最新土质石质路基施工报告课件ppt 108页

土质石质路基施工报告n第二章土质路基施工第一节路基施工方法及施工准备第二节土质路堤填筑第三节土质路堑开挖第四节土方机械化施工第五节路基排水与防护设施施工第六节路基整修、检查验收与维修n第一节路基施工方法及施工准备一、施工方法:●人工施工●简易机械施工●机械化施工●爆破nnnn三、填筑方式及机械配置1、水平填筑n2、竖向填筑3、混合式填筑nn填土压实及质量控制1.路基压实的意义意义：影响因素：内因：含水量、土质外因：压实功能、压实机械、压实方法n2.压实质量要求⑴压实度K=工地干密度／最大干密度⑵合理确定做为压实标准的压实度K⑶测试方法：灌砂法、环刀法、蜡封法、灌水法（水袋法）、核子密度湿度仪⑷弯沉测试n3、压实机械的选择4、土质路堤的碾压⑴碾压时土的含水量应不超过最佳含水量的±1%～2%。⑵若超过，可采取摊开、晾晒或洒水的措施。n弯沉测试n第三节土质路堑开挖一、开挖方式的确定二、横挖法a、全高全宽一次开挖；b、边坡太高，分台阶进行n三、纵挖法1、分层纵挖法n2、通道纵挖法3、分段纵挖法n四、混合式开挖nnn第四节土方机械化施工●推土机：高度3m以内，切深10~20cm,运距80m●铲运机：坡度15以内，切深30cm以内，运距400~600m●挖掘机：配自卸汽车，运距500m●平地机：切深8~25cm,平整场地，修正路基顶面和路拱。n推土机nn拖式铲运机n自行式铲运机n挖掘机n平地机n第五节路基排水与防护设施施工一、地表排水设施施工1、边沟边沟施工时，其平面位置、断面尺寸、坡度、标高及所用材料应符合设计文件和施工技术规范要求。修筑的边沟应线形美观，直线顺直，曲线圆滑，无突然转弯等现象，纵坡顺适，沟底平整，排水畅通，无冲刷和阻水现象，表面平整美观。n土质边沟纵坡大于3％时采用浆（栽）砌片石、水泥混凝土预制块等加固。采用浆砌片石铺砌时，片石应坚固稳定，砂浆配合比符合设计要求，砌筑时片石间应咬扣紧密，砌缝砂浆饱满、密实，勾缝应平顺，无脱落且缝宽一致，沟身无漏水现象。采用干砌片石铺筑时，应选用有平整面的片石，砌筑时片石间应咬扣紧密、错缝，砌缝用小石子嵌紧，禁止贴砌、叠砌和浮塞。采用抹面加固土质边沟时，抹面应平整压光。nnn2、截水沟3、排水沟4、急流槽与跌水二、地下排水设施施工1、明沟与暗沟2、渗沟渗沟的位置、断面形式和尺寸应符合设计，材料质量要求等均应严格按设计和上述构造要求精心施工。n渗沟采用矩形断面时，施工应从下游向上游开挖，并随挖随支撑，以防坍塌。填筑反滤层时，各层间用隔板隔开，同时填筑，至一定高度后向上抽出隔板，继续分层填筑至要求高度为止。渗沟顶部用单层干砌片石覆盖，表面用水泥砂浆勾缝，再在上面用厚度不小于0．50m的土夯填到与地面齐平。二、路面排水设施施工1、路肩排水设施2、中央分隔带排水设施nn四、路基防护工程施工（一）常规边坡防护1、植物防护2、框格防护3、捶面、护面墙、石砌边坡等（二）路基冲刷防护1、直接防护草皮防护、抛石防护、干砌片石防护、石笼防护、浆砌片石防护、挡土墙等。