介入神经放射医生培训计划 7页

介入神经放射医生培训计划随着现代科学技术及医学的发展，介入放射治疗已成为除传统内科、外科之外的第三大治疗手段，其长短期疗效己得到充分的肯定。同样介入神经放射也得到了飞速的发展，其治疗的适应症及疗效己为广大患者和医护人员所接受。越来越多的医院都己经或准备开展这项新工作。但由于介入神经放射的特殊性和高风险性，围手术期的任何疏漏或不慎，都可能导致患者的严重残疾或死亡。所以，制定严格的培训制度、准入制度和操作规范，对十减少或避免由十并发症而引起的严重后果，并将介入神经放射治疗与其他治疗有机结合起到至关重要的作用。在国际上，发达国家和部分发展中国家己经制定了该类相关文件。所以我们在此制定中国的介入神经放射医生培训、考核计划草稿，供大家讨论一、培训目标为介入神经放射医生提供全面、系统、有人监督指导、完成全部规定时间教育的培训机会，并使之能独立进行临床诊断、治疗工作。在培训结束后，受训医生应具有以下知识:I、掌握介入神经放射所能诊治疾病的症状、体征2、掌握这些疾病的自然病史、病理生理学3、能够对神经系统疾病进行神经病学检查及评估\n4、了解这些疾病的药物及手术治疗方法及每种方法的适应症、禁忌症5、掌握介入神经放射于术操作的适应症及禁忌症6、全面掌握介入神经放射手术操作的临床及技术规范7、掌握介入神经放射的术前、术后处理8、掌握神经科的重症、监护处理9、掌握影像学及放射学的生物物理的基本知识和原则10、熟练掌握实际工作中的放射影像读片二、培训计划(一)前期条件:学员必须已完成神经内、外科住院医生((5年)或神经放射主治医生培训((5年)，或等同的培训。在住院医生培训期间，神经内、外科医生和放射科医生应按下列时间安排进行培训:神经外科背景的医生:外科系统1年(包括普外，骨科，ENT)神经放射诊断学0.5年(MRI,CT,Doppler)神经科学1年(神经内科，神经病例，神经生理)神经外科学3.5年共计6年放射科背景的医生:普通放射1年神经放射诊断2年\n神经科学1年(神经外科、神经内科)介入神经放射学2年共计6年神经内科背景的医生:内科系统1年(包括普外，骨科，ENT)神经放射诊断学0.5年(MRI,CT,Doppler)神经科学3.5年(神经内科，神经病例，神经生理)神经外科学1年共计6年(二)、初级培训:训练周期:介入神经放射专业初级培训1年在进入一年期介入神经放射治疗培训前，学员必须用1年时间学习介入神经放射所需要的基本技能。该一年的培训为介入神经放射的基础培训。在基础培训中介入神经放射专家一定要手把手地教学员一些基础知识和操作技能。所教的领域包括:1)穿刺针、导管、导丝、造影设备和材料的使用;2)放射科学的基本知识，包括放射物理、放射防护、造影剂的药学特性;3)与介入神经放射有关的血管造影和图像评估;4)与介入神经放射有关的实验检查适应症，如生理检测、非侵入性神经血管检查、非侵入性神经血管成像。5)神经疾病患者的评估;6)神\n经科学的基础和临床知识，包括神经解剖学、神经生物学以及神经疾患，‘尤其是脑血管病和肿瘤的病理生理和自然病史;7)患者临床评估、治疗方案，及与介入治疗有关的处理，包括创伤性检查基础知识和神经重症处理。8)介入治疗的临床适应症、危险和局限性。9)在介入治疗中常用analgesics、抗生素、抗凝药物、神经麻醉剂和一些其它药物的使用。在学习介入治疗前，每一个学员必须完成至少100例诊断性脑血管造影。介入神经放射培训主任应负责考核每一个学员，保证这些申请学员都接受了适当的基础培训。课程安排:训练课程包括函盖所有介入神经所能治疗疾病的文字材料和临床技能，并根据所列的介入神经放射医生须知安排详细的讲课计划(只)中、高级训练中高级的训练即为介入神经放射的临床治疗训练，要连续12个月。在此期间，学员要在教员的密切监督下完成以下训练内容:1、治疗前病人临床检查;2、初步检查的评估;3、和其它科室医生出门诊4、放射性和治疗性介入神经放射学\n5、完成手术报告6、参与术后短期和长期随访，包括神经重症监护对于治疗的病例，随访时间要足够长，使学员能熟悉每一个介入神经操作的结果。学员在介入神经上作人员的指导下，参与门诊工作。应密切观察学员与患者的接触，使对患者的关注严格维持在一合适的水平。应保持与临床医护人员的交流、咨询和协作，并在一些医疗文件中应做适当记录。在训练中，一定要为学员提供参与、完成、分析成人、儿童、新生儿血管内治疗的机会。训练内容包括:1、生理基础知识1)脑、脊柱、脊髓、头颈部动脉造影解剖基础知识2)脑、脊柱、脊髓、头颈部静脉造影解剖基础知识3)侧枝循环4)危险吻合5)脑血流6)自主调节7)中枢神经血管用药的药理2、介入神经放射技术1)导管及配套系统2)脑、脊髓和头颈部栓塞用材料3)血流导向栓塞\n4)脑部栓塞的并发症5)颅内和颅外间的血流调节6)电生理过程7)功能功能测试(治疗前评估)8)脑、脊髓、脊柱、头颈部栓塞的并发症3、药物:1)造影剂2)用麻醉药和苯巴比妥类药做功能测试3)抗凝剂4)溶栓剂4、凝血机理5、脑、脊髓动静脉畸形:脑、脊柱、脊髓和头颈部血管畸形，动静脉疹;缺血性中风;脑动脉瘤1)分类2)临床表现3)自然病史4)流行病学资料5)血液动力学6)治疗适应症7)治疗禁忌症8)治疗技术9)联合治疗\n6、头颈部、脊柱、和中枢神经系统肿瘤7、闭塞性血管病的新供血1)动脉性疾病2)动脉硬化性疾病3)增加供血的技术方法、血管球囊成型术、溶栓术、支架术8、鼻妞及其它原因引起出血.的栓塞治疗9、创伤性功能试验10、球囊闭塞试验会议和日常教育学员每天都跟教员一起查房，并讨论决定治疗方案。安排一些讨论会，在会上讨论一些能扩展学员介入神经放射知识的问题。教学讨论会应包括:论文报告;病理讨论;与介入神经放射相关的神经解剖课程。一定要有合作机制，包括与神经外科和神经放射的联合查房。对与介入神经放射操作相关的死亡率和致残率进行周期性讨论总结，一般是每月举办一次。培训期间，每一个学员应积极参与地区性学术交流，每年至少一次介入神经放射国家级会议和继教学习班。