最新第十二讲.废水处理的各种方法简介(2)介绍ppt课件 101页

第十二讲.废水处理的各种方法简介(2)介绍n主要内容一、吸附二、离子交换三、中和四、氧化还原五、膜分离法教材参考内容：137－148n一、吸附水处理的吸附法是指利用具有吸附能力的多孔性物质去除水体中微量溶解性杂质的一种处理工艺。1、吸附本质吸附是一种或几种物质（称为吸附质）在另一种物质（称为吸附剂）表面上自动发生变化（累积或浓集）的过程。是一种相界面上的反应。在水处理中，主要讨论的是液－固界面，固相物质作为吸附剂，一般为多孔性物质；液相中被吸附物质为吸附质吸附法定义：吸附法是指水中的一种或多种物质被吸附在固体表面（吸附剂）而被去除的方法。分为以下三种类型：（1）物理吸附；（2）化学吸附；（3）离子交换吸附nnnn（3）沸石对NH4＋的吸附常用于饮用水的深度净化。吸附柱的工作过程n当废水(初始浓度为Co)进入交换柱后首先与顶层吸附剂接触并减缓。废水继续流过下层时污染物浓度逐渐降低，工作层下移，使得整个吸附床分为上部失效层(饱和区)、中部工作层和下部新料层三部分。当工作层的前沿到达吸附床底层时，出水开始出现污染物，这个时刻称为吸附床的穿透时刻，随后出水中污染物含量逐渐增高，直到接近排放标准时便应对吸附剂进行再生。4、吸附剂的再生n二、离子交换法离子交换法是利用离子交换剂的交换基团同水中的金属离子进行交换反应，将金属离子态物质置换到交换剂上予以除去。（属于交换吸附）1、离子交换剂离子交换剂可分为无机的和有机的两类。无机离子交换剂有磺化媒、天然绿砂、沸石等。有机离子交换剂一般是指人工合成的交换树脂，它是－种有机高分子聚合物，其骨架是由高分子电解质和横键交联物质组成的空间网状结构，其上面结合着许多能进行离子交换的基团。离子交换树脂是由空间网状结构的母体和附在其上的活性基团组成的高聚物。n按交换基团的不同，离子交换树脂分为阳离子型、阴离子型和两性离子型。阳离子交换树脂含有活泼的可与阳离子进行交换的酸性基团；阴离子交换树脂含有可与阴离子进行交换的碱性基团。2、离子交换树脂的反应阳离子交换树脂以钠离子（钠型）或氢离于（氢型）置换废水中的阳离子，其交换反应如下钠型:氢型:式中R代表树脂，M代表阳离子（如Cu2+、Zn2+、Ni2+、Cd2+、Mg2+、Ca2+…）。交换结果废水中的金属离子被截留在树脂上，因而得到净化，出水主要含有钠盐（如使用钠型）或酸类（如使用氢型）。阴离子交换树脂是以羟基离子（OH-）交换溶液中的阴离子，从而将阴离子从废水中除去。其交换反应如下A2-代表阴离子。n用离子交换法处理重金属废水时，一般金属离子，如Cu2+、Zn2+、Cd2+等，可以采用阳离子交换树脂；而以阴离子形式存在的金属离子络合物或酸根（如HgCl42-、Cr2O72-等）则需用阴离子交换树脂予以去除。为了同时去除废水中的阴、阳离子，可以将阴离子和阳离子交换器串联使用（阳床－阴床）。离子交换过程是可逆性平衡吸附过程，树脂达到吸附饱和后，即失去交换能力。此时可以进行解吸再生，以恢复树脂的交换能力。阳离子型树脂可用酸溶液或盐溶液进行再生，通常用硫酸或盐酸(氢型），或用氯化钠（钠型）溶液进行阳树脂再生。阴离子交换树脂通常用氢氧化钠或氢氢化钾溶液进行再生。n3、离子交换的选择性电荷愈高、原子水合半径愈小，愈易被交换。