2、间接防护n第六节路基整修、检查验收与维修一、路基整修1、土质路基的整修2、边坡加固与整修3、排水系统的整修二、检查验收及质量标准1、中间检查2、竣工验收3、质量标准n（1）土方路基n（2）路肩（3）地表排水设施三、路基的维修n落锤式弯沉仪n连续式平整度仪n第三章石质路基施工第一节填石路堤施工第二节石质路堑开挖第三节坡面防护工程施工n第一节填石路堤施工一、填料的选择二、填筑工艺高等级公路：分层填筑、分层压实一般公路：下部倾填；上部分层填筑分层压实三、压实及质量控制nn第二节石质路堑开挖一、爆破法开挖优点：工效高、速度快、劳动力消耗少、施工成本低适用：岩质坚硬，不可能用人工或机械开挖的石质路堑不适用：路堑位于页岩、片岩、砂岩、砾岩等非整体性岩体，或位于岩石倾斜朝向路线，且有夹砂层、粘土层的软弱地段及易坍塌的堆积层时n二、松土法开挖多齿松土器：松动较破碎的薄层岩体单齿松土器：松动较坚硬的厚层岩体三、破碎开挖适用：岩体裂缝较多，岩块体积小，抗压强度低于100MPa的岩石。n第三节坡面防护工程施工1、抹面与捶面抹面：适用：易风化而表面比较完整，尚未剥落的岩石边坡目的：防止表面风化成害捶面：适用：易风化剥落的岩石边坡及土质边坡，边坡坡度不陡于1:0.5n2、喷浆及喷射混凝土适用：易风化，裂隙和节理发育，坡面不平的岩石边坡。n3、灌浆及勾缝目的：避免水分渗入岩石裂隙造成病害，改善边坡外观灌浆适用：坚硬，但裂缝较深和较宽的岩石边坡勾缝适用：比较坚硬，但节理裂缝多而细的岩石边坡.nnn勾缝nn4、护面墙适用：封闭多种软质岩层的挖方边坡，以防止严重风化；设在破碎岩层上，防止碎落；设在极软的夹层面上，防止失落成凹坑。类型：实体式、窗孔式、拱式5、浆砌片石护坡适用：石料丰富，劳动力价格较低的地区nnnnnn晕厥n主要内容分类，流行病学和预后诊断治疗评估中的特殊问题n定义晕厥是一种临床症候群。是一种短暂的、自限性的意识丧失。相对而言，起病急剧随后迅速自发地完全恢复。其潜在的发病机制是短暂的脑血流低灌注。通常情况下意识丧失无任何征兆，有时可有一些临床先兆（如：轻微头痛、恶心、出汗、乏力和视物模糊等）。准确的持续时间很难确定，通常不超过20秒。n神经病学中的定义晕厥是一组症候群，常由于一时性广泛性脑供血不足，导致大脑皮质高度抑制而突然发生短暂的意识丧失。只有在大脑从原来供氧丰富的情况下突然陷入缺氧状态时才会发生。n晕厥的病理生理机制脑血管的自身调节能力。可在相对较宽的灌注压力范围内，维持脑血流的稳定。当PO2↓或PCO2↑时，局部脑组织的代谢和化学调控可使脑血管舒张。当心率、心肌收缩力和系统血管阻力变化时，可通过动脉的压力感受器来调节系统循环血流动力学，从而保证脑血流的灌注。血容量的调节有助于维持中枢血循环的稳定。当保护机制暂时丧失或其他干扰因素（如：药物、出血等）存在时，可导致系统循环压力低于自身调节范围一定时间段，最终引起晕厥的发生。n分类真正或明显的短暂意识丧失晕厥的病因神经介导的反射性晕厥综合征直立性晕厥作为原发病因的心律失常器质性心脏病或心肺疾病脑血管疾病非晕厥发作的病因伴有意识丧失或障碍的类似晕厥疾病，如：癫痫发作等。不伴有意识丧失或障碍的类似晕厥疾病，如：精神性“晕厥”（躯体症状化疾病）等。