优先租赁权。 第七条、合同终止 1、本合同期限届满，双方不再续签合同的。 2、双方通过书面协议解除本合同。 3、因不可抗力致使合同目的不能实现的。 4、在委托期限届满之前，当事人一方明确表示或以自己的行为表明不履行合同主要义务的。 5、当事人一方迟延履行合同主要义务，经催告后在合理期限内仍未履行。 6、当事人有其他违约或违法行为致使合同目的不能实现的。 第八条、免责条件 若租赁房屋因不可抗力的自然灾害导致损毁或造成承租人损失的，双方互不承担责任。租赁 期间，若承租方因不可抗力的自然灾害导致不能使用租赁房屋，承租方需立即书面通知出租 方。 第九条、争议处理方式 1、本合同受中华人民共和国法律管辖并按其进行解释。 2、本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决，也可由有关部门调解;协商或 调解不成的，依法向人民法院起诉。 第十条、解释 本合同的理解与解释应依据合同目的和文本原义进行，本合同的标题仅是为了阅读方便而 设，不应影响本合同的解释。 第十一条、补充与附件 本合同未尽事宜，依照有关法律、法规执行，法律、法规未作规定的，双方可以达成书面补 充合同。本合同的附件和补充合同均为本合同不可分割的组成部分，与本合同具有同等的法 律效力。 第十二条、合同效力 本合同自双方签字之日起生效，本合同正本一式_________份，双方各执_________份，具有 同等法律效力。 出租方(签字)：___________承租方(签字)：______________ 联系电话：__________________联系电话：____________________ _________年_______月_______日_________年_______月_______日 商铺租赁合同范本简单(四) 甲方(出租方)：____________________________。 乙方(承租方)：____________________________。 甲乙双方通过友好协商，就商铺租赁事宜达成如下协议： 第一条 乙方自愿租用甲方位于________________________________街________号商铺作为 商业用途使用(以下简称“该商铺”)，建筑面积约________平方米。 第二条 租用的期限为________年，租期从________年________月________日至________年 ________月________日止。 第三条 租金、保证金及租金交付期限： 该商铺的月租金总额：第________年月租金总额为人民币：________万________仟________ 佰________拾________元正(￥________元/月);第________年月租金为人民币：________万 ________仟________佰________拾________元正(￥________元/月)，第________年月租金为 人民币：________万________仟________佰________拾________元正(￥________元/月)。 以上租金是不含税价，如有关部门检查需办理出租手续等应交缴的一切税费由乙方缴纳(即 开发票的税费)，但甲方需协助乙方办理相关的手续。 租金交付期限：每月________日前交清当月租金。(并且必须是人民币现金) 4、保证金：在本合同签订之日，乙方须向甲方交付人民币：￥________万________仟________ 佰________拾________元正(￥________元)，作为履约保证金。 第四条 该商铺交付使用后所发生的水电费、物业管理费、有线电视天线使用费等有关费用， 由乙方负责缴交，与甲方无关。如由于这些费用未交清而致使甲方被有关部门(公司)追讨滞 纳金或罚金，则甲方有权从乙方所交纳的保证金中抵扣，并有权要求乙方补足该保证金的不 足部分。 第五条 租赁期间，乙方不得转租该商铺。如乙方确需转租，须经甲方协商同意。如乙方在 未征求甲方同意的情况下，私自将房屋转租他人的，则甲方有权单方面宣布中止该合同，并 有权将房屋收回另租他人。而乙方所交的保证金(即作为违约金)，一律不予退回。租赁期满， 在同等条件下，乙方有优先续租权。如甲乙双方任何一方需提前中止本合同，均需提前 ________个月通知对方，且违约方须向对方支付________个月的租金作为违约金。 第六条 双方责任： (一)甲方责任： 1、甲方须于________年________月________日将该商铺交付乙方使用。 2、甲方保证该商铺交付使用时水电及排水排污线路管道畅通。 3、合同期满时，乙方须在租约期满之日退还房屋，同时经甲方验收该商铺无设备损坏及欠 缴的水电费与物业管理费后________天内，返还乙方所交的保证金。 (二)乙方责任： 1、乙方应如期交纳租金。 2、租赁期间，所发生的水电费与物业管理费等，由乙方自行按时缴付。 3、租赁期间，乙方应自觉遵守有关法律、法规规定及物业管理规定，爱护并正确使用该商 铺及内部设施，不得擅自改变该商铺的结构及用途。如乙方违反有关规定或超出其经营范围 进行的活动，所引起的一切后果，由乙方自负。甲方可以此原因解除本合同，并不退还所收 的保证金，及有权追偿由此而发生的一切损失的赔偿。 4、为确保用电安全，乙方不准私拉乱接电线，不准使用电炉等大功率电器(单个电器功率在 ________瓦以上，空调、冰箱除外);如需使用，须向供电部门申报增加用电负荷，待批准及 缴交增容费后，方能使用。 5、乙方不得擅自装修该商铺;如需装修，需经甲方同意，并一律不得改变该商铺的结构部分。 第七条 违约责任： (一)甲方责任 1、甲方如不遵守本合同第六条第一款第一点的规定，则乙方缴交保证金的期限顺延;如超过 ________天仍无法将该商铺交付使用，则乙方有权宣布本合同无效，甲方需无条件退还乙方 保证金。 2、甲方如不遵守本合同第六条第一款第三点的规定，则乙方有权向甲方收取滞纳金，每天 按保证金的________‰计收。 (二)乙方责任 1、乙方如拖欠租金，则每天按应缴租金的________‰交纳滞纳金;如拖欠租金达壹个月，则 甲方有权单方终止合同和收回商铺，并有权拒绝返还保证金。 