桥面系检查现场记录表 2页

桥面系检查现场记录表 工程名称： 管理编号：-126 编号： ‎ 天气： 温度： ℃ 相对湿度： % 第 页 共 页 ‎ 委托单位 委托人 检测方位 ‎□左幅 □右幅 主要仪器设备 里程桩号 委托日期 ‎ 年 月 日 检测依据 检测日期 ‎ 年 月 日 试验单位 ‎(‎ 序号 病害位置 位置 病害说明 备注 ‎1‎ ‎□ 防撞墩 □ 路面 ‎□ 伸缩缝 □ 路肩 ‎2‎ ‎□ 防撞墩 □ 路面 ‎□ 伸缩缝 □ 路肩 ‎3‎ ‎□ 防撞墩 □ 路面 ‎□ 伸缩缝 □ 路肩 ‎4‎ ‎□ 防撞墩 □ 路面 ‎□ 伸缩缝 □ 路肩 ‎5‎ ‎□ 防撞墩 □ 路面 ‎□ 伸缩缝 □ 路肩 ‎6‎ ‎□ 防撞墩 □ 路面 ‎□ 伸缩缝 □ 路肩 ‎7‎ ‎□ 防撞墩 □ 路面 ‎□ 伸缩缝 □ 路肩 ‎8‎ ‎□ 防撞墩 □ 路面 ‎□ 伸缩缝 □ 路肩 ‎9‎ ‎□ 防撞墩 □ 路面 ‎□ 伸缩缝 □ 路肩 ‎10‎ ‎□ 防撞墩 □ 路面 ‎□ 伸缩缝 □ 路肩 ‎11‎ ‎□ 防撞墩 □ 路面 ‎□ 伸缩缝 □ 路肩 ‎12‎ ‎□ 防撞墩 □ 路面 ‎□ 伸缩缝 □ 路肩 ‎13‎ ‎□ 防撞墩 □ 路面 ‎□ 伸缩缝 □ 路肩 ‎14‎ ‎□ 防撞墩 □ 路面 ‎□ 伸缩缝 □ 路肩 ‎15‎ ‎□ 防撞墩 □ 路面 ‎□ 伸缩缝 □ 路肩 ‎16‎ ‎□ 防撞墩 □ 路面 ‎□ 伸缩缝 □ 路肩 ‎17‎ ‎□ 防撞墩 □ 路面 ‎□ 伸缩缝 □ 路肩 ‎18‎ ‎□ 防撞墩 □ 路面 ‎□ 伸缩缝 □ 路肩 ‎19‎ ‎□ 防撞墩 □ 路面 ‎□ 伸缩缝 □ 路肩 ‎ 复核： 试验：‎