土方回填工程检验批质量验收记录表 1页

__________土方回填工程检验批质量验收记录表 GB 50202－2002 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建 设）单位 验收记录检查项目 允许偏差或允许值（mm） 桩基 基坑 基槽 场地平整 管沟 地 （路 ）面人工 机械 □ □ □ □ □ 主 控 项 目 1 标高 ﹣50 ±30 ±50 ﹣50 ﹣50 2 分层压实系数 设计要求 一 般 项 目 1 回填土料 设计要求 2 分层厚度及含水 量 设计要求 3 表面平整度 20 20 30 20 20 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收 结论 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日