化工事故档案表格 3页

‎ 已、 未 遂 工 伤 事 故 记 录 公司名称： ‎ 序号 姓 名 性别 年龄 事故时间 事故类别 事故级别 经济损失 损失工日 备 注 企业职工工伤事故调查报告书 企业名称 经济类型 业 别 隶属关系 事故时间 事故类别 事故级别 伤害部位 姓 名 性别 年龄 文化程度 用工形式 工种 级别 工龄 安全教育情况 伤害部位 伤害程度 损失工日 经济损失 备注 事故经过 事故原因 预防措施 事故处理 参加调查人员：‎ 单位负责人： 处(科负责人)： 制表人： 年 月 日 工 伤 事 故 档 案 公司名称：‎ 制表部门：‎