沥青混合料密度（压实度）试验报告 1页

市政基础设施工程 沥青混合料密度（压实度）试验报告 市政试·施-23 委托编号 试验类别 报告编号 工程名称 委托单位 检验方法 检测里程 结构层名称及厚度 标准密度 g/cm3 混合料规格品种 委托日期 年 月 日 试验或标准要求职 % 试验日期 年 月 日 编号 里程桩号及位置 样品描述 样品状态 "厚度 （mm）" "试样密度 （g/cm3）" "压实度 （%）" 编号 里程桩号及位置 样品描述 样品状态 "厚度 （mm）" "试样密度 （g/cm3）" "压实度 （%）" 试验结论 备注 1.试验规程及评定依据： 。 2.见证人及证号： 。 3.见证人单位： 。 批准： 审核： 试验： 年 月 日 试验单位 试验单位地址： 联系电话： （盖章） 声明：当本机构接收委托送检时，其试验结果仅对来样负责；未经本机构书面批准，不得部分复制试验报告（完整复制除外）。 第 页，共 页