工伤申报证据清单2 1页

工伤申报证据清单 编 号 证据名称 证据来源 证明内容 证明对象 是否 原件 页数 1 身份证复印件 劳动者 受伤员工身份 劳动者 否 2 身份证复印件 申报代理人 工伤申报代理人身份 申报代理人 否 3 病历 医院 受伤员工病情 劳动者 否 4 出院小结 医院 受伤员工病情 劳动者 否 5 授权委托书（单位） 用人单位 单位对申报代理人的授权 申报代理人 是 6 授权委托书（个人） 劳动者 受伤员工对申报代理人的授权 申报代理人 是 7 劳动合同 用人单位 双方劳动关系 用人单位和劳动者 否 8 营业执照复印件 用人单位 用人单位资质 用人单位 否 9 工伤认定申请表 用人单位 工伤认定申请 是 10 交通事故责任认定书 11 路线图 说明：1、证据来源是指所取证据来自何处，证明内容是指证据主要的内容摘要. 2、证明对象是指证据可能证明的事实或法律关系内容. 申请人签章： 经办人签收： 年 月 日 年 月 日