在低温、低浓度下离子交换的顺序为：H型:Fe3+>Al3+>Ca2+>Mg2+>K+=NH4+>Na+(H+)>Li+OH型:PO43->SO42->NO3->Cl->F-(OH-)>HCO3->HSiO3-在浓溶液中会出现相反的顺序，交换剂的再生就是依据此原理。n4、离子交换法的应用离子交换法的优点是可以除去用其他方法难于分离的重金属离子：既可去除废水中的金属阳离子，也可以去除阴离子，可以使废水净化到较高的纯度，还可以从含多种金属离子的废水中选择性地回收贵重金属。这种方法的缺点是离子交换树脂价格较高，树脂再生时需用酸、碱或盐，运行费用较高，再生液需要进一步处理。因此，离子交换法在较大规模的废水处埋工程中较少采用，一般用于处理电镀废水、人造纤维含锌废水、水量小毒性大(如含汞)废水或有较高回收价值的含金、银、铂等废水的回收。离子交换设备主要有固定床、移动床和流动床。目前使用最广泛的是固定床，包括单床、多床、复合床和混合床。n三、中和1、应用前提工矿业生产中往往产生大量的酸碱废水，如金属酸洗废水和味精发酵废水以及铁矿采矿排水都是典型的酸性废水，而造纸废水则是典型的碱性废水。（1）.在废水排入水体之前，因为水生生物对pH值的变化极其敏感，当大量废水排入后使水体的pH值变得偏酸或偏碱时，会产生不良影响；（2）.在废水排入城市排水管道之前，由于酸、碱对排水管道产生腐蚀作用，一般城市排水管道对排入工业废水的pH值都有明确的规定；（3）.在废水需要进行化学或生物处理之前，化学处理要求废水pH值升高或降低到某一需要的最佳值；生物处理通常应维持废水pH值在6.5—8.5范围内，以保证处理构筑物内的微生物维持最佳活性。n2、中和药剂常见的酸性废水中和药剂有氢氧化钠、碳酸钠、碳酸氢钠、电石渣、生石灰、石灰石、白云石等；常见的碱性废水中和药剂有“三酸”、烟道气、二氧化硫等。由于废水量大，中和药剂的选用应力求经济，以降低废水处理费用。如在酸性废水中和处理时，经常采用生石灰、石灰石和白云石这类价廉物美的中和药剂，其中以石灰应用最广,它可同时起到中和与混凝作用,其价格便宜,来源广,处理效果好,几乎可以使除汞以外的所有重金属离子共沉除去。酸碱废水除pH偏离常值外，还同时含有大量其它污染物质，酸碱废水处理中除采用中和法使得pH值达标外，还应该使得其它污染物也得到有效的净化。n3、中和方法当酸或碱废水的浓度很高时（3%—5%以上），应考虑回用和综合利用的可能性；当浓度不高（小于3%）时，才考虑中和处理。（1）酸性废水酸/碱性废水相互中和、药剂中和和过滤中和3种方法；（2）碱性废水碱/酸性废水相互中和、投酸中和和烟道气中和3种方法。n过滤中和主要设备(a)中和滤塔(b)中和滚筒n四、氧化还原该法是利用氧化还原反应，把溶解在废水中的有毒有害污染物转化为无毒、微毒或易于分离的新物质。废水中的有机污染物（色、嗅、味、COD）及还原性无机离子（CN－、S2－、Fe2+、Mn2+）都可用氧化法来消除它的危害。废水中的重金属离子（Hg2+、Cd2+、Cu2+、Ag+、Cr6+、Ni2+等）都可通过还原法去除。1、废水处理中常用的氧化剂和还原剂最常用的氧化剂是空气、臭氧及氯气、次氯酸钠、漂白粉、漂白精等氯系氧化剂、双氧水、高锰酸钾、电解过程阳极。最常用的还原剂是硫酸亚铁、氯化亚铁、亚硫酸钠、亚硫酸氢钠、铁屑、锌粉、电解过程阴极。n2、废水处理对氧化还原反应的要求能有效进行氧化还原反应；反应后生成物是无毒物；在常温下仍有较快的反应速度；反应时酸碱度变化不大；无二次污染；价格合理，原料易得。