n晕厥病因一、神经介导的反射性晕厥综合征血管迷走神经性晕厥颈动脉窦晕厥情境性晕厥—急性出血—咳嗽、喷嚏—胃肠刺激（吞咽、内脏痛）—排尿（排尿后）—活动后—其他（如：吹喇叭、举重、进食后）舌咽及三叉神经痛n晕厥病因二、直立性晕厥自主性功能障碍—原发性自主性功能障碍综合征（如：单纯性自主性功能障碍、多系统萎缩、帕金森病伴自主性功能障碍）—继发性自主性功能障碍综合征（如：糖尿病神经病变、淀粉样神经病变）—药物或酒精血容量减少—出血、腹泻、艾迪生病n晕厥病因三、作为原发病因的心律失常窦房结功能障碍（包括快—慢综合征）房室传导系统疾病阵发性室上性和室性心动过速遗传综合征（如：长QT间期综合征、Brugada综合征）植入仪器（起搏器、ICD)障碍、药物性心律失常n晕厥病因四、器质性心脏病或心肺疾病心脏瓣膜病急性心肌梗死/心肌缺血梗阻型心肌病心房粘液瘤急性主动脉夹层分离心包疾病/心包填塞肺动脉栓塞/肺动脉高压五、脑血管疾病血管盗血综合征n非晕厥发作病因伴有意识丧失或障碍的疾病代谢性疾病#，包括：低血糖症、缺氧、伴有低碳酸血症的过度通气。癫痫中毒颈椎基底动脉短暂缺血发作不伴有意识丧失的类似晕厥疾病猝倒跌倒精神性“晕厥”（躯体症状化疾病)*颈动脉源性短暂脑缺血发作（TIA）n诊断n评估流程图晕厥病史、体格检查、立卧位血压、基础心电图肯定或怀疑诊断评估/确定疾病诊断成立治疗不能解释晕厥器质性心脏病或心电图异常没有器质性心脏病或心电图正常心脏评估+—治疗经常发生或严重一次或很少发生评估不作进一步评估+—治疗再评估Non询问病史一、关于晕厥前的具体情况位置（卧位、坐位或站立位）活动情况（休息、体位改变、活动期间或之后、排尿时或之后、打喷嚏、咳嗽或吞咽）诱因（如：拥抱或温暖的地方、长期站立、进食后）和突发事件（如：恐惧、剧烈疼痛、颈部活动）n二、关于晕厥起始时恶心、呕吐、腹部不适、畏寒、出汗、预感、颈部或肩部疼痛、视物模糊。n三、关于晕厥发作摔倒方式（跌倒或跪倒）、面色（苍白、青紫、充血）、意识丧失持续时间、呼吸方式（打鼾）、肢体活动（强直、阵挛、强直-阵挛或轻微肌阵挛、自动）及持续时间、摔倒起始时活动情况、舌咬伤n四、晕厥后恶心、呕吐、出汗、畏寒、慌乱、肌痛、皮肤颜色、受伤、胸痛、心悸、、大小便失禁。n五、关于背景资料猝死家族史、先天性心脏病既往心脏病史神经系统疾病（帕金森病、癫痫、发作性睡眠）代谢性疾病（糖尿病等）用药（降压药、抗心绞痛药、抗抑郁药、抗心律失常药、利尿剂和QT间期延长药）距离第一次发作的复发时间及次数n实验室检查对于晕厥是由于循环血容量丢失或代谢原因引起，那么实验室检测是唯一有效的适应征。对于怀疑有心脏病，那么超声心动图、长时间的心电监护是有效检测方法。如果无法诊断，那么心电生理检测被认为是首选方法。对于心悸伴晕厥的患者，心电监护和超声心动图是首选方法。意识丧失前后患者有胸痛并提示有心肌缺血，则应激试验、超声心动图和心电监护被推荐为首选评估方法。n体格检查对于没有心脏病或神经系统疾病而复发性晕厥的年轻患者，倾斜试验首选。老年患者，颈动脉按摩首选。对于颈部转向时发生晕厥的患者，颈动脉按摩不被推荐。对于有自主功能障碍或神经系统疾病体征的患者，需明确其具体病因。