基坑回填质量检验评定表（二） 1页

基坑回填质量检验评定表（二） 市政质检—31.2 工程名称： 承包单位： 共 页第 页 部位名称 主要工程数量 桩号、位置 序号 检查项目 质 量 要 求 质 量 情 况 1 CJJ3—90 第3.8.1条 在管顶上500mm（山区300mm）内， 不得回填大于100mm的石块、砖块等杂物。 2 第3.8.2条 回填时，槽内应无积水，不得回填淤泥、腐殖土及有机物质。 质 保 资 料 必须符合相关管理法规和质量标准的要求。 序 号 实测项目 压实度 允许偏差 （%） 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 （mm） 应检 查数 合格 点数 合格率（%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1 胸腔部分 ≥90 2 管顶以上500mm ≥85 3 管顶500mm以上至地面 承包单位自评意见 监理 意见 平均合格率 （%） 项目负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 评定等级 技术负责人： 质检员： 填表人： 年 月 日