2、一切非自然因素造成租用商铺及配套设施的毁损和故障，乙方应在退房前独自承担维修 责任，否则甲方将动用乙方的保证金作为修复费用，在修理工程结束后，该保证金多退少补。 3、如乙方违反本合同第六条第二款第三、四、五点，造成的一切后果与损失，由乙方承担 全部赔偿责任。 第八条 本合同经双方签字盖章并在乙方缴交保证金之日生效。如有未尽事宜，甲乙双方应 友好协商解决。 第九条 本合同一式________份，甲乙双方各执________份，具同等法律效力。 甲方(盖章)：________________乙方(盖章)：____________________ 代表(签名)：________________代表(签名)：____________________ 联系电话：_____________________联系电话：________________________ ________年________月________日________年________月________日 商铺租赁合同范本简单(五) 出租方(下称甲方)：______________，身份证：___________________________ 承租方(下称乙方)：______________，身份证：___________________________ 根据《中华人民共和国合同法》相关规定，经双方友好协商，就甲方将其拥有的门面房出租 给乙方一事，达成如下协议： 一、租赁门面描述 1、甲方将其拥有的座落于________街________号__________门面房出租给乙方用于经营。 该门面建筑面积共________平方米。 2、甲方必须保证对所出租的房屋享有完全的所有权，并且保证该房屋及房屋所在范围内的 土地使用权没有用于抵押担保。 二、租赁房屋用途 1、乙方租赁房屋为_______________使用。 2、乙方向甲方承诺：在租赁期限内，未事先征得甲方的书面同意，并按规定报经有关部门 核准，乙方不得擅自改变门面的原有结构和用途。。 三、租赁期限 本合同租赁期为________年，自________年________月________日起至________年________ 月________日止。 四、租金及支付方式 1、第一年租金为________元，然后每年租金在上年的基础上递增________%，租金提前 ________个月支付，每________年支付________次，具体为________________________。 2、在租赁期内，因租赁门面所产生的水、电、卫生费、物业管理费由乙方自行承担。 3、为保证合同的履行，乙方于本合同签订之日向甲方支付履约保证金________元。租赁期 满，若乙方无违约行为，本保证金由甲方不计利息全额退还乙方。 五、甲方的权利与义务 1、甲方应在乙方支付第________年上半年租金之日将上述房屋钥匙交付乙方。 2、甲方必须保证出租给乙方的门面能够从事商业经营。 3、在租赁期间，甲方不得对所出租的房屋及房屋所在范围内的土地使用权设定抵押。 4、租赁期满，乙方未续租的，甲方有权收回房屋。所有可以移动、拆除的设备设施归乙方 所有，乙方应在租赁期满后________日内搬离。 六、乙方的权利与义务 1、乙方按照本合同约定使用房屋，不承担门面自然损耗的赔偿责任。 2、乙方在不破坏门面原主体结构的基础上，有权根据营业需要对上述房屋进行装修，甲方 不得干涉。 3、乙方经营过程中所产生的费用、税收、债务均由乙方自行承担。 4、乙方不得利用上述房屋从事非法经营及任何违法犯罪活动。 5、按本协议第四条约定支付租金。 七、续租 租赁期满，甲方如有意续租，则乙方在同等条件下有优先租权，但必须在租赁期满前的 ________个月向甲方提出书面申请。 八、合同的变更和解除 1、乙方有下列情况之一的，甲方有权解除合同： (1)未按约定期限交付租金，超过________天以上的。 (2)在租赁期内，未经甲方书面认可或同意，擅自改变租赁房屋的结构或用途，经甲方书面 通知，在限定的时间内仍未修复的。 (3)在租赁期内，未经甲方书面认可或同意，擅自转租或转让承租房屋的。 (4)从事非法经营及违法犯罪活动的。 2、甲方有下列情形之一的，乙方有权解除合同： (1)甲方不交付或者迟延交付租赁房屋________天以上的。 (2)乙方承租期间，如甲方因该房屋或房屋范围内的土地与第三方发生纠纷或甲方与第三人 之间的纠纷涉及到该房屋及房屋范围内的土地，致使乙方无法正常营业超过________天的。 (3)甲方未经乙方书面许可，擅自将出租的房屋用于抵押或转让给第三方的。 (4)租赁房屋主体结构存在缺陷，危及安全的。 3、在租赁期限内，有下列情况之一的，双方均可变更或解除合同： (1)甲、乙双方协商一致，书面变更或解除本合同。 (2)因不可抗力因素致使房屋及其附属设施严重受损，致使本合同不能继续履行的。 (3)在租赁期间，乙方承租的门面被征收、征用或被拆迁的。 (4)因地震、台风、洪水、战争等不可抗力的因素导致该房屋及其附属设施损坏，造成本合 同在客观上不能继续履行的。 九、违约责任及赔偿 1、符合本合同第八条第 1、2 项的约定，非违约方有权解除合同，并有权要求违约方按当年 租金的________支付违约金，违约金不足以弥补经济损失的，还应赔偿对方的经济损失。 2、乙方应如期交付租金，如乙方未经甲方同意逾期交付。甲方有关要求乙方按当年租金的 ________支付违约金，违约金不足以弥补经济损失的，还应赔偿经济损失。 3、租赁期满，乙方应如期交还该房屋，如乙方未经甲方同意逾期交还。甲方有关要求乙方 按当年租金的________支付违约金，违约金不足以弥补经济损失的，还应赔偿经济损失。 十、其他约定 本合同未尽事宜，甲、乙双方可以补充协议的方式另行约定，补充协议是本合同不可分割的 部分，与本合同具有同等法律效力;本合同自甲乙双方签字或盖章之日起成立。本合同一式 ________份，甲、乙双方各执________份。 甲方：____________________乙方：_______________________ 电话：____________________电话：_______________________ __________年______月______日__________年______月______日