排水管（渠）道闭水试验报告 1页

市政基础设施工程 排水管（渠）道闭水试验报告 市政试·施-38 委托编号 试验类别 报告编号 工程名称 委托单位 试验日期 年 月 日 管（渠）结构 起止井号 号井段至 号井段，带 号井 "管径或断 面尺寸" 接口作法 试验次数 第 次共试 次 试验水头 高于上游管内顶 米 允许渗水量 立方米/（24小时×公里） 试验结果 1.全长 米，经 小时共渗水 立方米 2.折合 立方米/（24小时×公里） 目测渗漏情况 试验结论 备注 1.试验规程及评定依据： 。 2.见证人及证号： 。 3.见证人单位： 。 批准： 审核： 试验： 年 月 日 试验单位 试验单位地址： 联系电话： （盖章） 声明：当本机构接收委托送检时，其试验结果仅对来样负责；未经本机构书面批准，不得部分复制试验报告（完整复制除外）。 第 页，共 页