附着式升降脚手架提升、下降作业前检查验收表 2页

SA-C3-4.6 附着式升降脚手架提升、下降作业前（□检查□验收）表 工程名称： 使用单位 监理单位 安拆单位 租赁单位 设施型号 工程地点 主体 登记编号 检验高度 100m 序号 项目 工作要求 结果 1 "支撑结构与工程结构连 接处混凝土强度" 达到专项方案设计值，且≥C10 2 "附墙支座 设置情况" 每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道附墙支架 3 附墙支座上应设有完整的防坠、防倾、导向装置 4 "升降装置 设置情况" 单跨升降式可采用手动葫芦；整体升降式应采用电动葫芦或液压设备；应启动灵敏，运转可靠，旋转方向正确；控制柜工作正常，功能齐全 5 "防坠落装置 设置情况" 防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑结构上 6 每一升降点不得小于一个，在使用和升降工况下都能起作用 7 防坠落装置与升降设备应分别独立固定在建筑结构上 8 应具有防尘防污染的措施，并应灵敏可靠和运转自如 9 设置方法及部位正确，灵敏可靠，不应人为失效和减少 10 钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格应由计算规定，且不应小于￠25mm 11 "防倾覆装置 设置情况" 防倾覆装置中应包括导轨和两个以上与导轨连接的可滑动的导向件 续表SA-C3-4.6 序号 项目 工作要求 结果 12 在防倾导向件的范围内应设置防倾覆导轨，且应与竖向主框架可靠连接 13 "防倾覆设置 情况" 在升降和使用两种工况下，最上和最下两个导向件之间的最小间距不得小于2.8m或架体高度的1/4 14 "建筑物的障碍 物清除情况" 无障碍物阻碍外架的正常滑升 15 "架体构架上的 连墙件" 应全部拆除 16 "塔吊或施工电 梯附墙装置" 符合专项施工方案规定 17 专项施工方案 符合专项施工方案规定 18 操作人员 经过安全技术交底并持证上岗 19 "运行指挥人员 、通讯设备" 人员已到位，设备正常工作 20 监督检查人员 总包单位和监理单位人员已到场 21 电缆线路、开关箱 符合现行行业标准《施工现场临时用电安全技术规范》JGJ 46中的对线路负荷计算的要求；设置专用的开关箱 22 其他 结论 监理单位人员（签字）： 施工单位人员（签字）： 年 月 日 年 月 日 租赁单位人员（签字）： 安拆单位人员（签字）： 其他单位人员（签字）： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注：涉及危大工程检查验收工作，施工单位项目技术负责人及监理单位项目总监理工程师必须参加并签字确认。