隧道施工复工条件审查表 1页

隧道施工开工安全条件审查表 受检查单位： 检查工点： 里程桩号： 序号 审查内容 是否达标 未达标原因 1 是否提供了专项风险评估报告 2 是否提供了专项施工方案，并完善签字手续 3 人员进出洞制度是否张挂并严格执行 4 门禁、定位、监控、应急、通讯、通风系统和逃生管是否到位 5 安全步距是否超标 6 洞口是否设置标准化二级配电箱 7 洞内设备是否按“一机一闸一箱一漏”设置临时用电 8 洞内施工段照明是否采用36V低压照明 9 洞内是否按“高压在上、低压在下，动力在上、照明在下”设置临时用电 10 洞内外安全警示标志标牌是否齐备 11 洞内施工人员是否正确佩戴安全帽和反光背心 12 掌子面是否严格按方案开挖支护 13 瓦斯隧道是否编制审批专项施工方案，并进行煤与瓦斯防爆改装 14 是否明确值班人员、瓦检员、安全员、监理员，并公示 15 台车行走装置是否稳定（尾端止档，限位装置） 16 台车平台防护和临边防护是否合格 17 监理日志、旁站记录是否完善真实 18 监理指令是否已整改闭合 19 消防器材是否满足需要 20 洞内外临边是否设置防护栏杆 21 是否定期进行洞内有毒有害气体检测，并留存记录 22 是否有爆破物品进出洞登记，且内容真实 参加检查人员签字： 检查日期：