施工升降机定期自检表 1页

施工升降机定期自检表 使用单位 备案编号 规格型号 出厂编号 自 编 号 安装位置 上次自检日期 序号 项 目 检 查 内 容 检 查 结 果 结 论 一 资料 使用相关资料 使用登记牌有效期 二 "作业环境 及外观" 运动部件与建筑物之间的安全距离 运动部件与固定设备之间的安全距离 危险部位安全标志 安全操作牌 三 金属结构 金属结构状况 金属结构连接 导轨架垂直度 附着装置的布置与连接状况 四 司机室 司机室室内设施 司机室内的操纵装置及相关标牌、标志 五 基础 基础排水措施及杂物清理 六 "主要零部 件与传动 系统 " 钢丝绳选用、安装状况及绳端固定 钢丝绳安全圈数 钢丝绳润滑与干涉 钢丝绳缺陷 钢丝绳直径磨损 钢丝绳断丝数 滑轮缺陷 滑轮防脱槽装置 制动器零部件缺陷 制动轮与摩擦片 制动器调整 制动轮缺陷 制动器制动块磨损 减速器连接与固定 减速器工作状况 开式齿轮啮合与缺损 滚轮、导向轮缺陷 联轴器及其工作状况 卷筒缺陷 " 吊笼、传动支架和电缆小车滚轮与导轨架立管 间隙" 传动系统齿轮齿条啮合间隙 对重导向轮及其轨道间隙 导绳器工作状况 施工升降机定期自检表(续表) 序号 项目 检查内容 检查结果 结论 七 "电气 " 电气设备及电器元件 线路绝缘电阻 外部供电线路总电源开关 电气隔离装置 总电源回路的短路保护 失压保护 零位保护 过流保护 断错相保护 便携式控制装置 照明 信号 电气设备的接地 金属结构的接地 防雷 八 "安全装置 有效性与 防护 " 安全器 安全钩 断绳保护开关 行程开关 限位开关 极限开关 防护罩和防雨罩 紧急断电开关 超载保护装置 九 试验 空载试验 额定荷载试验 坠落试验 十 其他 自检结论 "检查人员 (签名)" 项目技术负责人(签名): 专职设备管理人员(签名): 专职安全员(签名): 其他人员(签名): （项目章） 年 月 日 注：本表由使用单位填写，定期检查每月不少于一次。