燃气管道严密性试验报告 1页

市政基础设施工程 燃气管道严密性试验报告 市政试·施-44 委托编号 试验类别 报告编号 工程名称 委托单位 试验日期 年 月 日 试验压力 允许压力降 压力级别及管径 起止桩号 打气时间 年 月 日 时 稳压时间 小时 记录开始时间 年 月 日 时 管道材质 试验介质 长度 时间 上读数 下读数 土壤温度℃ 时间 上读数 下读数 土壤温度℃ 结论 备注 1.试验规程及评定依据： 。 2.见证人及证号： 。 3.见证人单位： 。 批准： 审核： 试验： 年 月 日 试验单位 试验单位地址： 联系电话： （盖章） 声明：当本机构接收委托送检时，其试验结果仅对来样负责；未经本机构书面批准，不得部分复制试验报告（完整复制除外）。 第 页，共 页