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- 2021-10-21 发布
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SA-C3-5.3
模板工程拆除审批记录表
工程名称：
申请拆除部位 xx梁模板拆除 砼浇注日期 年 月 日
砼设计拆模强度 XXXMpa 申请拆模日期 年 月 日
砼实际强度 4.0Mpa 砼试块报告编号
拆模警戒范围 xx梁模板拆除 现场监控人
拆模安全技术措施：
在砼强度达到4.0Mpa能保证其表面棱角不因拆模而受损后方可拆模，拆除顺序为先松开穿墙螺栓，再松开地脚螺栓，使定型模板与墙体脱开。
拆模班组 XXX 拆模申请人 XXX
项目负责人 专职安全员
监理单位意见：
同意拆除
监理单位（盖章）：
总监理工程师/专业监理工程师（签字）：
年 月 日
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