最新（合同模板）之《投保申请书（建筑工程）》 5页

最新（合同模板）之《投保申请书（建筑工程）》‎ 修筑工程统统险投保申请书 顺序号 工程瓜葛方 姓名和地点 是不是被保险人 ‎1 所有人 承包人 转承包人 其余瓜葛方 ‎2 工程称号及地址：‎ ‎3 工程刻日 首批被保险项目运至工地日期 装置刻日 试车、审核刻日 预计工程验收交代日期 ‎4 物资丧失投保项目和投保金额 投保项目 投保金额 免赔额 ‎（1）修筑工程（包孕永远和且自工程及资料）（2）所有人供应的物料及项目 ‎（3）装置工程项目 ‎（4）修筑用机械、装配及设置装备摆设（另附清单）　‎ ‎（5）园地清算费 ‎（6）工地内现成的建筑物 ‎（7）所有人或承包人在工地上的其余财富（列明称号） ‎ ‎ ‎ 物资丧失总投保金额 ‎5 风险品种 补偿限额 免赔额 地动、海啸 大水、暴雨、风暴 ‎6 工程细致情形 体积：长、高、深度、层数、地下室层数　‎ 地基施工要领、开掘深度 主体工程施工要领 修筑资料 撤除项目 ‎7 工地及邻近天然前提情形 地形特色 公开水位 比来的河、潮、海的称号、间隔和以往最低、普通和最高水位 以往最大降雨量记载 往遭以受天然灾难（如地动、大水）记载 ‎8 是不是投保圈外人义务？如是,请列明以下各项：（1）每次变乱的补偿限额及免赔额 补偿限额　　　　　　　　免赔额 A　人身危害 每人 B　财富丧失 ‎（2）总补偿限额 ‎ ‎ ‎ ‎9 是不是投保证期保险,如是,请列明保证期刻日：‎ ‎10 被保险人中的任何一方是不是已向其余保险公司投保与本工程无关的保险？如是,请列明保险公司称号、保险品种、保险金额和首要保险前提：‎ ‎　　请随同本申请书供应以下文件：‎ ‎　　（１）工程条约　　投保人签章 ‎　　（２）承包金额明细表 ‎　　（３）工程设想书 ‎　　（４）工程历程表 ‎　　（５）工地地质呈报 ‎　　（６）工地略图 日期： 年 月 日 修筑工程统统险保险单 ‎　　保险单号：‎ ‎　　国民保险公司依据投保人第 号申请书,在投保人缴付商定的保险费后,批准按本保险单条目、附加条目及批单的划定以及明细表所列项目及前提承保修筑工程统统险,特立本保险单为凭。‎ ‎　　上述投保申请书为本保险单的构成部份。‎ 明　　细　　表 投保人姓名和地点 被保险人姓名、地点及其在本工程中的身份 修筑工程称号和地址 物资丧失 投保项目 投保金额 免赔额 ‎（1）修筑工程（包孕永远和且自工程及资料）（2）所有人供应的物料及项目 ‎（3）装置工程项目 ‎（4）修筑用机械、装配及设置装备摆设（另附清单）　‎ ‎（5）园地清算费 ‎（6）工地内现成的建筑物 ‎（7）所有人或承包人在工地上的其余财富（列明称号） ‎ 物资丧失总保险金额 特种风险补偿限额 风险品种 补偿限额 免赔额 地动、海啸 大水、暴雨、风暴 圈外人义务 保险项目 补偿限额☆ 免赔额 ‎１．人身伤亡 ‎　　每　　人 ‎　　总　　额　‎ ‎２．财富丧失 总补偿限额　 ‎ 注：每次变乱惹起的丧失的补偿限额 保险刻日 修筑刻日： 加保的保障刻日 自 　　年　　月　　日起 至　 　年　　月　　日止 ‎ 保险费总额 ‎　　　　　　　　　　　　　　　　保险公司 ‎　　投保申请书日期： 年 月 日 ‎　　保险单签发日期： 年 月 日