施工阶段监理工作的基本表式91770 30页

附录：施工阶段监理工作的基本表式A类表（承包单位用表）A1工程开工/复工报审表A2施工组织设计（方案）报审表A3分包单位资格报审表A4报验中请表A5工程款支付申请表A6监理工程师通知回复单A7工程临时延期中请表A8费用索赔申请表A9工程材料/构配件/设备报审表A10工程竣工报验单B类表（监理单位用表）B1监理工程师通知单B2工程暂停令B3工程款支付证书B4工程临时延期审批表B5工程最终延期审批表B6费用索赔审批表C类表（各方通用表）C1监理工作联系单C2工程变更单n工程开/复工报审表致：（监理单位）我方承担的工程，已完成了以下各项工作,具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1.开工报告2.（证明文件）承包单位（章）项目经理R期审杏意见:项口监理机构总监理工程师日期n施工组织设计（方案）报审表工程名称：芜湖市田家炳实验中学体育馆工程致：芜建建设监理有限责任公司我方已根据施工合同的有关规定完成了体育馆网架T程施T方案的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：网架丁程施丁方案承包单位（章）项目经理H期专业监理工程师审查意见:专业监理工程师H期总监理工程师审核意见:项目监理机构总监理工程师日期n分包单位资格报审表致：（监理单位）经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项H按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1・分包单位资质材料；2.分包单位业绩材料分包丁程名称（部位）工程数量拟分包T：程合同额分包丁程占全部工程合计承包单位（章）项目经理日期专业监理工程师审杳意见：专业监理工程师日期总监理工程师审查意见：项tl监理机构总监理工程师日期n抗拔桩桩位报验申请表工程名称：芜湖日报新闻大楼编号：致：安徽省建设监理有限公司我单位已完成了芜湖H报新闻大楼丁程，抗拔桩桩位的放样工作,现报上该工程报验巾请表，请予以审查和验收。附件：1•测量复核单承包单位（章）项目经理口期2007.4.30审查意见：n工程款支付申请表致：（监理单位）我方已完成了工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月□前支付该项工程款共（大写）（小写：），现报上工程付款巾请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1.工程量清单；2.计算方法。承包单位（章）项H经理日期n监理工程师通知回复单致：（监理单位）我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位（章）项日经理H期复查意见：n工程临时延期申请表致：（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方巾请工程延期，请予以批准。附件：1.工程延期的依据及工期计算合同竣工口期：中请延长竣工H期:2.证明材料承包单位项日经理H期n费用索赔申请表致：（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写）,请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算:附：证明材料承包单位项日经理H期n工程材料/构配件/设备报审表工程名称：芜湖日报社新闻大楼编号：致：安徽省建设监理公司我方于2007年生月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结杲报上，拟用于下述部位。芜湖日报社新闻人楼桩基T程请予以审核。附件：1・数量清单2.质量证明文件3.自检结果承包单位（章）项目经理日期2007.4.13审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场，同意/不同意使用丁拟定部位。n数量清单及自检结果报告编号材料名称厂别批号代表数量口检结果ZL-2007-04-0048钢材6Q235马钢4.02T合格GY-2007-04-0165钢材14HRB335马鞍山长江28T合格n工程竣工报验单致：（监理单位）我方已按合同要求完成了工程,经口检合格，请予以检查和验收。附件：承包单位（章）项目经理R期审杏意见：经初步验收，该工程1.符合/不符合我国现行法律、法规要求；2.符合/不符合我国现行T程建设标准；3.符合/不符合设计文件要求；4.符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。n监理工程师通知单致：事由:内容:n工程暂停令致：（承包单位）由于原因，现通知你方必须于年月口时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：工程款支付证书致：（建设单位）根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款中请和报表，并扣除有关款项,同意本期支付工程款共（大写）（小写：）。