高处作业吊篮使用验收表 2页

高处作业吊篮使用验收表 工程名称 结构形式 建筑面积 机位布置情况 总包单位 项目经理 租赁单位 项目经理 安拆单位 项目经理 序号 检查项目 标 准 验收结果 1 "保 证 项 目" 悬挑机构 悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定。 悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求。 悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求。 2 吊篮平台 吊篮平台组装符合产品说明书要求 吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物。 连接螺栓无遗漏并拧紧。 3 操控系统 供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求。 电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠。 电缆无破损裸露，收放自如。 4 安全装置 安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾3°~8°锁绳。 独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠。 行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠。 超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定。 序号 检查项目 标 准 验收结果 5 "保 证 项 目" 钢丝绳 动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求。 钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀、无油污和附着物。 钢丝绳的安装稳妥可靠。 6 "一 般 项 目" 技术资料 吊篮安装和施工组织方案。 安装、操作人员的资格证书。 防护架钢结构构件产品合格证。 产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称） 7 防护 施工现场安全防护措施落实，划定安全区、设置安全警示标示。 检查结论 "检查人 签字" 总包单位（签章） 分包单位（签章） 租赁单位（签章） 安拆单位（签章） 符合要求，同意使用 ( ) 不符合要求，不同意使用 ( ) 总监理工程师（签章）： 年 月 日 注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。