n3、化学氧化法（1）氯系氧化来自氰化镀铜、锌、镉等漂洗水的处理必须先破氰。用氯系氧化剂，在碱性条件下破坏含氰废水是氧化法的典型例子。废水中的氰通常以游离CN－、HCN及稳定性不同的各种金属铬合物如[Zn(CN)4]2－、[Ni(CN)4]2－、[Fe(CN)6]3－等形式存在。n氰化物的氧化破坏分两阶段进行：第一阶段：氰化物被氧化为氰酸盐CN－+ClO－+H2O=CNCl↑+2OH－CNCl+2OH－=CNO－+Cl－+H2O废水pH必须控制在碱性，以防有毒的CNCl↑气体逸出，而使氰化物氧化为毒性极微的氰酸根CNO－。第二阶段：是碱性氯化处理过程的继续，在这个过程中氰酸盐被破坏。2CNO－+3ClO－+H2O=N2↑+3Cl－+2HCO3－只要采用过量的氧化剂，第二阶段反应将进行到底，这叫“完全氧化法”。n（2）空气氧化空气中的氧是廉价氧化剂，但只能氧化易于氧化的金属离子。其代表例子是：把二价铁氧化为三价铁。因为废水中二价铁在pH<8时，难以沉淀。而三价铁在pH3～4时就能沉淀，且沉淀性能好，易脱水。另外，氧化炼油厂含硫废水：2HS-+2O2→S2O32-+H2O;2S2-+2O2+H2O→S2O32-+2OH-;S2O32-+2O2+2OH-→2SO42-+H2O（3）臭氧氧化臭氧是强氧化剂，仅次于氟，比氧、氯都高。氧化反应常可瞬时完成，但在空气中会自行分解，须现制现用。除金、铂和不含碳的铬铁合金外，所有金属都会被腐蚀，用来制造设备。n臭氧的制备无声放电；放射法；紫外线辐射法；等离子射流法。具体应用水的杀菌和消毒；印染废水处理：主要脱色；含氰废水处理；含酚废水处理。优缺点对除臭、脱色、杀菌去除有机物和无机物有显著效果；不产生二次污染；制备臭氧的电和空气不需储存和运输；不产生污泥。但造价高，处理成本高。n4、化学还原法众所周知，六价铬的毒性比三价铬大100倍。废水中剧毒的六价铬（一般以Cr2O72－或CrO42－形式存在）在酸性条件可用还原剂将六价铬还原为三价铬，然后用碱性药剂中和沉淀生成氢氧化铬沉淀而除去。（1）硫酸亚铁还原处理含铬废水是一种成熟而常用的处理方法。硫酸亚铁中主要是亚铁离子起还原作用。n在酸性条件下（pH=2－3）其还原反应为：Cr2O72－+6Fe2++14H+=2Cr3++6Fe3++7H2OCr2O42－+3Fe2++8H+=Cr3++3Fe3++4H2O然后加碱（一般废碱和石灰乳）调节废水pH=8.5～9，发生如下沉淀反应：Cr3++OH－=Cr(OH)3↓通过上述转化作用以及后续的沉淀或气浮能够有效地将铬从废水中去除。n采用药剂还原法除六价铬，还原剂和碱性中和剂的选择尽可能因地制宜。如厂区有SO2↑废气或H2S↑废气可以作为六价铬的还原剂。如厂区同时有含铬废水和含氰废水，可互相进行氧化还原反应，达到以废治废的目的。其反应如下：Cr2O72－+6CN－+14H+＝2Cr3++3（CONH2）2+H2On（2）还原法还可用于提取废水中的铜。利用铁粉（铁屑）将废水中的铜离子还原为金属铜，沉积于铁粉（屑）表面，加以回收。此法亦叫“沉淀铜法”，反应为：Cu2++Fe=Cu+Fe2+化学氧化还原除用于废水处理外，在给水净化上也被广泛应用。如向自来水中加氯可以有效地杀灭水中微生物；对自来水进行臭氧氧化除起到杀灭微生物外，还可以氧化分解水中的微量污染物。