砌筑砂浆配合比设计试验报告 1页

市政基础设施工程 砌筑砂浆配合比设计试验报告 市政试·施-6 委托编号 试验类别 报告编号 工程名称 委托单位 使用部位 设计强度等级 委托日期 年 月 日 要求稠度 mm 要求保水率 % 样品描述 样品状态 原材料 水泥 品种 强度等级 生产厂名 牌号 出厂日期 报告编号 年 月 日 砂 产地 颗粒级配 细度模数 含泥量（%） 报告编号 "掺 合 料" 品种 等级 掺量（%） 外加剂 名称 掺量（%） 报告编号 其他材料 配合比 材料用量（kg/m3） 试验结果 "稠度 （mm）" "保水率 （%）" 强度（MPa） 水泥 砂 水 掺合料 外加剂 d d 28d 备注 1.试验规程及评定依据： 。 2.见证人及证号： 。 3.见证人单位： 。 批准： 审核： 试验： 年 月 日 试验单位 试验单位地址： 联系电话： （盖章） 声明：当本机构接收委托送检时，其试验结果仅对来样负责；未经本机构书面批准，不得部分复制试验报告（完整复制除外）。 第 页，共 页