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市政基础设施工程 材料试验报告 市政试·材-46 委托编号 试验类别 报告编号 工程名称 委托单位 工程部位 001-市政试·材-46 材料试验报告 材料名称 代表数量 产地或厂牌号 试验日期 年 月 日 委托日期 年 月 日 样品编号 样品描述 样品状态 要求试验项目 试验结果 结论 备注 1.试验规程及评定依据： 。 2.见证人及证号： 。 3.见证人单位： 。 批准： 审核： 试验： 年 月 日 试验单位 试验单位地址： 联系电话： （盖章） 声明：当本机构接收委托送检时，其试验结果仅对来样负责；未经本机构书面批准，不得部分复制试验报告（完整 复制除外）。 第 页，共 页