n5、电解利用铝（或铁）作为可溶性阳极，以不锈钢或铝、铁作为阴极，在直流电场下对废水进行电解的方法。通电后，阳极金属（铝或铁）放电成为金属离子溶入废水中并水解形成氢氧化铝或氢氧化铁胶体，同时废水中的重金属离子在阴极与OH-结合形成金属氢氧化物，吸附在阳极处形成的氢氧化物胶体上一起沉淀除去。废水中的金属离子还可直接在阴极上获得电子还原为金属单质沉积在阴极上。此外，电解产生O2，可以氧化有机物和无机物；电解产生H2，可以还原某些物质，如脱色；失去电子的金属离子易水解生成羟基络合物；产生气体，以微气泡形式逸出，使杂质上浮。n（1）在含六价铬的电镀废水处理中，可采用铁板作阳极。铁阳极溶解的亚铁离子，可使六价铬还原为三价铬、亚铁变为三价铁。三价铬和三价铁最后生成氢氧化物沉淀，n（2）近年来，铁碳床内电解法在难降解有机工业废水的处理中多有应用，如印染废水、腈纶废水和染料废水的处理。铁碳床内电解处理废水的原理为：内电解过程中产生大量的活性氧、次氯酸盐和初生态氢，对废水中难降解有机物具有强烈的催化氧化和还原作用，而且过程中形成的三价铁离子在调节pH值后形成大量的絮体对污染物具有良好的吸附和凝聚效果，对高色度废水的脱色尤其有效。n五、膜分离法膜分离法包括反渗透法、电渗析法、扩散渗析法、液膜法和超滤法等。（1）反渗透法是在反渗透装置中利用半渗透膜将水和金属离子分离，对利用此法处理重金属废水有过大量的研究并取得了较大的进展。特别是在电镀废水处理中，这种方法被用于处理镀镍、镀锌、镀铜、镀镉废水。该方法具有设备简单、操作方便、能同时去除多种金属离子、脱除效率高等优点。但目前采用的反渗透膜的强度、寿命有待提高，膜易被废水中的污染物质和有机质堵塞。n（2）电渗析法是利用能选择性的阳离子交换膜和阴离子交换膜，使之交替排列，构成多室电渗析槽，膜堆两端分别设置有阴、阳电极；进入电渗析器的溶液在外加直流电场作用下，阴、阳离子各自向相反电极方向移动，因而形成浓室和淡室相间的格局。将浓缩液和淡化液分别从浓室和淡室引出，便可达到重金属浓缩分离和废水净化的目的。n电渗析水处理装置n电渗析装置工作原理n由电渗析器排出的淡水除去了重金属，可排放或重复利用。排出的浓水仍需作进一步处理。由于浓缩倍数有限，因此要使废水中的有用金属浓缩到回用要求往往需要进行多级电渗析处理。电渗析用于味精废水的预处理可以有效地分离废水中的有机物(发酵菌体、多糖和蛋白质)，降低废水的COD，还可以浓缩SO42-，达到回收稀硫酸的目的。n电渗析法运行费用较高，在我国一般用于饮用水的深度净化(优质水生产)和处理水量较小、回收价值较高的的工业废水处理。近年来，各种超滤膜技术在水处理上被广泛使用。其中，无机膜具有耐高温、耐强酸碱和有机溶剂、耐微生物腐蚀、机械强度高和孔径分布窄等特点。n（3）液膜分离法是一种新型的、类似溶剂萃取的膜分离技术。液膜法通常是将按一定比例配制的有机溶剂（有机相）同内相试剂混合制成乳液微滴，微滴表面形成一层极薄的（1～10pm）液膜，膜内为内相试剂。将这种表面积极大的乳液微滴与废水接触（在混合柱内），水中待除的金属离子便通过选择性渗透、萃取、吸附等穿过液膜，进入内相同试剂进行化学反应，废水中的金属离子因而得到分离去除。废乳液破乳分离后，可回收内相中的有用金属，有机相可循环使用。