椎动脉型颈椎病疗效评价研究评述 1页

第8卷第18期·总第98期2010年O9月·下半月刊[10】KivipeltoM，SolomonA．Alzheimer’Sdisease—thewaysof【14】KearneyPM，BlackwellL，CollinsR，eta1．Efficacyofcholesterol—loweringprevention．JNutrHealthAging．2008；12(1)：89S一94S．therapyin18，686peoplewithdiabetesin14randomisedtrialsofstatins：a【l1】RidkerPM，CookNR，LeeIM，eta1．ArandomizedtrialoflOWdoseasprininmeta-analysis，Lancet，2008，371①：l17～125．theprimarypreventionofcardiovasculardiseaseinwomen，NEnJ【15】RuthPeters，RuthPouherl，JamesWarnerSmoking，dementiaandMed。2005．352(10)：1293～1304．cognitivedeclineintheelderly，asystematicFeviewBMCGeriatrics20O8，【12】McGuinnessB，ToddS，Passmoreeta1．Theefectsofbloodpressure8：361471-23l8．loweringondevelopmentofcognitiveimpairmentanddementiainpatients[16】TeresaLiu·Ambrose，JaniceJEng，LaraABoydeta1．Promotionofthewitl1outapparentpriorcerebrovasculardisease．CochraneDatabaseSystmindthroughexercise(PROMOTE)：aproof-of-conceptrandomizedRev．2006(2)：CD004034．controlledtrialofaerobicexercisetraininginolderadultswithvascular[13lZhoaB，TeranaukaiS，FukushimaM．Preventionandtreatmentofdementiacognitiveimpairment．BMCNeurology2010．10：14：1471-2377．orAlzheimer’Sdiseasebystatins：ameta—analysis．DementGerial"Cogn(收稿日期：201O—o4．18)Disord．2007，23(3)：l94～201．椎动脉型颈椎病疗效评价研究评述陈炳坤广东省中医院骨科(510120)?关键词：椎动脉型颈椎病：疗效评价；综述doi：lO．3969~．issn．1672—2779．2010．I8．183文章编号：1672-2779(2010)一18—249-01椎动脉型颈椎病和颈性眩晕均是以眩晕为主要症状，在中问卷调查表的基础上建立椎动脉型颈椎病功能评定量表[11】，该老年是一种常见病，多发病川。虽然近些年来临床中积累了大量表初步检验具有较好的信度和效度。椎动脉型颈椎病功能评量的经验，但由于国内尚无公认的疗效评定标准，如果能制订定量表包括生理维度和心理维度两大方面，共11个条目，刘汉统一的科学、客观、全面、定量的椎动脉型颈椎病评定标准，良将其与临床上广泛应用于测量老年人平衡功能的Berg量表比对提高临床研究水平有着重要的意义l。较，认为二者具有较好的一致性I1。王文春根据魏毅的功能量国内现有的椎动脉型颈椎病疗效评价标准主要依据各型临表修改制订了改良版的颈性眩晕症状与功能评估量表【1，包括床症状、相应的体征、工作或生活能力的恢复情况分为痊愈、眩晕等症状和生理功能和心理功能评价三大方面，合计44分。显效、有效、无效或优、良、可、差四级【3】。