高空作业吊篮安装验收表 3页

‎ 高处作业吊篮安装验收表 ‎ ‎ 编号： ‎ 工程名称 结构形式 建筑面积 机位布置情况 总包单位 项目经理 租赁单位 项目经理 安拆单位 项目经理 序 号 检查内容 检查标准 检查结果 ‎1‎ 技术 资料 吊篮安装和施工组织方案 安装、操作人员的资格证书 防护架钢结构构件产品合格证 产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）‎ ‎2‎ 悬挑机构 悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定 悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求 悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求 ‎3‎ 吊篮平台 吊篮平台组装符合产品说明书要求 吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附作物 连接螺栓无遗漏并拧紧 ‎4‎ 操控系统 供电系统符合施工现场临时用电安全规范技术要求 电气控制柜各种安全保护装置齐全，可靠，控制器件灵敏可靠 电缆无破损裸露，收放自如 序 号 检查内容 检查标准 检查结果 ‎5‎ 安全装置 安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200㎜，摆臂防倾3°～8°锁绳 独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16㎜锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠 行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠 超高限位器止挡装置在距顶端80㎝处固定 ‎6‎ 钢丝绳 动力钢丝绳，安全钢丝绳及锁具的规格型号符合产品说明书要求 钢丝绳无断丝、段股、松股、硬弯、锈蚀、无油污及附着物 钢丝绳的安装稳妥、可靠 ‎7‎ 防护 施工现场安全防护措施落实、划定安全区、设置安全警示标示 验收结论 验收人 签字 总包单位 ‎（项目技术负责人）‎ 分包单位 ‎（项目负责人）‎ 租赁单位 ‎（项目负责人）‎ 安拆单位 ‎（项目负责人）‎ 监理单位验收：‎ 符合验收程序，同意使用（ ）‎ 不符合验收程序，重新组织验收（ ）‎ 总监理工程师（签字） 年 月 日 说明：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份