液膜法具有分离效率高、速度快的特点，选择适当的有机溶剂和载体可以处理含铬、铜、镐、锌、汞、镍、钴、铅等废水。但由于药剂有损耗，要求操作水平较高，适用的处理水量较小，故目前工程应用尚不多见。近年来，反渗透膜和超滤膜在废水的生物处理上有较多研究与应用，以此构成膜活性污泥法，在日本的生活污水处理中已有广泛使用。膜活性污泥法能够浓缩生物污泥、强化处理效果的特点，处理出水便于回用。n复习思考题：1、离子交换树脂是一类什么物质？常用的树脂中活性基团有哪些？2、在低温、低浓度下离子交换的顺序如何？3、对作为废水处理的氧化还原反应有何要求？nThankyourattents!n人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。nn第七章病因与气血津液辨证n第一节病因辨证六淫证候　　　饮食劳伤疫疠证候七情证候　　　外伤n一、六淫证候六淫致病的特点：季节性、由外而侵犯人体、可以单独致病亦可结合致病三点。六淫包括：风、寒、暑、湿、燥、火六种邪气。n（一）风淫证候致病特点：风性轻扬开泄，易犯高位和肌表；善行数变，具有发病急，变化快，游走不定和动风的表现；风为百病之长，常与其它病邪合并侵犯人体。n临床表现：风邪犯表：发热，汗出，恶风，舌苔薄白，脉浮缓为主症。兼见头痛，鼻塞流涕，咳嗽。风郁皮肤：皮肤瘙痒，皮疹或风团。风中经络：肢体麻木拘急，甚则痉挛抽搐，颈项强直，角弓反张，或口眼歪斜，半身不遂。风兼寒湿，流注关节：关节游走性疼痛。n（二）寒淫证候致病特点：寒为阴邪，其性清冷，易伤阳气，出现寒冷现象；寒性凝滞，阻碍气血运行，出现疼痛寒性收引，出现筋脉拘挛收缩。n（二）寒淫证候临床表现：寒邪束表：恶寒发热，头身疼痛，无汗，咳喘，苔薄白，脉浮紧。寒邪直中：腹痛肠鸣，呕吐泄泻。寒袭关节：关节冷痛，拘急不利。n（三）暑淫证候致病特点：暑为阳邪，其性炎热，易耗气伤津，出现高热烦渴，身倦乏力；暑易伤心，出现心烦瞀乱，神昏不语暑多夹湿，出现胸脘满闷，恶心纳呆头身困重。n（三）暑淫证候临床表现：伤暑：身热汗出，口渴引饮，神疲乏力，小便短黄，舌红，脉虚数。中暑：壮热口渴，卒然昏倒，汗出不止，甚至昏迷惊厥，舌绛干燥，脉濡数。n（四）湿淫证候致病特点：湿性重浊，出现头身困重；湿性粘滞，故发病缓慢，病后缠绵；阻遏气机，易伤脾胃，出现脘闷纳呆，腹胀便溏；湿性趋下，易伤阴位。n（四）湿淫证候临床表现：伤湿：恶寒发热，胸闷脘痞，头身困重，大便稀溏，苔白滑腻，脉多濡缓。冒湿：头重如裹，身重肢困，脉濡弱。湿注关节：关节酸痛重浊，屈伸不利。n（五）燥淫证候致病特点：燥胜则干，易伤津液，出现口鼻干燥，皮肤干涩，尿少便干；肺恶燥，燥易伤肺，出现咽干喉痒，胸痛干咳；燥邪致病，有温燥、凉燥之分。n（五）燥淫证候临床表现：温燥：发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛口渴，干咳无痰和痰少而粘，或痰中带血，胸痛，尿少，舌红苔黄，脉浮数。凉燥：发热恶寒，无汗，头痛，咽干口渴，干咳少痰，舌苔薄白，脉浮。n（六）火淫证候致病特点：火为阳盛之邪，必见热象；易伤津耗液，出现咽干口渴，大便干燥，小便短赤；燔灼急迫，易动风动血，出现出血及热极生风；易扰心神，出现烦躁谵妄，狂乱；易致肿疡n（六）火淫证候致病特点：火为阳盛之邪，必见热象；易伤津耗液，出现咽干口渴，大便干燥，小便短赤；燔灼急迫，易动风动血，出现出血及热极生风；易扰心神，出现烦躁谵妄，狂乱；易致肿疡n二、疫疠证候是一类具有强烈传染性可造成大流行的致病因素致病特点：发病急骤；病情重笃；传染性强；症状相似；n二、疫疠证候临床表现：瘟疫证候：先恶寒后发热，继之壮热不寒，头身疼痛，头汗出，或见神昏谵语，舌苔白如积粉，脉数。