货物运输保险单 3页

货物运输保险单 我处下列货物拟向你处投保国内货物运输保险:‎ ‎　　编号:___‎ ‎　　-------------------------------------------------------‎ ‎　　|被保险人 |‎ ‎　　|-----------------------------------------------------|‎ ‎　　| 标记或发票号码 | 保险货物名称 |件 数| 提单或通知单号次 | 保 险 金 额 |‎ ‎　　|-----------|----------|----|------------|------------|‎ ‎　　| | | | | |‎ ‎　　| | | | | |‎ ‎　　| | | | | |‎ ‎　　|----------------------------------------|------------|‎ ‎　　|运 输 工 具| | 约 启 |赔款偿| |‎ ‎　　| | | 年 月 日 | | |‎ ‎　　|(及转载工具)| | 于 运 |付地点| |‎ ‎　　|-------|---------|-----------------------------------|‎ ‎　　| | | 转载 | |‎ ‎　　|运 输 路 线| 自 经 到 | 地点 | |‎ ‎　　|-----------------------------------------------------|‎ ‎　　|要保险别:基本险 附加险别 基本险费率 ‰ 附加险费率 ‰ |‎ ‎　　|---------------------------------------------------- |‎ ‎　　| | 投保单位签章 |‎ ‎　　| | |‎ ‎　　| | 年 月 日 |‎ ‎　　-------------------------------------------------------‎ ‎　　颁布 单 位: 国家工商管理局经济合同司 ‎　　颁布 日 期:‎