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- 2021-10-20 发布
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合同编号:
解除劳动合同关系协议书
甲 方:_____________________
乙 方:_____________________
签订地点: _____________________
签订日期: _____________________
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甲方 :____________( 公司 )
乙方 :____________( 员工 ) ,身份证号码 :____________
根据 <中华人民共和国劳动法 >及相关法律、 法规的规定, 甲、 乙双方经协商一致达成本
协议 :
一、乙方于 ______年______月______日入职甲方, 甲乙双方签订的最后一期劳动合同期
限为 ______年______月______日至 ______年______月______日。 ______年 ______月______
日下班后, 乙方在家突发脑溢血,甲方予以积极协助。根据规定, 乙方 3 个月的医疗期截止
__________年______月______日结束。
根据保险条例规定, 双方一致认为, 该次事故不属于工伤范围, 故乙方同意放弃工伤认
定申请。 现因乙方在规定的医疗期满后不能从事原工作, 也不能从事由甲方另行安排的工作,
根据乙方的申请,双方同意于年月日提前解除劳动合同关系。相关协议内容如下 :
二、甲方与乙方结清以下款项 :
1、至劳动合同关系解除之日止乙方医疗期工资 ______元。
2、甲方发给乙方相当于个月工资的经济补偿金人民币 ______元。
3、甲方向乙方额外支付相当于一个月工资代通知金人民币 ______元。
4、甲方向乙方支付相当于 9 个月工资的医疗补助费人民币 ______元。
上述 1、2、3、4 项共计人民币元,乙方同意现金领取或由甲方支付到乙方工资帐户中。
三、 乙方应于签订本协议当日内向甲方交回工作服、 厂牌等属于公司的物品, 甲方给乙
方开具离职证明。
四、乙方承诺由其自行决定是否申请劳动能力鉴定,甲方将提供协助。
五、 乙方应自本协议签署之日起1 个工作日内办理工作交接手续, 工作交接办结时, 甲
方与乙方结清工资、 经济补偿等费用, 乙方同意此后放弃向有关机构 ( 包括乙方、 劳动部门、
仲裁委和法院等 ) 主张其它工资 ( 含加班工资 ) 、经济补偿、社会保险、患病待遇等相关之权
利。
六、本协议一式两份,双方各执一份,经双方签字盖章后生效。
甲方 (盖章 ): 乙方 ( 签字画押 ): 授权代表 :
______年______月______日__________年______月______日
乙方家属 ( 签字画押 ):
______年______月______