n辅助检查（病史、体格检查、立卧位血压检测和心电图）用于诊断晕厥的具体推荐如下：如果突发事件如：恐惧、剧烈疼痛、情绪低落、演奏乐器或长期站立并伴有典型的前驱症状，则提示诊断迷走神经性晕厥。如果在排尿、排便、咳嗽或吞咽期间或之后发生晕厥，则提示诊断情境性晕厥。n直立性晕厥的诊断当证实有直立性低血压伴晕厥或晕厥前症状时，则提示诊断直立性晕厥。直立性低血压的检测方法：平卧5分钟，然后直立位测定1分钟或3分钟及更长时间的血压。如果血压在3分钟时仍然降低，如果患者在这一期间不能维持站立位，则为阳性。站立位期间应记录最低收缩压。不管是否有症状，收缩压下降≥20mmHg或收缩压降至≤90mmHg，则为直立性低血压。n心律失常相关性晕厥当症状发生时，心电图提示急性心肌缺血（有或没有心肌梗死），则考虑诊断心肌缺血相关性晕厥。心律失常相关性晕厥的心电图表现如下：—窦性心动过缓<40次/分，或反复窦房阻滞，或窦性停搏>3秒—莫氏II度2型或III度房室传导组滞—交替出现左束支和右束支传导组滞—快速的阵发性室上性心动过速或室性心动过速—因心脏停搏而安置的起搏器发生故障n心律失常性晕厥的心电图异常双束支阻滞（定义为左束支或右束支阻滞伴左前分支或左后分支阻滞）其他室内传导阻滞（QRS≥0.12秒）莫氏II度1型房室传导组滞无症状性窦性心动过缓（<50次/分）或窦房阻滞预激综合征长QT间期右束支传导组滞伴V1—V3导联ST段抬高（Brugada综合征）右胸前导联T波倒置，ε波和心室晚电位提示至心律失常性右室发育不良Q波形成提示心肌梗死n意识丧失病因及相关临床症状症状或发现可能病因突然出现令人不愉快的景物、声音或气味迷走神经性长期站立或拥挤、闷热地方迷走神经性或自主功能障碍晕厥伴恶心、呕吐迷走神经性进食后1小时之内进食后晕厥（自主功能障碍）活动后迷走神经性或自主功能障碍晕厥伴喉咙或面部疼痛舌咽或三叉神经痛头部转动、压迫颈动脉窦自发性颈动脉窦晕厥（如：肿瘤、剃须刀、紧缩领口）在站立活动数秒钟或数分钟内发生直立性低血压开始药物治疗或调整剂量药物源性运动或卧位时发生心源性晕厥之前伴有心悸快速性心律失常n意识丧失病因及相关临床症状症状或发现可能病因猝死家族史长QT综合征、Brugada综合征右室发育不良、心脏肥大伴有眩晕、构音障碍、复视脑干短暂缺血发作（TIA）肢体活动锁骨下盗血两侧上臂血压或脉搏不同锁骨下盗血或夹层分离发作后意识模糊超过5分钟癫痫发作强直-阵挛活动、自动症、舌咬伤、癫痫发作沮丧面、癫痫先兆伴躯体性主诉的频繁发作精神病无器质性心脏病n超声心动图有明显心力衰竭的心肌病收缩动能障碍（EF<40%）有急性心梗发生的缺血性心脏病右室发育不良肥厚性心肌病先天性心脏病心脏肿瘤流出道梗阻肺动脉栓塞动脉夹层分离n关于超声心动图推荐意见适应证：对于怀疑有心源性晕厥的患者，推荐心超检查。诊断：心超有助于对心脏疾病的危险性进行评估。心超是主动脉缩窄和心房粘液瘤的唯一检测方法。n颈动脉按摩年龄超过40岁，初始评估不能明确晕厥病因的患者，可进行颈动脉按摩。假如有颈动脉疾病存在，则这种方法需避免采用。操作时需心电监护和持续血压监测。按摩时间5—10秒钟。在卧位和立位都需重复执行。按摩期间或之后出现心脏停搏>3秒钟或收缩压下降≥50mmHg，患者症状诱发者为试验阳性。