社会保险登记表 1页

社会保险参保单位登记表 单位名称（章） 年 月 日 登记类型 新参保（ ）统筹范围转入（ ） 跨统筹范围转入（ ） 单位分立（ ）单位合并（ ） 其他（ ）‎ 单位类型 企业（ ） 事业（ ） 社会团体（ ） 民办非企业（ ） 基金会（ ）律师事务所（ ）会计师事务所（ ）个体工商户（ ）其他（ ）‎ 组织机构代码 企业或个体 工商户 工商登记信息 执照类型 企业法人营业执照（ ）营业执照（ ）‎ 经济类型 国有（ ）集体（ ）外资（ ）私营（ ）其他（ ）‎ 发照机关 执照号码 发照日期 有效期限 机关事业 社团等 批准成立信息 批准单位 批准文号 批准日期 有效期限 事业单位经费来源 全额拨款（）差额拨款（）自收自支（）企业化管理（是/否）‎ 主管部门名称 行业名称 行业风险类别 隶属关系 中央（ ） 省（ ） 计划单列市（ ） 市、地区（ ） 县（ ） 乡镇（ ） 部队（ ） 其他（ ）‎ 单位法定代表人 或负责人 姓 名 联系电话 证件名称 证件号码 参保单位专管员 姓 名 联系电话 所在部门 身份证号 单位地址 邮编 开户银行 户名 银行基本账号 参加社会保险基本情况 参加项目 参保所属经办机构 参加时间 当前费率 原保险编号 缴费方式 基本养老保险（ ）‎ 基本医疗保险（ ）‎ 工伤保险（ ）‎ 失业保险（ ）‎ 生育保险（ ）‎ 缴费方式 ‎1委托扣款 2小额借记 3电汇 4本票 5缴费卡 6地税代征 7失业保险省级管理 8其他 备注 社会保险登记证编号 单位编号 用人单位制表人： 经办机构审核人：‎ ‎ 经办机构（章）‎ 用人单位负责人： 经办机构复审人：‎ ‎— 1 —‎