遗失补办申请表 1页

‎ 建筑施工企业管理人员安全生产考核合格证遗失补办申请表 ‎ ‎ 填表日期： 　 年　月　日 企业名称 ‎（盖章）‎ 经办人：‎ 联系电话 拟办证件人员清单（证件变更较多时可另附所有人员姓名及证书编号，格式如下）‎ 序号 姓名 证书编号 序号 姓名 证书编号 接件人:‎ 领证人：‎ ‎ 年　月　日 温馨提示：‎ 办理本项事物需提供以下材料：‎ ‎１、在重庆市范围内公开发行的报纸上刊登的遗失启事，并在一个月内到发证机关办理补证手续，提交整版报纸，裁剪无效。（补办证件必须为有效证件）；‎ ‎ 2、须本人前来办理，本人因事不能前来的，需提交代办委托书（本人签名及盖手印）、本人及代办人身份证复印件各1份（提供原件查验）；‎ ‎ 3、一寸近期免冠彩色近照1张（领取证件时带）；‎