预应力分项工程质量验收记录 2页

‎ 工程报验申请表 ‎ 工程项目名称： 施工合同段： ：‎ 致：石xx专项目监理站（项目监理机构）：‎ 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 预应力分项 工程并自检合格，报请检查。‎ 项目：预应力分项工程质量验收记录 ‎ ‎ ‎ 施 工 单 位： ‎ ‎ ‎ ‎ 质量检查工程师： ‎ ‎ 日 期： 年 月 日 监理审核意见：‎ 专业监理工程师： ‎ ‎ ‎ ‎ 日 期： 年 月 日 ‎ ‎ 表D.0.2 预应力 分项工程质量验收记录 单位工程名称 ‎ ‎ 分部工程名称 后张法预应力混凝土简支箱梁预制 检验批数 施工单位 ‎ ‎ 项目负责人 ‎ ‎ 序号 检验批部位 施工单位检查评定结果 监理单位验收结论 ‎1‎ 预应力（原材料、制作和安装）‎ ‎2‎ 预应力（张拉和封端）‎ 说明：‎ 施工单位检查 评定结果 ‎ 分项工程技术负责人： 年 月 日 监理单位 验收结论 ‎ ‎ ‎ 监理工程师： 年 月 日