疫疹证候：瘟疫证候中，以头痛剧烈，斑疹透露为主症者。瘟黄证候：瘟疫证候中，以卒然发黄为主症者。n三、七情证候七情：喜则气缓（心）　　悲则气消（肺）怒则气上（肝）　　恐则气下（肾）忧伤（肺脾）　惊则气乱（神）思则气结（脾）七情过度，损伤内脏，影响气机运行，导致气逆血乱，升降失常而发病。情志过度常与其相应的内脏发生病变。n三、七情证候㈠喜伤证候：喜则气缓，心神缓散，神不守舍，出现心神不安，精神涣散，甚则语无伦次，举止失常。㈡怒伤证候：怒则气上，肝气上逆，血随气逆，出现头痛眩晕，神昏暴厥，呕血。㈢思伤证候：思则气结，心血暗耗，脾失健运，出现心悸失眠，多梦健忘，纳呆形瘦。n㈣忧伤证候：忧伤肺脾，肺气闭塞，脾失健运，出现情志抑郁，闷闷不乐，纳呆神疲。㈤悲伤证候：悲则气消，肺气耗伤，出现面色惨淡，神气不足。㈥恐伤证候：恐则气下，肾气不足，心肾不交，出现遗精滑精，二便失禁，怵惕不安，恐人将捕之。㈦惊伤证候：惊则气乱，神气被扰，神无所归，出现情绪不宁，甚至神志错乱，语言举止失常。n四、饮食劳伤㈠饮食所伤：饮食不节，损伤脾胃，纳运失职。伤胃则出现胃脘胀痛，恶闻食臭，恶心呕吐，吞酸嗳腐，舌苔厚腻，脉滑；伤肠则出现腹痛泄泻，大便臭秽，泻后痛减，苔厚腻，脉滑；中毒则出现腹痛如绞，吐泻交作。n四、饮食劳伤㈡劳逸所伤：过劳则伤气耗血，出现神疲乏力，少气懒言，头晕目眩，食欲不振，脉虚；过逸则郁滞气机，血行不畅，痰湿内生，出现肥胖肢软，心悸气短。n四、饮食劳伤㈢房劳所伤：房劳过度，耗伤肾精，出现腰膝酸软，眩晕耳鸣，发脱齿摇。阳虚则兼形寒肢冷，阳萎早泄；阴虚则兼潮热盗汗，五心烦热，午后颧红，多梦遗精。n五、外伤㈠金刃所伤：局部破损出血，红肿疼痛，活动障碍，或见金疮，伤口感染，溃烂成疮；或见破伤风，风邪毒气从伤口入侵，出现恶寒发热，牙关紧闭，呈苦笑面容，肢体抽搐，角弓反张n五、外伤㈡虫兽所伤：局部红肿疼痛，麻木，甚则肢麻，头晕，胸闷，昏迷。狂犬病则见畏水、畏光、畏声、痉挛抽搐。n五、外伤㈢跌仆所伤：局部疼痛红肿，出血，伤筋，骨折，甚则头晕，昏厥。n第二节气血辨证气血辨证就是分析判断疾病中有无气血亏损或运行障碍。n一、气病辨证㈠气虚证气虚证是脏腑功能减退所表现的证候。劳倦太甚，病后或久病体虚，衰老等均可引起此证。临床表现为神疲乏力，少气懒言，头晕目眩，自汗，动则尤甚，舌淡胖嫩有齿痕，脉虚。n㈡气陷证气陷证是清阳不升，升举无力，反致下陷所表现的证候。可因气虚证发展而来，或劳累、骤然用力过度后损伤脏气而引起。临床表现为眩晕，倦怠乏力，少气懒言，久泻不止，腹部坠胀，或有脱肛，女子为子宫脱垂，舌淡，苔白，脉弱。n㈢气不固证气不固证是气虚而固摄失职所表现的证候。临床表现为自汗易感；二便失禁；遗精，滑胎；各种出血等。㈣气脱证气脱证是元气亏虚之极，正气外脱的证候。临床表现为呼吸微弱，卒然昏到，面色苍白，形寒肢冷，手撒口开，二便失禁，脉微弱。n㈤气滞证气滞证是人体某部或某脏腑之气机阻滞，运行失畅所表现的证候。原因有肝气郁结，失于疏泄、痰饮、劳倦、外邪、跌仆等均能引起。