生活创意小发明报名表 5页

‎ 生活小发明报名表 说明：1．必须由申报团队填写；‎ ‎ 2．本表必须附有研究报告，并提供图表、曲线、试验数据、原理结构图、外观图（照片）,也可附鉴定证书和应用证书复印件。‎ 作品名称 队员组成 指导老师 队长姓名 队长联系方式 手机号码 QQ 参赛作品内容 日常生活用品，保健品、便利用具等。‎ 作品设计的目的、基本思路以及创新点，关键技术和主要技术指标 作品的科学性、先进性（必须说明与现有工艺、流程相比，该作品是否具有突出的实质性技术特点和显著进步。请提供技术性分析说明和参考文献资料）‎ 作品在何时、何地、何种机构举行的评审、鉴定、评比、展示等活动中获奖及鉴定结果 作品所处阶段 ‎（ ）A实验室阶段 B中试阶段 C生产阶段 D （自填）‎ 技术转让方式 作品可展示的形式 ‎□实物、产品 □模型 □现场演示 □图片 □样品 使用说明及该 作品的技术特 点和优势，提 供该作品的适 应范围及推广 前景的技术性 说明及市场分 析和经济效益 预测 专利申报情况 ‎□提出专利申报 ‎ 申报号 ‎ ‎ 申报日期 年 月 日 ‎□已获专利权批准 ‎ 批准号 ‎ ‎ 批准日期 年 月 日 ‎ ‎□未提出专利申请 学校科研管理部门 签章 ‎ 盖章 ‎ 年 月 日 学校 意见 ‎ 盖章 ‎ 年 月 日 省级评委会 意见 ‎ 盖章 ‎ 年 月 日 备注 填写说明：1、每份作品填写一张表格，此表可以复制；‎ ‎ 2、表中未涉及事宜如参赛团队需要说明，请在备注栏中写明。‎