混泥土模板工程验收表 1页

混凝土模板工程验收表 工程名称 XXXX工程名称 总承包单位 ×××总承包施工单位 项目负责人 ×××总承包项目负责人 专业承包单位 ××分包单位 项目负责人 ×××分包负责人 "施工执行标 准及编号" XXXX施工执行标准 验收部位 XXX验收部位 安装日期 立柱材料和规格 模板材料和规格 m 层高 m 序号 "检查 项目" 检 查 内 容 与 要 求 验 收 结 果 一 "安全 施工 方案 " " 搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载 10kN/㎡及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支 撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的，搭设前必须编 制专项方案，审批手续完备" " 搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上；施工总荷载 15kN/㎡及以上；集中线荷载20kN/m及以上须有专家论证 报告，审批手续完备" 根据混凝土输送方法制定有针对性的安全技术措施 二 "立柱、 水平 拉杆 与剪 刀撑 " 梁和板的立柱，其纵横向间距应相等或成倍数 " 钢管立柱底部应设垫木和底座，顶部应设可调之托，U 形 支托与楞梁两侧间如有间隙，必须楔紧，其螺杆伸出钢管 顶部不得大于200mm,螺杆外径与立柱钢管内径的间隙不得 大于3mm，安装时应保证上下同心" " 在立柱底距地面200mm高处,沿纵横水平方向应按纵下横上 的程序设扫地杆。可调支托底部的立柱顶端应沿纵横向设 置一道水平拉杆。扫地杆与顶部水平拉杆之间的间距，在 满足模板设计所确定的水平拉杆步距要求条件下，进行平 均分配确定步距后，在每一步距处纵横向应各设一道水平 拉杆；当层高在8～20m时，在最顶步距两水平拉杆中间应 加设一道水平拉杆，当层高大于20m时，在最顶两步距水 平拉杆中间应分别增加一道水平拉杆。所有水平拉杆的端 部均应与四周建筑物顶紧顶牢。无处可顶时，应在水平拉 杆端部和中部沿竖向设置连续式剪刀撑" " 钢管规格、间距、扣件应符合设计要求。每根立柱底部应 设置底座及垫板，垫板厚度不得小于50mm" " 钢管支架立柱间距、扫地杆、水平拉杆、剪刀撑的设置应 符合方案及《建筑施工模板安全技术规范》JGJ 162—2008 第6.1.9条的规定。当立柱底部不在同一高度时，高处的 纵向扫地杆应向低处延长不少于2跨，高低差不得大于1m, 立柱距边坡上方边缘不得小于0.5m"