临床表现为胸胁脘腹胀满疼痛，嗳气等，常因情志不适而加重。n㈥气逆证气逆证是气机升降失常，气上逆所表现的证候。以肺、肝与胃之气上逆较为多见。临床表现为肺气上逆为咳喘胸满；肝气上逆为头痛眩晕，甚则可见呕血、昏厥；胃气上逆为呃逆暧气、呕吐恶心。㈦气闭证气闭证是指七情过极，气机闭塞，神气郁闭的证候。临床表现为神昏或晕厥、肢厥等。n二、血病辨证㈠血虚证血虚证是血液不足，无以充养周身而出现的证候。凡脾胃虚弱，或七情、劳倦、久病，致使营血暗耗；或失血过多，或因虫证，耗伤血液等，均能引起血虚证。临床表现为头晕目眩，心悸失眠，手足麻木，面白唇淡，妇女则经少衍期或闭经，舌淡，脉细等。n㈡血瘀证脏腑功能失调，致使血行受阻，或血溢于脉外，留滞体内，而为瘀血。产生的原因有感受寒邪，气滞，气虚及外伤等。临床表现为疼痛位置固定，刺痛拒按，夜间尤甚，面色黧黑，口唇爪甲青紫，肌肤甲错，皮下瘀斑，舌色暗紫有瘀斑，脉涩。n瘀血部位不同，症状亦随之而异。如瘀于肝则胸胁刺痛，胁下痞块；瘀于心则胸闷且痛，唇青，心悸；瘀于肠胃则呕血，便血。瘀于肺则胸痛咯血；瘀于胞宫则痛经，崩漏，经色紫暗有块，闭经，少腹作痛，腹现包块；瘀于肌表则见肿块，色青紫，刺痛。n㈢血热证血热证是血分有热所表现的证候。因感受火热之邪，或因五志过甚、劳倦、房劳过度，使火热炽盛，热迫血分所致。临床表现为发热，身热夜甚，口干不欲饮，心烦失眠，甚则谵语发狂，出现斑疹，吐、衄、溺、便血等，舌红绛，脉数或弦数。n㈣血寒证血寒证是由于寒邪入侵，造成气滞，导致血运不畅而引起的证候。临床表现为畏寒喜暖，手足疼痛，肤色紫暗，或少腹疼痛，遇寒则剧，得温则减，月经衍期，经紫量少，舌淡紫，脉沉迟涩。n三、气血同病辨证气血两者相依而不相离，病变时相互影响。气血同病的常见证候有以下几种。n㈠气虚血瘀证气虚血瘀证是指气虚运血无力，血运瘀滞而出现的证候。临床表现为神疲乏力，少气懒言，自汗，身体某部刺痛拒按，面色淡白或暗紫，舌淡暗有瘀斑，脉涩无力。n㈡气滞血瘀证气滞血瘀证是属气机郁滞与血瘀同时存在的证候。临床表现为胸胁胀满，偶或窜痛，情志抑郁，急躁易怒，胁腹出现肿块，刺痛拒按，妇女经闭或痛经，经色紫暗，夹血块，舌紫或有瘀斑，脉涩。n㈢气血两虚证气血两虚证是指气虚与血虚并存的证候。临床表现为眩晕，神疲乏力，少气懒言，自汗，心悸失眠，肢体麻木，面色萎黄或淡白，舌色淡胖嫩，脉细弱。n㈣气不摄血证气不摄血证是由气虚不能统摄血液，而致血液大量丢失的证候。临床表现为神疲乏力，少气懒言，眩晕，自汗，面色萎黄或淡白，舌淡胖嫩，脉细弱，以及各种出血表现，如吐血、衄血、便血、溲血、崩漏与皮下瘀斑等。n㈤气随血脱证气随血脱证是指在大出血的过程中出现阳气外脱的证候。临床表现为在大量出血的同时，出现面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，舌淡，脉微欲绝或浮大而散。n第三节津液辨证津液是体内各种正常水液的总称。津液的生成不足或丧失过多，就会出现津液亏损的证候；津液的输布、排泄障碍，就会导致水液停聚，而表现为湿、水、饮、痰等病理变化，并进而影响脏腑的功能。n一、痰证“痰”是水液内停而凝聚所形成的产物，其质稠粘。痰浊停阻于脏器组织之间，或见于某些局部，或流窜全身而表现的证候，是为痰证。n痰浊阻滞的部位不同，症状也不同。痰浊阻肺，咳嗽气喘，胸闷痰多。痰浊阻胃，纳呆恶心，呕吐痰涎，头晕目眩。