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  • 2021-04-12 发布

2018年科室医院感染管理工作计划

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【篇一】 在新的一年里,医院感染管理将坚持预防为主的方针,以加强医院感染管理,提高医疗 护理质量,保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作,特制定 20xx 年院感工作 计划如下: 一、加强教育培训 1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训,并做好记录。 2、院感科全年组织院感知识讲课两次,采取多种形式进行全员培训,试卷考核,提高医 务人员医院感染防范意识。 3、落实新职工岗前培训。 4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。 5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班,以了解全省及全国医院感染 管理工作发展的新趋势,新动态,提高我院感染管理水平。 二、落实消毒隔离制度,加强消毒灭菌效果监测与评价 1、各科使用的消毒液根据性能按时更换,器械按规定及时消毒灭菌,合格率达 100%。 使用中的各种导管按规定进行消毒更换。 2、加强医务人员手卫生的管理工作,不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。 三、加强院感监测,实行医院暴发预警报告 1、严格《医院手术部位管理规范》执行,每月进行手术切口感染监测。 2、充分发挥临床监控管理小组作用,及时发现医院感染病例,落实 24 小时报告制度。 3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例 3 例)实行医院感染暴发预警报告,分析并 调查传染源,采取有效措施控制传播途径,杜绝恶性院感案件的发生。 4、做好医务人员的职业防护工作,各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感 科,院感科做好登记,保护易感人群,有效控制医院感染。 四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理,杜绝泄漏事件 1、医疗废物按要求分类放置,密闭,包装袋有标识,出科有登记,专人回收有签字,送 医疗废物暂存处集中放置。 2、医疗废物转移单由专职人员填写,并保存存根备查。 【篇二】 一、医院感染控制 1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况,督促临床医生及时报告院感病例,防 止医院感染暴发或流行。 2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、 灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处,严加整 改,直至监测结果合格为止。 3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次,对检查结果进行反馈,并 提出改进措施。 4、根据本年度院感监控管理要求,配合全国院感监控管理培训基地,开展医院感染横断 面调查一次。 二、抗菌药物应用: 1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理,定期调查住院病人抗菌药物使用情况。 2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌,为临床医生合理使用抗菌药 物提供依据。 三、传染病管理: 1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡, 做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。 2、每天对收集的传染病报告卡进行审核,保证其内容完整、真实。 3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后,按照规定时限,通过国家传染病疫情监测信息系 统进行网络直报。 4、每月末,查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验 科阳性结果登记本,发现漏报及时补报。 5、每月与医务科核定死亡病例登记,发现漏报及时补报。 6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作,配合疾病预防控制 部门搞好疫情调查工作。 四、医疗废物监督管理 1、每月到医院临床支持中心检查一次,督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况, 避免发生医疗废物流失。 2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。 五、手卫生及职业暴露防护 1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目,每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核 一次。 2、加强职业暴露防护知识宣传教育,减少职业暴露风险。 3、发生医务人员职业暴露后,严格根据有关规定进行妥善处理。 六、院感知识培训 1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。 2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次,提高医务人员院感知识水平。 【篇三】 一、完善管理体系,发挥体系作用 1.为进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,重新调整充实临床科室感染 监控小组,完善三级网络管理体系。 一门诊院内感染控制小组 组长 副组长: 医生院内感染控制成员: 护士院内感染控制成员: 2.将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中,制订相应奖惩办法。 3.制定月计划、周安排,日重点,在实施的同时做好记录备案。 二、医院感染监测方面 1、病历监测:控制感染率并减少漏报 2、环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。 3、消毒灭菌监测:每日对全科使用中消毒液进行监测;对使用中的紫外线灯管进行监测, 并执行照射小时数登记,定期更换,以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医 疗器械和物品进行自查。 4、抗生素使用调查 定期对全科抗生素使用情况进行检查,防止滥用抗生素。 三、门诊严格实行分诊制度。 四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。 七、多渠道开展培训,提高医务人员院感意识。 八、对发生的院内感染及时完成上报。 九、采取多种形式的感染知识的培训:将集中培训与晨会科室培训有机结合,增加医务 人员的医院感染知识,提高院感意识。 十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点,加强手卫生及 职业暴露防护。