请按合同规定及时付款。n其中：1.承包单位申报款为：2.经审核承包单位应得款为：3.本期应扣款为：4.本期应付款为：附件：1.承包单位的工程付款川请表及附件；2.项日监理机构审查记录。n工程临时延期审批表致：（承包单位）根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期中请（第—号）要求延氏工期口历天的耍求，经过审核评估：□暂时同意工期延长日历天。使竣工H期（包拾已指令延长的工期）从原來的年—月—日延迟到年—月—日。请你方执行。□不同意延长T期，请按约定竣TH期组织施丁。说明:n工程最终延期审批表致：（承包单位）根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期巾请（第号）要求延长工期口历天的耍求，经过审核评估：□最终同意工期延长日历天。使竣工H期（包拾已指令延长的工期）从原來的年月日延迟到年月日。请你方执行。□不同意延长T期，请按约定竣工H期组织施丁。说明：项冃监理机构总监理工程师n日期n费用索赔审批表致：（承包单位）根据施工合同条款条的规定，你方提出的费用索赔中请（第—号），索赔（大写）,经我方审核评估：□不同意此项索赔。□同意此项索赔，金额为（大写）0同意/不同意索赔的理由：索赔金额的计算:n监理工作联系单致：事由:内容:单位负责人口期n工程变更联系单工程名称：编号：致：（监理单位）由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。附件:提岀单位代表人日期i致意见：建设单位代表设计单位代表项目监理机构签字：签字：签字：H期H期H期n混凝土浇灌申请工程名称：芜湖日报新闻大楼编号：致：安徽省建设监理有限公司本工程混凝土灌注桩87#的孔深、钢筋笼、泥浆比重等通过验收，混凝土浇灌的的的准作已就绪，申请浇灌混凝土，请批准。水泥认可单号0001362黄砂认可单号S2007-030石子认可单号G2007-045商品帀仝供应站中兴商品牲公司配合比认可单号JL-7.5-05设计坍落度200mm脸预计浇注量60立方值班负责人力贵法承包单位（章）项目经理H期2007.4.29监理意见：□同意浇灌□不同意浇灌□请按以下之要求执行项廿监理机构总/专业监理工程师H期n数量清单及自检结果报告编号材料名称厂别批号代表数量自检结果商品混凝土芜湖中兴混凝土有限公司60立方合格后附：配合比及原材料报告JL-7.5-05栓配合比合格S07030砂长江中砂600合格G07045碎石合格0001362水泥白马山合格J07039碇外加剂合格F070007粉煤灰合格K070013矿粉朱家桥水泥有限公司合格n工程材料/构配件/设备报审表编号:工程名称：芜湖日报新闻大楼致：安徽省建设监理有限公司我方于2007年仝月理日进场的T程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位。87#桩请予以审核。附件：1・数量清单2.质量证明文件3.自检结果承包单位（章）项目经理R期2007.4.29审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项H监理机构总/专业监理工程师日期n隐蔽工程验收记录工程名称：芜湖日报社新闻大楼编号:分部分项丁程名称验收部位施工单位中建七局二公司项目经理罗林验收项目验收日期隐蔽工程内容验收情况附图有关验收资料序号名称份数验收结果备注验收结果施工单位检査结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月口n建筑结构平面轴线标高检查记录填写内容：1、绘出建筑物每层平面、标注轴线位置、设计标高。2、由项目技术负责人、施工员、质量检査员检查，施工员填写平而轴线，楼层标高偏差。n碇工程施工记录编号:工程名称:芜湖日报新闻大楼建设单位:芜湖n报社施工单位:中建七局二公司浇筑部位（标明轴线及标高）:浇筑栓量：检强度等级：开始时间：年月日时终止时间：年月日时1栓配合比设计报告编号：2水泥品种及标号：3坍落度测定值：坍落度平均值：4外加剂名称和掺量：5掺和料名称和掺量：6磴拌和方法：7伦振捣方法：伦振捣工：8天气情况：气温：9计量负责人：搅拌机操作员：1()磴试块组数和编号：养护方法：II磴试块制作人：制作时间：1213施丄员:填表人:n施工组织设计审批表工程名称芜湖日报新闻大楼工程地址芜湖市花津南路项目经理罗林主耍内容：详见施工组织设计工程部门审核意见：工程部门：年月H总工程师批准意见：总工程师：年月日备注：n桩基试块统计日期桩位编号送试单位试块强度实际值启元建科3.2529183.27612213.285113.29183.313104.1224.23844.3244074.42516364.52313354.626344.72714334.82817304.96044294.1043314.115945324.12614846374.136247394.1451414.155750424.165649714.175553704.1852724.1954814.205883734.218882674.228980664.239176684.2469774.25907965n