痰阻心窍，神昏癫狂。痰停经络，肢体麻木，半身不遂。痰结皮下，瘰疬、瘿瘤、痰核、乳癖。痰阻咽喉，梅核气。n痰证因痰的性质和伴随症状不同又分为五种痰。风痰：痰白多泡沫，伴眩晕，喉中痰鸣，震颤抽搐，甚至卒然昏到，口眼歪斜，半身不遂。热痰：痰黄稠有块，伴有烦热便秘，甚至狂乱，舌红苔黄腻，脉滑数。n寒痰：痰白而清稀，伴有畏寒肢冷，骨痛，舌苔白腻，脉沉滑或沉迟。湿痰：痰白量多易咯，伴胸腹痞满，纳呆呕恶，头身困重，舌苔厚腻，脉濡滑。燥痰：痰少极粘难咯，伴口鼻干燥，咽干口渴，尿少便结，舌干少津，脉细数。n二、饮证根据饮邪停积的部位分为四饮。痰饮：饮停肠胃，表现为食欲不振，脘腹胀闷，肠鸣漉漉，素盛今瘦，舌苔白滑，脉弦滑。悬饮：饮停胸胁，表现为胸胁胀痛，咳唾引痛，气短息促，舌苔白滑，脉弦滑。n溢饮：饮停肌肤，表现为肢体浮肿，沉重而痛，小便不利，或恶寒发热，无汗，咳喘，舌苔白滑，脉弦紧。支饮：饮停于肺，表现为咳逆喘息，甚至不能平卧，喉中痰鸣，痰清稀量多，舌苔白滑，脉弦。n三、水停证病理性水液停聚主要表现是水肿。水肿分为阳水与阴水两大类。n㈠阳水阳水为实证，又分风水相搏与水湿困脾两证。风水相搏证以头面眼睑先肿，迅速遍及全身为特点，伴有恶寒发热，无汗，脉浮等表证；水湿困脾证以全身浮肿，肢体困重，其势较缓为特点，伴有脘闷纳呆，恶心呕吐等脾胃运纳失职的表现。n㈡阴水阴水为虚证，又分脾虚湿困与肾虚水泛两证。脾虚湿困证以全身水肿，肢体困重，腰以下肿甚为特点，伴有食欲不振，脘腹胀闷，大便溏烂等脾气虚证；肾虚水泛证以腰以下肿甚为特点，伴有腰膝酸软，畏寒肢冷等肾阳虚证。n水肿患者，无论阳水阴水，皆见尿少，舌苔滑，脉沉。风水相搏之阳水初起，脉可见浮，但全身水肿时仍为脉沉。n四、津液亏虚证津液亏虚证是指由于津液生成不足或亏耗过度，使周身或局部失其滋润濡养而引起的证候。临床表现为，燥于外则皮肤干枯；燥于内则烦渴；燥于上则双目干涩，口腔鼻咽干燥，唇干裂；燥于下则小便短赤，大便秘结。舌红少津，脉细数。n〖小结〗病因古有外因，内因，不内外因说，内因、不内外因致病均概括在脏腑辨证之中。此章仅以外因为重点。外因致病特点有三：一为多有季节性；二为六淫可单独致病，也可杂合而为病。三为初起常见表证。掌握风、寒、暑、湿、燥、火六淫致病的临床表现，对指导治疗有重要意义。n气血辨证包括气病、血病、气血同病三个方面。气病分为气虚类证和气滞类证。气虚类证包括气虚证、气陷证、气不固证、气脱证，此四证均有共同的气虚，机能减退的见症。气陷证多见中气下陷所出现的下坠感或脏器下垂；气不固证多见气虚失摄所出现的卫表不固，气不摄血及肾气不固等；气脱证则见阳气虚衰的亡阳证表现。n气滞类包括气滞证、气逆证、气闭证；气滞证的特点是胀痛；气逆分别表现为肺、胃、肝气上逆；气闭的特点是神昏。n血病分为血虚证、血瘀证、血热证、血寒证。血虚证见有不能充养全身的症状。血瘀证的特点是刺痛，固定不移；血热证的特点是出血兼热证；血寒证的特点是疼痛兼寒证。n气血同病中，气虚血瘀证、气滞血瘀证、气血两虚证的临床表现均是该复合证候的气病和血病证候的组合；气不摄血证是气虚证兼大出血；气随血脱证是大出血伴亡阳证。津液辨证中痰证依其痰的色质及伴随症状分为风痰、热痰、寒痰、湿痰、燥痰。饮证根据水饮停留的部位分为饮停肠胃的痰饮，饮停胸胁的悬饮，饮停肌肤的溢饮，饮停于肺的支饮。水停证根据虚实分为阴水和阳水。津液亏虚证是失于滋润的内燥证。