在缺乏其他鉴别诊断时，阳性反应有助于晕厥的病因诊断。n倾斜试验方法学推荐倾斜前患者仰卧位时间：没有静脉插管者>5分钟，有插管者>20分钟。倾斜角度60—70度倾斜阶段为20—45分钟如果倾斜阶段为阴性反应，则可采用药物激发，静滴异丙肾上腺素或舌下含服硝酸甘油，药物维持15—20分钟。静滴异丙肾上腺素从小剂量逐渐增加，1—3µg/min。直至平均心率增加超过基础心率的20—30%。用药时不要将患者改为仰卧位。400µg硝酸甘油舌下含服或喷雾吸入。试验终点：诱发晕厥或倾斜阶段没有发作（包括药物激发）；晕厥发生者为试验阳性。对于诱发晕厥前症状尚有不同意见。n心电监护ECG监测用于明确晕厥与心电图异常（慢或快性心律失常）之间的关系。holter用于反复症状发作的器质性心脏病心律失常源性晕厥当晕厥与窦性心律有关时，ECG监测用于排除心律失常原因。需排除以下情况：—清醒时室性停搏>3秒—清醒时出现莫氏II型或III度房室传导组滞—快速的阵发性室性心动过速n电生理检查侵袭性电生理检查用于初始评估提示心律失常性晕厥的诊断（病人包括器质性心脏病伴ECG异常或晕厥伴心悸或有猝死家族史）当已确定心律失常是晕厥病因后，用于评估心律失常的确切特性。心脏疾患、心律失常源性需接受治疗、高危险职业，需排除心脏源性晕厥。对于ECG正常和没有心脏疾病和没有心悸患者，电生理检查不作为常规检查方法。nATP试验试验中需一次快速推注20mgATP。心脏停搏超过6秒或房室传导阻滞超过10秒，被视为异常。部分不明原因晕厥患者中ATP试验可产生异常反应，而在对照组中没有。试验的诊断和预测价值尚有争议，没有足够的依据说明ATP试验可作为诊断检查的终点。n运动试验对于运动时或之后即出现晕厥发作的患者，推荐应用。对于运动期间没有出现晕厥发作的患者，不推荐。诊断ECG和血流动力学有异常，同时运动时或之后即出现晕厥的患者，运动试验可用于诊断如果在运动时出现莫氏II度2型或III度房室传导组滞，则为阳性。n心导管和造影适应证当晕厥被怀疑是由心肌缺血直接或间接引起时，则推荐冠脉造影用于诊断，并以确定最适治疗方案。冠脉造影很少单独用于晕厥病因的诊断。n脑电图一些临床试验表明，在非选择的晕厥病人中，脑电图监测几乎是没有用的。既往有短暂的意识丧失，用脑电图来明确晕厥原因，不推荐。对于高度怀疑癫痫的病人（如：有癫痫发作史），脑电图诊断是有益的。nCT和MRICT和MRI用于没有神经系统并发症的晕厥患者，应避免。当病史和体格检查提示有中枢神经系统异常时，那么影象学检查可能是必须的。而这基于临床神经系统评估。n神经和精神评估适应症神经系统评估用于那些有意识障碍而非晕厥的患者。如果是原因不明的晕厥，可能是自主性功能障碍或脑血管盗血综合症，则神经系统评估是有正当理由的。当症状提示精神性晕厥（躯体症状化疾病）或患者有精神病时，推荐精神评估。除上述情况的其他所有晕厥患者，神经和精神系统检查不于推荐。n治疗n治疗的一般原则治疗的原则性目标广义上分为晕厥复发的预防及减少死亡的危险。主要是根据以下的特异临床情况决定：关于引起症状的病因的确定程度。估计晕厥复发的可能性。预计患者晕厥相关的死亡危险性，主要是由潜在的心血管疾病性质及严重性决定的。