杨克勤[41将椎动脉椎动脉型颈椎病在临床上具有反复发作的特点，治疗效果型颈椎病疗效评价标准制订为：痊愈：眩晕症状消失或基本消不仅反映在近期临床症状的缓解上，远期疗效也是必须考虑的。失，恢复工作；显效：眩晕症状明显减轻，平时劳累时有轻度国外评价颈性眩晕的疗效时，“远期疗效”是疗效评价的一个重症状，不影响～般工作；有效：眩晕症状减轻；无效：眩晕症要组成部分f】钠。综合国内外对椎动脉型颈椎病疗效评价的研究，状不减轻或稍减轻。症状、功能状况改善程度的临床宏观观察，我们认为该病主要从症状、体征方面来评价，症状的量表化可其方法简单，不受客观条件限制，故以此作为疗效评价标准，以增强评价的客观性；日常功能及心理功能等方面的评价是症临床应用广泛。但其存在明显不足：①客观化程度差，易受人状层次上的一个合理的、必要的补充，可使评价更全面。为因素影响。评价标准与尺度的主观性，为本病治疗效果的客参考文献观评估造成困难【5】。②症状与功能状况不～致时，难以作出选择。⋯1徐印坎．颈源性眩晕暨椎动脉型颈椎病[J1．颈腰痛杂志，2009，30(5)：387．国内一些学者尝试运用某些实验室检查的客观指标作为388．疗效评价的标准。中国中医研究院孙树椿[61认为椎动脉型颈椎【2]娄思权，王楚怀．更深入地进行颈椎病的研究IJJ．中国康复医学杂志，2003，18(7)：398．病的发病机理主要是颈椎失稳，故采用X线的改变作为疗效评【3]中华人民共和国卫生部．中药新药治疗眩晕临床研究指导．第l辑[s】．价的客观标准：临床痊愈：椎动脉供血不足的症状、体征消失，1993：24．颈曲恢复正常，恢复工作6个月以内无复发者；临床显效：眩【4】杨克勤．颈椎病[M】．北京：人民卫生出版社，1980：48．晕、恶心等主要症状消失，颈部轻度发僵，活动稍有不便，颈【5]姜宏．颈椎病疗效评定的研讨【M】．中国中医骨伤科杂志，1996，4(4)：47—50．曲基本恢复；临床有效：主要症状体征明显减轻，尚不能坚持[7】黄锦军；庞军：雷龙鸣，等．辨证推拿治疗椎动脉型颈椎病及其对血液流工作；临床无效：治疗前后症状体征无改变。上海中医药大学变学和脑血流的影响lJ】．中医杂志，2009，50(1)：43—45．姜宏[6l~lJ认为反映血管功能状况的某些指标可作为椎动脉型颈[8】曹和平．补肾通络中药配合针刺对椎动脉型颈椎病患者血流动力学及血清NO和ET含量的影响【J]．中华中医药学刊，2009，27(4)：888—890．椎病疗效评价的客观标准。临床常用的检查手段有：经颅多普【9】周利，郑会芬，邹燃，等．颈夹脊穴穴位注射治疗椎动脉型颈椎病的临床观勒超声(TCD)测量脑血流，血液流变学等J。另外一些学者察[J]冲国康复医学杂志，2008，23(3)：232．235．认为调节血管张力的体内活性物质，如一氧化氮、降钙素基因【10】王楚怀，卓大宏颈性眩晕患者症状与功能评估的初步研究【J】．中国康复相关肽和内皮素等可以作为疗效评价的客观标准『8一。医学杂志，1998，13(6)：245．以量表的方式对主观症状进行量化测量、评价是椎动脉型【11】魏毅，梁伟雄，蔡业峰．椎动脉型颈椎病功能评定量表的初步建立[J]冲国颈椎病疗效评价的一个发展趋势。国内最早在这方面研究的王康复医学杂志，2003，18(7)：411-412．楚怀【1o】在参照国内外文献的基础上，制订了“颈性眩晕症状与【l2】刘汉良，王纯，扬少杰，等．电刺激小脑顶核对椎动脉型颈椎病患者功能的影响fJ1-中国康复，2007，22(01)：31—32．功能评估量表”。该量表包括三个方面：主观症状、日常生活与[13]王文春，张安仁，卢家春，等．改良《颈性眩晕症状与功能评估量表》在椎工作、心理及社会适应。各个条项的权重按照疾病发生的频率动脉型颈椎病中医l临床中的应用及评价[J]．西南军医，2007，9(4)：145—及影响的大小确定。该量表具有简单，易操作，并具有一定的146客观性，因此在国内的临床研究中应用较广泛。但该评价量表【14】SanpathEOutcomeinpatiopathy．Spine1999，24在日常生活功能和心理方面的条目过于简单，魏毅在国外头晕591—597．(收稿日期：2010—06-20)