与反复晕厥发作有关的身体或情感损害，其发生或潜在发生的危险性。晕厥反复发作对职业和业余爱好的影响（如：患者的经济和生活方式问题）。高风险职业，例如汽车驾驶员、飞行员等。估计所推荐治疗的有效性、安全性及潜在不良反应。n神经介导的反射性晕厥先评估晕厥原因以心脏抑制为主还是以血管抑制为主是很有价值的。有高风险背景的晕厥患者（如：商业汽车驾驶员、机器操作工、飞行员、商业油漆工、竞技运动员），值得对治疗作特殊的考虑。对于这类病人在治疗上是否与其他神经介导的晕厥病人不同，及治疗效果如何，没有这方面的资料。对于那些单次晕厥发作和没有高风险背景的晕厥患者没有必要治疗。n神经介导的反射性晕厥对于血管性晕厥，应尽可能地了解其危险性和复发情况。情境性晕厥要尽可能地避免触发，或减轻潜在的触发程度。调整或停用治疗中出现伴随症状的降压药物。心脏抑制型或混合型颈动脉窦综合征的病人应安装心脏起搏器。n神经介导的反射性晕厥体位相关的晕厥，补充钠盐扩充血容量，制定运动计划，或睡眠时头抬高（>10度）心脏抑制型血管性晕厥发作频率>5次/年，或有严重身体受伤或意外事故，年龄>40岁，应安装心脏起搏器。血管性晕厥病人做倾斜训练。在心脏抑制的病人中，β-肾上腺素能阻滞剂可能会加重心动过缓。n直立性低血压所有由于直立性低血压引起的晕厥都应该治疗。在很多情况下，必要的治疗仅仅是对伴随症状的治疗作一些药物调整。n作为原发病因的心律失常性晕厥心律失常引起的晕厥必须接受适当的治疗，因为对所有患者均有生命威胁及受损伤的高度危险。未被证明是心律失常，威胁生命的心律失常的诊断是从其他资料推测而得时，可能需要治疗。当已明确是心律失常，但不是有生命危险或没有高度损伤危险的，可能需要治疗。nICD治疗适应证已被证明的，室速或室颤所致的晕厥。没有被明确的，可能由室速或室颤引起的晕厥。—先前有心肌梗死及持续单一形态的室性心动过速伴有严重血流动力学紊乱，不能用其他原因来解释的晕厥。—病人晕厥伴有左室收缩功能下降，不能用其他原因来解释的晕厥。—长QT间期综合征，Brugada综合征，致心律失常性右室发育不良，或活动能力下降的梗阻型心肌病伴有猝死家族史，不能用其他原因来解释的晕厥。—Brugada综合征，或致心律失常性右室发育不良及伴有严重血流动力学紊乱的室性快速性心律失常，不能用其他原因来解释的晕厥。n器质性心脏病或心肺疾病针对原发疾病进行治疗并改善其预后，是最佳的治疗方法。n晕厥患者的收治为诊断怀疑或已知的严重心脏疾病怀疑有心律失常性晕厥的异常心电图表现晕厥发生在运动期间晕厥引起严重损伤有家族猝死史以下情况也可考虑收治：—病人没有心脏疾病但晕厥发生前有突发心悸、卧位时晕厥、晕厥反复发作。—病人有轻微心脏疾病，当高度怀疑为心源性晕厥。n晕厥患者的收治治疗心律失常性晕厥心肌缺血所致晕厥晕厥继发于器质性心脏病或心肺疾病中风或局灶性神经系统疾病心脏抑制型神经介导性晕厥患者，准备安装起搏器n老年的晕厥患者评估早晨立位血压测量和卧位及直立位颈动脉窦按摩可联合用于初始评估，如果没有禁忌症。生活能自理、有认知能力的正常老年人，其评估方法与年轻人相同。虚弱的老年人，其评估应根据预后进行相应调整。n谢谢！